Psoriātiskā artrīta progresēšana un stadijas

Psoriātiskais artrīts (PsA) ir iekaisuma artrīta veids, kas bieži ietekmē cilvēkus, kuriem jau ir psoriāze. PsA ar laiku pasliktināsies, un cilvēkam var būt remisijas periodi, kur tam nebūs simptomu, un uzliesmojuma periodi, kad ādas un / vai locītavu simptomi ir aktīvi un progresējoši.

Kad jums pirmo reizi diagnosticēs, jūsu reimatologs vēlēsies noteikt slimības stadiju - vieglu, mērenu vai smagu. PsA nopietnības noteikšana palīdz ārstam noskaidrot labāko ārstēšanas kursu un to, kā vislabāk uzraudzīt progresu.

Viegla PsA, ko bieži novēro agrīnā PsA, izraisīs sāpes un stīvumu, taču tas neietekmēs jūsu spēju veikt ikdienas aktivitātes. Mērena psA, kas novērota dažu gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas, ietekmēs jūsu dzīves kvalitāti, jo sāpes un ierobežots kustību diapazons var apgrūtināt dažu ikdienas darbību veikšanu. Visbeidzot, smagā PsA, kas novērota cilvēkiem, kuri ilgu laiku dzīvo kopā ar PsA, visvairāk ietekmēs jūsu dzīves kvalitāti, jo tas krasi ierobežos ikdienas aktivitātes.

Tas, cik ātri cilvēks progresē šajos posmos, atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Daži cilvēki daudzus gadus paliek vieglā vai vidēji smagā stadijā, bet citi agri cieš no smagas slimības aktivitātes, tāpēc progresēšanu ne vienmēr nosaka noteikts gadu skaits.

Agrīnā PsA

Lielākoties PsA sākas gadus pēc psoriāzes simptomu parādīšanās. Līdz 40 procentiem cilvēku ar psoriāzi galu galā turpina attīstīties PsA.

Ir vairāki riska faktori, kas psoriāzes slimniekam padara PsA attīstību visticamāku. Tie ietver:

• Psoriāze uz nagiem
• PsA ģimenes anamnēze
• Esot vecumā no 30 līdz 50 gadiem
• Ņemot galvas ādas psoriāzi

Līdzīgi kā cita veida iekaisuma artrīts, PsA parasti sākas ar sāpēm un pietūkumu vienā vai vairākās locītavās, parasti mazākās locītavās, piemēram, pirkstos un pirkstos. Jums var būt arī pietūkums lielākās locītavās, ieskaitot ceļus, potītes, plecus. PsA var izraisīt arī stāvokli, ko sauc par daktilītu, kur pirksts vai pirksts ir tik pietūkušies, ka tas izskatās kā desa.

Papildu pazīmes, kas personai var rasties PsA agrīnās fāzēs, ir šādas:

• Naglas bez kauliņiem vai naglu atdalīšana
• Sāpes muguras lejasdaļā
• Acu iekaisums
• Pēdu sāpes
• Elkoņa sāpes
• Samazināts kustības diapazons
• Nogurums

Slimības progresēšana

PsA katram cilvēkam progresēs atšķirīgi. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas slimība pasliktināsies un ietekmēs vairāk locītavu abās ķermeņa pusēs. Slimībai progresējot, jūs periodiski uzliesmojat slimības simptomus.

Ilgstoši iekaisuma periodi galu galā var izraisīt kaulu eroziju (kaula zudumu) .Arī var samazināties locītavas telpa, kas apgrūtinās pārvietošanos. Roku un pirkstu mazajās locītavās ir iespējams redzēt skaidrus locītavu bojājumus.

Locītavu bojājumi apgrūtina aktivitāšu baudīšanu, ikdienas uzdevumu veikšanu un rada sāpes. Bez fiziskām aktivitātēm locītavas var kļūt stīvas un muskuļi vāji.

Vēlākie PsA posmi

Locītavu problēmas nav vienīgie simptomi, kas saistīti ar PsA progresēšanu. Slimībai progresējot, PsA var sākt ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi un izraisīt smagu nogurumu un novājinošus ādas simptomus. Turklāt PsA ir saistīta ar vairākām komplikācijām, kas visas saistītas ar iekaisumu.

Nogurums: līdz pat 50 procentiem cilvēku ar PsA dzīvo ar nelielu nogurumu un vismaz 30 procenti sūdzas par smagu nogurumu, kas viņus ietekmē katru dienu.

Ādas simptomi: PsA izsitumi izpaužas kā biezi, sarkani, sudrabaini ādas plankumi. Plāksteri parasti ir sausi, niezoši un sāpīgi, un tie var attīstīties jebkurā ķermeņa vietā, taču parasti ceļi, elkoņi, muguras lejasdaļa, rokas un kājas ir visvairāk skarts.

