Kā tiek diagnosticēts psoriātiskais artrīts

Psoriātiskā artrīta diagnoze ietver jūsu medicīniskās vēstures pārskatīšanu, fizisku pārbaudi un rentgenstarus vai citus attēlveidošanas pētījumus. Asins analīzes un sinoviālā šķidruma analīzes var palīdzēt izslēgt cita veida artrītu, piemēram, podagru, reimatoīdo artrītu (RA) vai osteoartrītu (OA).

Psoriātiskais artrīts ir iekaisuma artrīta veids, kas pieder slimību grupai, kas pazīstama kā spondiloartropātija. Tā ir progresējoša autoimūna slimība, kas ietekmē locītavas un ādu. Ja tas netiek pienācīgi ārstēts, tas var izraisīt neatgriezeniskus locītavu bojājumus un invaliditāti.

Psoriātisko artrītu var labi pārvaldīt, lietojot noteiktus medikamentus, taču cita veida artrīta ārstēšana nav efektīva psoriātiskā artrīta ārstēšanā. Tāpēc precīzas diagnozes noteikšana ir tik svarīga.

Mājas skrīnings

Mājās nav testu, kas varētu galīgi diagnosticēt psoriātisko artrītu. To sakot, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja Jums rodas psoriātiskā artrīta pazīmes un simptomi.

Brīdinājuma zīmes ietver:

• Sāpīgas, pietūkušas locītavas, kas parasti ietekmē potīti, ceļu, pirkstus, pirkstus vai muguras lejasdaļu
• Locītavu stīvums, īpaši agri no rīta vai pēc atpūtas (līdzīgi kā citas iekaisīgas locītavu slimības)
• Samazināts kustības diapazons
• Pirkstu galu pietūkums (līdzīgs podagrai)
• Desai līdzīgi pirksti vai pirksti (daktilīts), kas parasti notiek visā pirkstu vai pirkstu garumā
• Cīpslas vai saišu sāpes (entezīts), kas bieži rodas pie Ahileja cīpslas, pēdas dibena (plantārais fascīts) vai elkoņa (tenisa elkonis)
• Ādas plāksnes, kas raksturīgi sausas, biezas, sarkanas un pārklātas ar sudrabaini baltām zvīņām
• Nagu izmaiņas, ieskaitot iespiedumus, izciļņus, pacelšanu (oniholīzi), sabiezēšanu (hiperkeratozi), drupināšanu un krāsas maiņu
• Noturīgs nogurums
• Acu problēmas, ieskaitot uveītu un konjunktivītu (rozā acs), ko izraisa acs iekaisums
• Plakstiņu iekaisums, ieskaitot episklerītu un sklerītu, ko izraisa plakstiņu iekaisums
• Psoriātiskie uzliesmojumi, kuros slimības simptomi spontāni parādās vai pasliktinās - un izzūd tikpat pēkšņi

Psoriātiskajam artrītam ir divas galvenās sastāvdaļas: psoriāze un artrīts.

• Psoriāze ir epidermas (ādas ārējā slāņa) autoimūns bojājums.
• Artrīts ir locītavu iekaisums.

Kaut arī psoriātiskais artrīts var rasties pats par sevi, pirms aptuveni 85% gadījumu psoriāze notiek.Reti locītavu simptomi ir pirms ādas simptomiem.

Laboratorijas un testi

Asins analīzes galvenokārt tiek izmantotas, lai izslēgtu cita veida artrītu, īpaši RA, un nav īpašu rezultātu, kas apstiprinātu psoriātiskā artrīta diagnozi.

Testi, kurus var pasūtīt reimatologs, ietver:

• Reimatoīdais faktors (RF): RF ir sastopams aptuveni 80% cilvēku ar RA.Negatīvs vai zems RF līmenis asinīs atbilst psoriātiskajam artrītam. Zems līmenis ir 5% līdz 16% cilvēku ar psoriātisko artrītu.
• Anticikliskās citrullinēto peptīdu antivielas (anti-CCP): Kad domājams, ka tas ir specifisks RA, anti-CCP ir apmēram 5% cilvēku ar psoriātisko artrītu.
• Iekaisuma marķieri: asins analīzes, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) un C-reaktīvais proteīns (CRP), ir sistēmiska (visa ķermeņa) iekaisuma pazīmes. Tie var būt paaugstināti ar psoriātisko artrītu (bet daudz mazākā mērā nekā RA).

