Prometazīns ir pirmās paaudzes antihistamīns, ko lieto alerģiju, nelabuma un kustību slimību ārstēšanai. Slimnīcas apstākļos prometazīnu bieži lieto anafilakses ārstēšanai un vieglai sedācijai pirms vai pēc operācijas. Zāles var lietot iekšķīgi kā tableti vai sīrupu, injicēt muskuļos vai piegādāt kā taisnās zarnas sveci. Biežas blakusparādības ir miegainība, neskaidra redze un sausa mute.
Prometazīns ir pieejams tikai pēc receptes, lai gan to var atrast kā sastāvdaļu noteiktos bezrecepšu klepus sīrupos un kustību slimības ārstēšanā. Prometazīns tiek pārdots kā vispārējs un ar dažādiem zīmoliem, tostarp Phenadoz, Phenergan un Promethegan.
Prometazīnu nekādā gadījumā nedrīkst lietot bērniem līdz 2 gadu vecumam. Tas var izraisīt nenormāli palēninātu elpošanu un dažos gadījumos nāvi.
Pols Bredberijs / Getty Images
Izmanto
Prometazīns tiek klasificēts kā H1 receptoru antagonists, tas nozīmē, ka tas bloķē histamīna darbību. Histamīns ir iekaisuma savienojums, kas iesaistīts daudzos imūno procesos. Pārmērīgi izdaloties, histamīns var izraisīt pietūkumu, niezi, šķaudīšanu un citus alerģijas simptomus. Saistoties ar audu H1 receptoriem, prometazīns novērš histamīna piestiprināšanos un līdz ar to simptomu attīstību.
Prometazīns bloķē citus savienojumus, jo īpaši neirotransmiteru acetilholīnu. To darot, prometazīns var palēnināt kustīgumu kuņģa-zarnu traktā. Tas var arī iekļūt asins-smadzeņu barjerā un iedarboties tieši uz centrālo nervu sistēmu, mazinot nelabumu un nodrošinot vieglu nomierinošu iedarbību.
Norādes par prometazīna lietošanu ietver:
- Sezonas alerģija ("siena drudzis")
- Konjunktivīts ("rozā acs")
- Viegla sedācija pieaugušajiem un bērniem
- Sedācija pirms operācijas
- Pēcoperācijas slikta dūša un vemšana (saistīta ar anestēziju vai operāciju)
- Pēcoperācijas sāpes (lieto kopā ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, Demerol)
- Jūras slimība
- Klepus (lietojot kopā ar kodeīnu vai dekstrometorfānu)
- Anafilakse (lieto kopā ar epinefrīnu un citām zālēm, lai neitralizētu potenciāli dzīvībai bīstamu hiperalerģisku reakciju)
Prometazīns pieder zāļu grupai, ko sauc par fenotiazīniem, kas ietver arī torazīnu (hlorpromazīnu) un stelazīnu (trifluoperazīnu). Bet, atšķirībā no šīm zālēm, prometazīnu neizmanto kā antipsihotisku līdzekli.
Izmanto ārpus etiķetes
Prometazīnu dažreiz lieto bez receptes, lai ārstētu rīta slimības un gremidarum hyperemesis (grūtniecības komplikācija, kurai raksturīga smaga slikta dūša, vemšana, svara zudums un dehidratācija). Saskaņā ar Amerikas Dzemdniecības koledžas datiem, prometazīnu grūtniecības laikā var lietot šiem mērķiem, ja konservatīvā ārstēšana nesniedz atvieglojumu.
Prometazīnu dažreiz lieto, lai ārstētu smagu uzbudinājumu un nemieru cilvēkiem ar psihiskiem traucējumiem, lai gan nav vadlīniju, kas šādos apstākļos norādītu uz atbilstošu zāļu lietošanu.
Prometazīnu migrēnas ārstēšanai dažreiz lieto arī bez etiķetes. Tomēr šī prakse lielā mērā ir atteikusies no labvēlības, ņemot vērā jaunāku zāļu ieviešanu, kas ir ne tikai efektīvākas, bet kurām ir mazāk blakusparādību.
