Plaušu emboliju simptomi - plaušu artēriju aizsprostojumi, ko parasti izraisa asins recekļi, var būt ļoti atšķirīgi. Atkarībā no tā, cik liela daļa no jūsu plaušām ir iesaistīta, un bloķēšanas lieluma, jums var rasties dažas no izplatītākajām pazīmēm un simptomiem, piemēram:
- pēkšņs elpas trūkums, kas pastiprinās ar piepūli
- Sāpes krūtīs, kas var pastiprināties, elpojot dziļi
- Sāpes, kad klepojat, ēdat, saliekties vai noliekties
- Sāpes, kas pasliktinās vingrojumu laikā, bet, atpūšoties, pilnībā nepazūd
- Klepus, kas var izraisīt asiņainas gļotas
Citas pazīmes un simptomi, kas var ietvert sekojošo:
- Kājas sāpes vai pietūkums, vai abi, bieži teļam
- Mitrīga āda vai zila nokrāsa
- Drudzis
- Svīšana
- Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
- Reibonis vai reibonis
Robocop / istock
Kas notiek plaušu embolijas laikā
Plaušu embolijas vai PE laikā tipiskākais scenārijs ir tāds, ka asins receklis tiek izsūknēts no sirds uz plaušām caur plaušu artēriju. Plaušu artērijas zari nodod asinis katrai plaušai, un asins recekļi var nokļūt dažādos ceļa posmos, traukos, kas asinis ved uz plaušām. Ja asins receklis ir pietiekami liels, tas var iestrēgt un pilnībā aizsprostot lielu trauku, kas var būt bīstams dzīvībai. Ir arī iespējams, ka asins receklis ir tik mazs, ka tas būtībā paliek nepamanīts, izraisot tikai nelielu plaušu gabalu tā izjūtu.
Diagnostika un ārstēšana
Plaušu emboliju diagnosticēšanai var veikt dažādus testus, tostarp ventilācijas-perfūzijas skenēšanu, augstas izšķirtspējas datortomogrāfiju vai plaušu angiogrammu.
Plaušu emboliju ārstēšana ir atkarīga no recekļa smaguma un apjoma. Ja simptomi nav izteikti, var izmantot asins šķidrinātājus un veikt piesardzības pasākumus, lai novērstu turpmāku trombu attīstību. Lieliem, smagiem recekļiem var izmantot trombu saraušanas medikamentus, piemēram, tos, ko lieto sirds asinsvadu atvēršanai sirdslēkmes laikā.
Kāpēc pacienti ar vēzi ir pakļauti riskam
Kad zinātnieki pēta PE risku, viņi apsver visu slimības vienību, kas parasti nosaka personu, lai tā būtu. Tas ir, PE ir viens no vairākiem notikumiem, kas var notikt, ja cilvēkam vēnās rodas asins recekļi, kas ir stāvoklis, kas pazīstams kā vēnu trombembolija vai VTE.
Salīdzinot ar vispārējo populāciju, VTE un PE sastopamība ir lielāka pacientiem ar vēzi; vēža slimnieki ir apmēramčetras reizes lielāka iespējamībaattīstīt vēnu trombemboliju, kas ietver gan plaušu emboliju, gan dziļo vēnu trombozi. Dziļo vēnu tromboze jeb DVT īpaši attiecas uz asins recekļiem, kas veidojas dziļajās vēnās, parasti kājās, bet tie var rasties arī citur. Visnopietnākā DVT komplikācija notiek tad, kad tromba daļa saplīst un caur asinsriti nonāk sirdī un pēc tam plaušās, izraisot blokādi, kas pazīstams kā PE. Tomēr jums var būt PE bez DVT.
