Kas ir Proteasome inhibitori?

Jaunā vēža ārstēšana, kas ietekmē asinis un imūnsistēmu, piemēram, multiplā mieloma (MM) un limfoma, proteasomu inhibitori ir farmaceitiskas zāles, kas darbojas, inhibējot olbaltumvielu darbību.

Šī zāļu klase pārtrauc proteasomu darbību - olbaltumvielu, kas saistīta ar nederīgu šūnu atkritumu sagremošanu, kas savukārt var iznīcināt vēža šūnas. Bieži vien lieto kopā ar citiem medikamentiem, pašlaik tiek lietotas trīs šādas zāles: Velcade (bortezomibs), Krypolis (carfilzomib) un Ninlaro (ixazomib).

Daudziem mielomas pacientiem šīs zāles parasti tiek piegādātas intravenozi vai injicējot kā daļu no ārstēšanas plāna, lai gan tagad ir pieejama jaunāka šo zāļu perorālā forma. Tāpat kā citas vēža terapijas, arī proteasomu inhibitoriem ir virkne blakusparādību, un daži pacienti nav piemēroti šīs klases medikamentiem.

Šīs zāles ir efektīvs līdzeklis vēža izplatības apturēšanai vai recidīvu novēršanai. Tāpēc cilvēkiem ar limfomu, MM vai citu asins vēzi ir svarīgi saprast šo ārstēšanas pamatus.

Devas

Proteasomu inhibitori mērķē un bloķē proteasoma darbību, izraisot letālu atkritumu uzkrāšanos vairākās mielomas šūnās. Šo zāļu piegādei tiek izmantota vai nu šļirce, vai IV; vairumā gadījumu dozēšana notiek klīnikā, un ārsts to rūpīgi pārvalda.

Tomēr tagad tirgū ir arī jaunākas, iekšķīgi lietojamas proteasomu inhibitoru versijas, kas tiek lietotas mājās. Lai gan ir atšķirības, ārstēšanas kursi ar šīm zālēm ir ieskicēti zemāk.

Velcade (bortezomibs)

Velcade (bortezomibs) parasti tiek ievadīts IV vai vēdera injekcijas veidā, un to diezgan bieži lieto kā daļu no sākotnējās mielomas terapijas.

Limfomas gadījumā divas nedēļas nedēļā tiek veiktas divas injekcijas kopā ar vairākām ķīmijterapijas zālēm, kam seko atpūtas periods.

Krypolis (karfilzomibs)

Šīs zāles ir paredzētas tikai MM un tiek piegādātas, izmantojot IV. Ārstēšanas cikls ir 28 dienas, pacientiem pirmās trīs nedēļas saņemot divas devas nedēļā, kam seko 12 dienu atpūtas periods.

Atkarībā no vēža progresēšanas ārstēšanu var veikt vairākos kursos, vajadzības gadījumā pielāgojot īpašas devas.

Ninlaro (ixazomibs)

Tas ir perorāls proteasomu inhibitors, ko lieto 4 miligramu (mg) devās vienu reizi nedēļā 28 dienu cikla pirmās trīs nedēļas (1., 8. un 15. dienā). Devas noteikšanas laikam jābūt konsekventam, un tabletes jālieto vienu stundu pirms ēšanas vai vismaz divas stundas pēc ēšanas vai ēšanas.

Tāpat kā citas, to parasti lieto kopā ar citām zālēm un mēģina veikt, ja iepriekšējās terapijas nav devušas rezultātus.

Piesardzības pasākumi

Ir svarīgi atcerēties, ka vēža ārstēšana, īpaši grūtāki veidi, piemēram, MM un limfoma, parasti ir process, kas attīstās. Terapija ar proteasomu inhibitoriem ir viena no vairākām iespējām, un labākā rīcība ir atkarīga no vairākiem faktoriem.