Pirms ņemšanas
Pareiza prometazīna lietošana var atšķirties atkarībā no tā paredzētā lietojuma.
Lietojot sezonālas alerģijas vai alerģiska konjunktivīta ārstēšanai, priekšroka dodama otrās paaudzes antihistamīna līdzekļiem, piemēram, Allegra (feksofenadīns) un Claritīns (loratadīns), nevis prometazīnam, jo tie ir pieejami bez receptes un rada mazāku miegainību. jāapsver, ja šie otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi nesniedz atvieglojumu.
Tas pats attiecas uz prometazīna lietošanu rīta slimības vai kustības slimības ārstēšanā. Nomierinošā efekta dēļ prometazīnu drīkst lietot tikai tad, ja citas konservatīvas terapijas nespēj mazināt nelabuma simptomus.
Prometazīna lietošanu slimnīcas apstākļos vada ārsts.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Pastāv situācijas, kad prometazīns ir kontrindicēts lietošanai. Tas ietver izvairīšanos no zāļu lietošanas cilvēkiem ar zināmu jutību pret prometazīnu vai citiem fenotiazīniem.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde 2004. gadā izdeva divus atsevišķus brīdinājumus par melno kasti, sniedzot patērētājiem un veselības aprūpes speciālistiem konsultācijas par potenciāli dzīvībai bīstamiem prometazīna lietošanas riskiem.
Brīdinājumi par melno kasti
Prometazīnu jebkādā formā (iekšķīgi, injekciju veidā, svecīšu veidā) nekad nedrīkst lietot bērniem līdz 2 gadu vecumam, jo pastāv palēnināta elpošana (elpošanas nomākums). Ir ziņots par nāves gadījumiem.
Prometazīnu nekādā gadījumā nedrīkst injicēt subkutāni (ādā), jo tas var izraisīt audu nāvi un gangrēnu. Šādas injekcijas ir izraisījušas ekstremitāšu amputācijas un ādas transplantātus.
Pat intravenozas injekcijas (vēnā) var kairināt un / vai sabojāt asinsvadu audus. Lai gan intravenozas injekcijas nav kontrindicētas, FDA iesaka, ka intramuskulāras injekcijas (dziļos muskuļos) joprojām ir vēlamais ceļš.
Līdzīgi FDA izdeva brīdinājumu par melno lodziņu, neiesakot jaunākiem bērniem lietot klepus sīrupus, kas satur prometazīnu un kodeīnu. Šis kopīgais sīrups ir saistīts arī ar paaugstinātu elpošanas nomākuma risku, un tas ir kontrindicēts lietošanai bērniem līdz 6 gadu vecumam.
Devas
Prometazīns ir pieejams vairākos sastāvos. Iekšķīgi lietojamās tabletes un sīrupi darbojas salīdzinoši ātri un simptomus atvieglo 20 minūšu laikā. Taisnās zarnas svecītes parasti izraksta, ja nevar lietot perorālas zāles.
Prometazīna injekcijas parasti darbojas 5 minūšu laikā un ilgst četras reizes ilgāk nekā tabletes, sīrupi vai svecītes.
Prometazīns tiek piedāvāts šādās formās:
- Tablete: 12,5 miligrami (mg), 25 mg un 50 mg
- Sīrups: 6,25 miligrami uz 5 mililitriem (6,25 mg / 5 ml)
- Svecītes: 12,5 mg, 25 mg un 50 mg
- Injicējamais šķīdums: 25 mg uz decilitru (mg / dL), 50 mg / dL
Dozēšanas ieteikumi atšķiras atkarībā no lietotāja vecuma un ārstējamā stāvokļa.
Injekcija: 25 mg, ja nepieciešams, atkārtojas divās stundās
Injekcija: tāda pati kā pieaugušajiem
Injekcija: 12,5 mg līdz 25 mg, lietojot ik pēc 4 līdz 6 stundām
Injekcija: 25 līdz 50 mg, kas ievadīti pirms procedūras
Injekcija: 25 līdz 50 mg
Modifikācijas
Lietojot sezonālu alerģiju ārstēšanai, prometazīns jāsamazina līdz zemākajai iespējamai devai, tiklīdz tūlītējie simptomi ir novērsti. Ilgstoša vai bieža lietošana var izraisīt ādas aptumšošanu (hiperpigmentāciju) un palielināt zāļu alerģijas risku pat vairāk nekā lielu vienreizēju devu.