Parasti šie asins recekļi var veidoties jūsu ķermeņa dziļajās vēnās dažādu iemeslu dēļ, tostarp:
- Vēnu iekšējās oderes bojājums
- Vēnu ievainojumi, ko izraisa fiziski, ķīmiski vai bioloģiski faktori
- Operācija, nopietnu traumu gūšana, slimība vai stāvoklis, kas izraisa iekaisumu, kā arī noteiktas imūnās atbildes
- Slimība vai stāvoklis, kad asins plūsma palēninās, piemēram, pēc operācijas, ilgstoša gultas režīma vai ilga lidojuma laikā ceļojuma laikā
- Noteikti apstākļi, kuru dēļ asinis ir biezākas vai biežāk sarecē nekā parasti
- Daži iedzimti apstākļi, piemēram, faktors V Leiden, kas palielina asins recēšanas risku
- Hormonu terapija vai kontracepcijas tabletes
Trombu veidošanās un asiņošana vēža slimniekiem
Asins recekļi ir izplatīti pacientiem ar vēzi, un vēža slimniekiem var būt paaugstināts asins recekļu risks dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot pašu vēzi, kā arī dažādas vēža ārstēšanas metodes. Ķīmijterapija, staru terapija un hormonu terapija var palielināt asins recekļu veidošanās risku.
Tas var šķist pretrunīgi, bet asiņošanas traucējumi var būt biežāki arī cilvēkiem ar asins vēzi. To var saprast šādi: parasti, ja rodas problēmas ar ķermeņa sarecēšanas sistēmu, cilvēkam atkarībā no apstākļiem var būt vai nu pārmērīga asiņošana, vai sarecēšana.
Trombu novēršanas zāļu loma
Parastie trombu novēršanas medikamenti nav ieteicami ambulatoriem pacientiem ar vēzi, īpaši tiem, kuriem tiek uzskatīts, ka ir mazs VTE risks; tomēr tiem, kuriem ir lielāks VTE risks, un tiem, kuriem ir mieloma un kuri saņem zāles, ko sauc par imūnmodulatoriem, saskaņā ar ekspertu grupu teikto varētu apsvērt šādas trombu profilaktiskas zāles.
Pašreizējais aprūpes standarts ir kaut kas tāds, ko sauc par mazmolekulāru heparīnu (LMWH), kam nepieciešamas injekcijas. Ir pieejami citi jaunāki perorālie asins šķidrinātāji, taču ir ierobežoti pierādījumi, ko ārsti varētu izmantot, apsverot iespēju pāriet no LMWH uz vienu no šiem iekšķīgi lietojamiem līdzekļiem.
Nesenā pētījumā, hipotētiski izvēloties LMWH, salīdzinot ar perorālu līdzekli ar vienādu efektivitāti, lielākā daļa vēža slimnieku saprotami izvēlējās perorālo līdzekli. Eksperti tomēr saka, ka lēmuma maiņai ir rūpīgi jāapsver pacienta vēža un ārstēšanas kursa mijiedarbība ar to izraisošajām blakusslimībām.
PE / VTE pacientiem ar specifisku asins vēzi
Sākotnējie pētījumi liecināja, ka tādi cietie audzēji kā krūts vēzis un plaušu vēzis parasti palielina asins recekļu veidošanās risku nekā asins vēzis, kas ietver leikēmiju, limfomu un mielomu. Kopš tā laika ir veikti citi pētījumi, kas šo domu apšauba, un var gadīties, ka asins vēža veidi un pacienta individuālās īpašības būtiski ietekmē jūsu risku.
Gados vecāki pacienti ar hronisku mieloīdo leikēmiju
2016. gadā publicēts pētījums liecina, ka gados vecākiem pacientiem ar CML PE biežums bija lielāks nekā pacientiem bez vēža, kas ne vienmēr bija pārsteidzoši, jo tiek uzskatīts, ka vēzis kopumā palielina asinsreces problēmas. Asinsreces problēmu biežums netika palielināts pacientu grupā, kuri lietoja zāles, ko sauc par tirozīna kināzes inhibitoriem (galvenokārt vienu, ko sauc par imatinibu), tomēr tas liecina, ka risku šiem pacientiem ar CML galvenokārt noteica galvenie faktori, kas saistīti ar vēzi, nevis ārstēšanu.
Bērnībā akūta limfoblastiska leikēmija
Plaušu embolija bērnībā ir neparasta parādība, taču ļaundabīga audzēja (piemēram, leikēmijas) gadījumā bērniem var palielināties VTE un PE risks. Lieli VTE un PE riska faktori ir centrālais vēnu katetrs, ļaundabīgi audzēji un ķīmijterapija. VTE rodas 2,1–16% bērnu ar vēzi, savukārt ar katetru saistītās VTE rādītāji svārstās no 2,6 līdz 36,7%.