Papildus apstākļiem, kas tieši kontrindicē to lietošanu, ir arī citi, kas var ietekmēt lēmumu pieņemšanu. Ko ārsti piesaista? Šeit ir īss sadalījums:

• Alerģija pret dažām zālēm, piemēram, bortezomibu vai boru, ir kontrindikācija.
• Grūtniecība ir kontrindicēta, jo auglis var ievainot šīs zāles.
• Ārstēšanas laikā zīdīšana tiek uzskatīta par nedrošu.
• Pirms lietošanas jāapsver sirds slimība vai sirds slimības vēsture.
• Plaušu problēmas, tostarp plaušu slimības vai elpošanas problēmas, ir apsvērumi.
• Aknu slimība, kas ietekmē ķermeņa spēju apstrādāt narkotikas, var ietekmēt lēmumu lietot šīs zāles.
• Nieru slimība palielina nopietnu komplikāciju risku.
• Ārstējot, nervu problēmas var pasliktināties.
• Zems trombocītu skaits, kas izraisa asins recēšanu, var būt kontrindikācija ārstēšanai ar šīm zālēm.
• Pirms šo zāļu lietošanas jānovērtē hormonālā dzimstības kontrole, piemēram, Nuva gredzeni, implanti vai injekcijas, ja tās lieto kopā ar citām zālēm.
• Pirms šo zāļu lietošanas, iespējams, būs jākoriģē dehidratācija pirms ārstēšanas.

Konsultējoties ar ārstu, pārliecinieties, ka sniedzat pēc iespējas vairāk informācijas par savu veselību un recepšu vēsturi.

Blakus efekti

Proteasoma inhibitori, tāpat kā lielākā daļa vēža zāļu, rada plašu blakusparādību klāstu, no kurām daudzas ir jāpārvalda medicīniski. Tāpēc ārstēšanas kurss ir rūpīga novērošana un novērošana. Lai gan tie var atšķirties atkarībā no konkrētās lietotās zāles, bieži sastopamās blakusparādības ir:

• Slikta dūša
• Vemšana
• Caureja
• Aizcietējums
• Anēmija
• Zems leikocītu skaits
• Urinēšanas grūtības
• Izsitumi
• Apetītes zudums
• Satraukums un apjukums
• Asiņaini izkārnījumi
• Nejutīgums un tirpšana ekstremitātēs
• Svara pieaugums
• Uzpūšanās rokās, sejā vai kājās
• Smaganu asiņošana
• Elpošanas grūtības
• Sāpes krūtīs
• Nogurums
• Pārtraukta sirdsdarbība
• Muguras sāpes

Vispārīgi runājot, informējiet ārstu, ja Jums rodas kāds no iepriekš minētajiem gadījumiem.Turklāt ir pāris retākas un nopietnākas nelabvēlīgas sekas:

• Drebuļi
• Drudzis
• Sirdskaite
• Plaušu tūska (šķidrums plaušās)
• Muskuļu krampji un sāpes
• Blisteri uz ķermeņa
• Ekstremitāšu vājums

Visā proteasomu inhibitoru terapijas laikā ir svarīgi informēt ārstu, ja jums ir blakusparādības, lai viņi varētu piedāvāt veidus, kā tos pārvaldīt.

Vārds no Verywell

Nevar noliegt, ka vēzi, īpaši sistēmiskus vēžus, piemēram, limfomu vai MM, var būt grūti ārstēt. Papildus apstākļu ietekmei uz veselību arī paši ārstēšana var radīt milzīgu nodevu ķermenim.

Tas nozīmē, ka jaunas terapijas, piemēram, tās, kas lieto proteasomu inhibitorus, veicina ārsta rīkkopu un uzlabo pacientu prognozes. Tā kā tādas narkotikas kā šīs turpina lietot, un, tā kā tām tiek atrasti turpmāki pielietojumi, vēža slimnieku perspektīvas turpinās uzlaboties.

Vēža pārvaldība ir garš un grūts ceļš; tomēr ar tādu jaunu zāļu kā proteasomu inhibitori palīdzību ir vieglāk nekā jebkad agrāk uzņemties.