Kā lietot un uzglabāt
Lai sasniegtu paredzēto efektu, ir svarīgi lietot prometazīnu, kā noteikts. Ja neesat pārliecināts, kā lietot prometazīnu, jautājiet savam ārstam vai farmaceitam. Starp vispārīgajām lietošanas vadlīnijām:
- Prometazīna tabletes parasti ir apaļas un baltas; daži tiek vērtēti, bet citi nav. Tabletes var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā
- Prometazīna sīrups tiek gatavots ar mākslīgu ogu aromatizētāju.Katra deva uzmanīgi jāmēra ar 5 ml karoti. Izvairieties lietot ēdamkaroti vai virtuves karoti, jo tas var izraisīt pārdozēšanu.
- Prometazīna svecītes ir torpēdveida un izgatavotas no baltā vaska un kakao sviesta kombinācijas, kas kūst ķermeņa temperatūrā. Viegli ievietojiet svecīti vispirms tūpļa šaurajā galā, pieaugušajiem to nospiežot par 1 collu, bērniem - par 0,5 līdz 1 collu.
- Prometazīna injekciju šķīdums ir iepakots vienreizējas lietošanas 1 ml flakonos. Injekciju dziļā muskulī (piemēram, sēžamvietā) parasti ievada veselības aprūpes speciālists. Ja to lieto intravenozi, to parasti lieto kopā ar citām intravenozām zālēm vai šķidrumiem.
Prometazīna tabletes, sīrups un injekciju šķīdums jāuzglabā istabas temperatūrā no 68 F līdz 77 F (20 C un 25 C). Glabājiet visu šo zāļu formas prom no tiešiem saules stariem to oriģinālajos gaismas izturīgajos konteineros.
Atšķirībā no tabletēm vai sīrupa, prometazīna svecītes jāatdzesē temperatūrā no 36 F līdz 46 F (2 C un 8 C).
Nekad nelietojiet prometazīnu pēc derīguma termiņa beigām.
Blakus efekti
Tāpat kā citas zāles, arī prometazīns var izraisīt blakusparādības, īpaši ārstēšanas sākumposmā. Vieglākas blakusparādības mēdz izzust pašas, kad organisms pielāgojas medikamentiem. Nopietniem var būt nepieciešama ārstēšanas pārtraukšana.
Bieži
Prometazīna blakusparādības ir plašas un var ietvert:
- Miegainība
- Dezorientācija
- Neskaidra vai dubulta redze
- Reibonis
- Nogurums
- Slikta dūša vai vemšana
- Deguna aizlikšana
- Xerostomia (sausa mute)
- Tinīts (zvana ausīs)
- Gaismas jutība (paaugstināta jutība pret saules gaismu)
- Nervozitāte un uzbudināmība
- Eiforija
- Bezmiegs
- Trīce
- Sirds sirdsklauves
Smaga
Prometazīns dažkārt var izraisīt blakusparādības, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tie ietver:
- Bradypnea (lēna elpošana)
- Bradikardija (palēnināta sirdsdarbība)
- Tahikardija (ātra sirdsdarbība)
- Angioneirotiskā tūska (audu pietūkums zem ādas)
- Cianoze (zilgana āda, lūpas, pirksti vai pirksti)
- Dzelte (ādas vai acu dzeltēšana)
- Nātrene vai izsitumi
- Halucinācijas
- Delīrijs
- Krampji
- Muskuļu stīvums
- Tardīvā diskinēzija (piespiedu kustības, piemēram, pēkšņa acu pagriešanās uz augšu, galvas pagriešanās uz vienu pusi vai mēles izspiešana)
Šādi simptomi var būt zāļu reakcijas pazīmes, aknu toksicitāte, elpošanas nomākums vai stāvoklis, kas pazīstams kā ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms. Nevienu no šīm zīmēm nekad nevajadzētu ignorēt. Pat nefatāli simptomi, piemēram, tardīvā diskinēzija, var turpināties, ja turpina ārstēšanu.