Attēlveidošana

Jums var būt diagnostikas attēli, ieskaitot rentgena un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Ar rentgena stariem var noteikt kaulu rezorbcijas (kaulu minerālu sadalīšanās) zonas, savukārt MRI ir noderīgāki, lai raksturotu mīksto audu bojājumus, tostarp skrimšļa zudumu vai šķiedru audu (pannus) uzkrāšanos ap locītavu. MRI var arī identificēt entezītu (saistaudu iekaisumu starp cīpslu vai saiti un kaulu).

X-ray vai MRI novērotās psoriātiskā artrīta raksturīgās pazīmes ir:

• Asimetriska locītavas iesaistīšanās, atšķirībā no simetriskas locītavas iesaistīšanās ar RA
• Pirkstu vai pirkstu distālā locītavas (locītavas, kas atrodas vistuvāk nagai) locītavas
• Entheseal iesaistīšanās
• Asimetriska mugurkaula iesaistīšanās, atšķirībā no ankilozējošā spondilīta simetriskas iesaistīšanās
• "Zīmuļa krūzītē deformācija", kurā pirksta gals izskatās kā uzasināts zīmulis, un blakus esošais kauls ir nolietojies glāzei līdzīgā formā.

Apmēram 77% cilvēku ar psoriātisko artrītu ir locītavu patoloģijas, kas redzamas rentgenogrāfijā. Turklāt 47% no tiem, kuriem nesen diagnosticēta slimība, divu gadu laikā attīstīsies kaulu erozija.

Diferenciāldiagnozes

Tā kā nav testu, kas galīgi apstiprinātu, ka Jums ir psoriātiskais artrīts, citu iespējamo apstākļu izslēgšana var būt svarīga jūsu diagnostikas procesa sastāvdaļa. Tas var ietvert testus, lai izslēgtu apstākļus, kas var izraisīt tos pašus simptomus un pazīmes, kas jums ir.

Dažas no biežāk sastopamajām diferenciāldiagnozēm ir šādas:

• RA, diferencēta ar RF faktora asins analīzi, rokas rentgena stariem un simetrisku locītavu iesaistīšanos
• Podagra, kas atšķiras ar urīnskābes kristālu klātbūtni sinoviālajā locītavas šķidrumā
• OA, diferencēta ar normālu ESR un CRP līmeni vai "kaijas spārna deformāciju" rentgenogrammā (kaula centrālā daļa ir nolietojusies erozijas OA dēļ)
• Ankilozējošais spondilīts, kas diferencēts ar sacroiliac locītavas un ilija iekaisumu uz MRI. Psoriātiskais artrīts var izraisīt arī sacroiliītu, bet tam parasti ir asimetrisks, bet ankilozējošais spondilīts izraisa simetrisku iekaisumu
• Reaktīvs artrīts, ko diferencē mīksto audu pietūkums, galvenokārt uz svaru nesošām locītavām
• Mikobaktēriju tenosinovīts, bakteriāla infekcija, ko diferencē laboratorijas kultūras
• Sacroid dactylitis, sarkoidozes komplikācija, ko diferencē kaulu cistu parādīšanās uz rentgena un granulomas (granulētas nogulsnes) uz audu biopsijām.

Vārds no Verywell

Psoriātiskais artrīts ir sāpīga, progresējoša slimība, un bez pienācīgas ārstēšanas tā ietekmē dzīves kvalitāti un var izraisīt invaliditāti. Ja domājat, ka Jums varētu būt psoriātiskais artrīts, konsultējieties ar savu ārstu, lai jūs varētu sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Agrīna ārstēšana uzlabo rezultātu.Ja neārstē, locītavu bojājumi var būt neatgriezeniski un galu galā var būt nepieciešama invazīva ārstēšana, piemēram, operācija.