Mugurkaula simptomi: veseliem 40 procentiem cilvēku ar PsA ir mugurkaula iesaistīšanās, tas ir saskaņā ar 2017. gada pētījumu, kas ziņots medicīnas žurnālā,Reimatisko slimību gadagrāmatasSāpes rodas, ja starp skriemeļiem ir locītavu iekaisums, ko sauc par psoriātisko spondilītu. Iekaisums var ietekmēt arī mugurkaula un iegurņa locītavas, ko sauc par sacroiliītu.

Acu iekaisums: stāvoklis, ko sauc par uveītu, kas ietekmē acs vidējo slāni, var izraisīt sāpes, pludiņus (tumšus plankumus vai virknes, kas dreifē pāri acīm) un neskaidru redzi no ilgstoša PsA iekaisuma. Saskaņā ar Artrīta fonda datiem 7 procentiem cilvēku ar PsA būs uveīts.

Artrīts Mutilans: līdz 5 procentiem cilvēku attīstīsies artrīts mutilans, kas ir smaga slimības forma, kas ietekmē roku un kāju locītavas. Stāvoklis izraisīs locītavu eroziju un saīsināšanu, kā arī ādas ap šīm locītavām saraušanos , nodarot neatgriezeniskus zaudējumus. Bioloģiskā zāļu ārstēšana var novērst šāda veida locītavu bojājumus.

Dzirdes zudums: Pētījumi ziņotiReimatoloģijas žurnālsatrod spēcīgus pierādījumus par iekšējās auss bojājumiem cilvēkiem ar PsA. 2017. gadā veiktais pētījums, kurā galvenokārt piedalījās vīrieši PsA pacienti, atklāja, ka 60 procentiem pacientu ir dzirdes zudums, kas saistīts ar iekšējās auss un / vai dzirdes nerva bojājumiem. Šādi bojājumi galu galā izraisa dzirdes zudumu un līdzsvara problēmas.

Palēninot PsA

PsA nevar izārstēt, un locītavu bojājumus nevar novērst. Tomēr slimību var palēnināt, un ārstēšana vislabāk darbojas, ja to sāk slimības sākuma stadijā.

Pirmais solis, lai palēninātu slimības progresu, ir kontrolēt iekaisumu. Var palīdzēt vairāki medikamenti, tostarp:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): NPL, piemēram, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns), ir ārpusbiržas NPL, kas var mazināt iekaisumu visā ķermenī. Viņi arī palīdz pārvaldīt locītavu sāpes. Ja ārpusbiržas NSPL nepalīdz, ārsts var izrakstīt spēcīgākus NPL, piemēram, Voltaren-XR (diklofenaku) un Celebrex (celekoksibu).
• Kortizona injekcijas: kortizona injekcijas var mērķēt uz iekaisumu vienā locītavā, lai palīdzētu ātri mazināt sāpes un pietūkumu.
• Slimību modificējošie pretreimatisma medikamenti (DMARD): DMARD, piemēram, Trexall (metotreksāts) un Azulfidīns (sulfasalazīns), darbojas, lai palēninātu PsA progresēšanu. Šīs zāles ir noderīgas, lai novērstu locītavu bojājumus, taču tās ir pazīstamas ar smagajām blakusparādībām, ieskaitot aknu un asins problēmu iespējamību un paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām.
• Bioloģiskās zāles: Bioloģiskajās zālēs tiek izmantoti ģenētiski modificēti proteīni, kuru izcelsme ir cilvēka gēni, lai mērķētu uz konkrētām imūnsistēmas daļām, lai palēninātu slimības progresēšanu un novērstu locītavu bojājumus.

Papildus zāļu terapijai jūs vēlaties izvairīties no stresa uz locītavām. Var palīdzēt šādas lietas:

• Zaudēt svaru: Zaudēt svaru var samazināt stresu jūsu locītavās.
• Vingrojumi: Vingrinājumi ar nelielu ietekmi, piemēram, riteņbraukšana, peldēšana un joga, var palīdzēt zaudēt svaru, stiprināt muskuļus un palielināt kustību amplitūdu.
• Siltuma un aukstuma terapija: sildīšanas paliktnis var palīdzēt atslābināt saspringtos muskuļus, kas samazina locītavu stresu. Ledus terapija var mazināt iekaisumu, pietūkumu un sāpes skartajās locītavās. Vienkārši nelietojiet ledu tieši uz ādas. Aptiniet ledus paku dvielī, pirms to uzklājat uz ādas.

Vārds no Verywell

Sāpes un iekaisumu var būt grūti pārvaldīt, un dzīvošana ar abiem var ietekmēt jūsu emocionālo veselību. Ja emocionālā veselība netiek pārbaudīta, PsA galu galā izraisa depresiju, trauksmi un grūtības tikt galā ar ikdienas dzīvi. Jautājiet savam ārstam par PsA atbalsta grupas atrašanu vai terapeitu, kurš var jums palīdzēt apgūt prasmes tikt galā, it īpaši, ja atklājat, ka cīnāties ar savas veselības emocionālajām problēmām.