Kad jāzvana uz 911
Zvaniet pa tālruni 911, ja ir elpošanas nomākuma pazīmes (palēnināta elpošana, elpas trūkums un zilgana āda), ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms (drudzis un muskuļu stīvums) vai anafilakse (nātrene, sēkšana, ātra sirdsdarbība vai sejas vai mēles pietūkums). Ja ārstēšana netiek veikta nekavējoties, šie apstākļi var būt letāli.
Brīdinājumi un mijiedarbība
Ir vairāki apstākļi, kādos jāizvairās no prometazīna vai jālieto piesardzīgi. Kaut arī prometazīns nav īpaši kontrindicēts lietošanai, tas dažiem cilvēkiem var radīt risku. Turpmāk minētās problēmas ir jāuzmanās.
- Vadītāja pasliktināšanās: Prometazīnu nedrīkst lietot, ja plānojat vadīt transportlīdzekli vai izmantot smago tehniku. Tās nomierinošo efektu var pastiprināt, ja zāles lieto kopā ar alkoholu vai jebkuru citu nervu sistēmu nomācošu līdzekli.
- Ķīmijterapija: Prometazīns jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar ķīmijterapiju vai jebkuru citu medikamentu, kas izraisa kaulu smadzeņu nomākumu. To darot, var izraisīt potenciāli nopietnu leikocītu skaita samazināšanos.
- Aknu slimība: Prometazīns jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar aknu darbības traucējumiem. Tā kā prometazīnu metabolizē aknas, visi traucējumi var izraisīt aknu toksicitāti.
- Grūtniecība: Prometazīns ir grūtniecības C kategorijas zāles, kas nozīmē, ka pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši potenciālu iedzimtu defektu risku, taču vēl nav pieejami labi kontrolēti pētījumi ar cilvēkiem. Tādējādi pirms prometazīna ir jānosver ārstēšanas ieguvumi un riski. lieto grūtniecības laikā.
Prometazīns var traucēt grūtniecības testu precizitāti, palielinot vai samazinot cilvēka horiona gonadotropīna līmeni. To darot, var iegūt nepatiesi negatīvus vai kļūdaini pozitīvus rezultātus.
Mijiedarbība
Prometazīns var mijiedarboties ar noteiktām zālēm, bieži pastiprinot to darbību kopā ar to nelabvēlīgo iedarbību. Tie ietver antiholīnerģiskus līdzekļus, kas bloķē acetilholīna un monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAOI) darbību, kurus lieto garastāvokļa un trauksmes traucējumu ārstēšanai.
Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir parakstīts prometazīns un lietojat kādu no šīm zālēm:
- Atropēns (atropīns)
- Atrovent (ipratropijs)
- Azilect (rasagilīns)
- Kogentīns (benztropīna mezilāts)
- Ciklogils (ciklopentolāts)
- Detrols (tolterodīns)
- Ditropan XL (oksibutinīns)
- Emsams (selegilīns)
- Enablex (darifenacīns)
- Hioscīns (skopolamīns)
- Levsinex (hiosciamīns)
- Marplan (izokarboksazīds)
- Nardils (fenelzīns)
- Parnāts (tranilcipromīns)
- Spiriva (tiotropijs)
- Toviaz (fezoterodīns)
- Urispas (flavoksāts)
- VESIcare (solifenacīns)
Dažos gadījumos var būt nepieciešama devas pielāgošana vai zāļu aizstāšana. Lai izvairītos no mijiedarbības, vienmēr konsultējiet ārstu par visām lietotajām zālēm, neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu, bezrecepšu, uztura, augu izcelsmes vai atpūtas zāles.
Nekad nepārtrauciet lietot hroniskas zāles, īpaši MAOI, iepriekš nerunājot ar ārstu. Šāda rīcība var izraisīt abstinences simptomus un citas nevēlamas parādības.