Liela daļa PE pierādījumu bērniem ar vēzi koncentrējas uz pacientiem ar ALL, kas ir visizplatītākais bērnu ļaundabīgais audzējs. Bērnu ar leikēmiju meta-analīze ziņoja par VTE 5,2% bērnu ar ALL, bet ziņotie rādītāji svārstījās no 1 līdz 36%. Īpaši L-asparagināzes lietošana kopā ar ķīmijterapijas shēmu, ieskaitot antraciklīnu, vinkristīnu un steroīdus, akūtu limfoleikozi (ALL) ir padarījusi par ārstējamu ļaundabīgu audzēju, īpaši bērniem, taču tas var būt saistīts arī ar paaugstinātu VTE risku , tāpēc, lai mazinātu šo risku, var ievadīt zāles asins recēšanas novēršanai.
Akūta promielocitārā leikēmija, AML veids
Salīdzinot ar asiņošanu, galvenie asins recekļi ir retāk sastopama problēma pacientiem ar akūtu promielocītu leikēmiju, kas ir reta veida AML. Tas ir labs asins vēža piemērs, kurā tiek ietekmētas ķermeņa koagulācijas sistēmas, kas bieži noved pie asiņošanas, bet arī ar recēšanas iespēju. Pacienti ar akūtu promielocītu leikēmiju var vērsties pie ārsta ar problēmām ar asiņošanu, piemēram, deguna asiņošana, kas neapstājas, vai griezums, kas nebeigs izslīdēt. Bet viņiem var būt arī teļa pietūkums no DVT vai sāpes krūtīs un elpas trūkums no asins recekļa plaušās vai PE.
Trombu veidošanās risks leikēmijas un limfomas gadījumā
Pētersona un kolēģu 2015. gadā publicētais pētījums liecina, ka visiem vēža veidiem ir tendence palielināt VTE risku un ka paaugstināta riska pakāpe dažādām galvenajām vēža kategorijām ir atšķirīga; šajā konkrētajā pētījumā viszemākais VTE risks tika novērots ar galvas un kakla vēzi (4,1x) un vislielākais risks bija ar smadzeņu vēzi (47,3x).
Kad šī pētnieku grupa mēģināja pielāgoties vairākiem mainīgajiem, lai saprastu VTE riskulimfomas gadījumā(salīdzinājumā ar citiem vēža veidiem) viņi atklāja, ka risks īpaši palielinās limfomas slimnieku vidū.
Limfoma bija viena no četrām vēža vietām ar īpaši paaugstinātu VTE risku:
- Smadzeņu vēzis
- Aizkuņģa dziedzera vēzis
- Cita gremošanas sistēma (barības vads, tievās zarnas, žultspūšļa un žults sistēma)
- Limfoma
Pacienti arleikēmijaŠajā pētījumā tika konstatēts, ka tiem ir vidējs risks.
No šajā incidenta 33 gadījumiem ar aktīvu limfomu un 18 gadījumiem ar aktīvu leikēmiju tikai 14 no 50 (28%) trīs mēnešu laikā pirms VTE notikuma bija centrālais vēnu katetrs. Lielākajai daļai gadījumu ar aktīvu leikēmiju bija hroniska limfoleikoze (11 no 18 jeb 61%), kuru parasti neārstē ar L-asparagināzi, kas ir zināms VTE riska faktors.
Vārds no Verywell
Ir svarīgi zināt, ka kā vēža slimniekam jums var būt lielāks risks saslimt ar asins recekļiem, piemēram, plaušu emboliju. Tomēr ir svarīgi arī šo risku aplūkot perspektīvā. Kopumā plaušu embolijas attīstības iespējas joprojām ir diezgan zemas.
Kaut arī ārstēšana ar centrālās vēnas katetru var palielināt PE / VTE risku, šāda ārstēšana daudziem vēža pacientiem var būt dzīvības glābšana. Ārsti apzinās VTE / PE riskus dažādās asins vēža prezentācijās, kā arī ar dažādām ārstēšanas metodēm un iejaukšanos.Jūsu zināšanas par PE / VTE simptomiem un modrība var palīdzēt ārstam ātri rīkoties, ja rodas tāda nepieciešamība.
