Plaušu vēnas anatomija

Četrām plaušu vēnām ir svarīga loma plaušu apritē, saņemot no skābekļa skābekli saturošas asinis no plaušām un nogādājot tās kreisajā atriumā, kur tās pēc tam var iekļūt kreisajā kambara apritē visā ķermenī. Plaušu vēna ir unikāla ar to, ka tā ir vienīgā vēna, kas ved asinis ar skābekli.

Līdz dzemdībām augļa asins plūsma apiet šos traukus, kas pēc piedzimšanas atveras skābekļa iedarbībā. Var rasties dažas anatomiskas variācijas, kā arī vairāki iedzimti apstākļi (iedzimti defekti), kas saistīti ar šīm vēnām un kas ir sastopami dažiem zīdaiņiem. Medicīniski apstākļi var rasties arī pieaugušajiem, piemēram, plaušu vēnu hipertensija.

Anatomija

Plaušu vēnas kopā ar plaušu artērijām veido plaušu cirkulāciju.

Attīstība

Pirms dzimšanas auglis no placentas saņem skābekli un barības vielas, lai apietu asinsvadus, kas ved uz plaušām, ieskaitot plaušu artēriju un plaušu vēnu. Asins iekļūst plaušu asinsvados, lai nonāktu plaušās, tikai piedzimšanas brīdī, kad bērns veic pirmo elpu.

Tas ir skābekļa iedarbība, kas aizver šuntus, kas apiet plaušu vēnu un citus traukus - tas atslābina šos traukus, lai asinis varētu iekļūt.

Struktūra

Plaušu vēnas ir salīdzinoši lielas struktūras salīdzinājumā ar citām vēnām, kuru diametrs ir 1 centimetrs, lai gan sievietēm tās mēdz būt mazākas. Tie sastāv no trim gludu muskuļu audu slāņiem, kurus sauc par tunikām. Ārējais slānis ir bieza tunica externa, ar vidējo slāni plānā tunica media, kam seko centrālais tunica intima slānis.

Atrašanās vieta

Četras plaušu vēnas (divas no katras plaušas) noved svaigi skābekli saturošas asinis no plaušām uz kreiso ātriju. No kreisā atriuma asinis pārvietojas uz kreiso kambari, no kurienes tas tiek izvadīts, lai piegādātu skābekli un barības vielas visiem ķermeņa audiem.

Plaušās mazākie asinsvadi, ko sauc par kapilāriem, ir vieta, kur tiek noņemts oglekļa dioksīds un skābeklis, kas iegūts no alveolām, mazākajām elpošanas koka struktūrām.

No kapilāriem asinis nonāk bronhu vēnās, kas pēc tam aizplūst plaušu vēnās. Divas plaušu vēnas iziet no plaušām caur reģionu, kas pazīstams kā hilum, apgabals, kurā asinsvadi, kā arī labie un kreisie galvenie bronhi iekļūst plaušās katras plaušas mediālajā, centrālajā zonā.

Pēc aiziešanas no Hilum, labā plaušu vēna iet aizmugurē augšējā dobajā dobumā un labajā ātrijā, lai nonāktu kreisajā ātrijā. Kreisās plaušu vēnas pāriet lejupejošās aortas priekšā, lai nonāktu kreisajā atriumā.

Tā kā plaušu vēnas pārvietojas caur plaušām un iztukšojas sirds kreisajā pusē, tās var ietekmēt jebkurš stāvoklis, kas saistīts ar šiem reģioniem.

Anatomiskās variācijas

Cilvēkiem bieži ir četras plaušu vēnas, taču variācijas notiek 38% cilvēku, un dažos gadījumos plaušu vēnas būs piecas un citreiz tikai trīs.

Labajai plaušai ir trīs daivas, bet kreisajai - divas, augšējā labā plaušu vēna iztukšo augšējo un vidējo daivu un apakšējā labā plaušu vēna - apakšējo daivu. Kreisajā pusē augšējā kreisā plaušu artērija iztukšo kreiso augšējo daivu un apakšējā kreisā plaušu artērija apakšējo daivu.

Dažiem cilvēkiem trīs labās plaušu vēnas paliek atsevišķas, nevis saplūst divās vēnās, kā rezultātā kopumā rodas piecas plaušu vēnas (to sauc par vienu papildu labās vidējās plaušu vēnas palīgierīci un ir aptuveni 10% cilvēku).

Divas kreisās plaušu vēnas bieži saplūst, kas kopā noved pie trim plaušu vēnām.

Var rasties arī vairākas citas variācijas, piemēram, divu papildu labo vidējo plaušu vēnu klātbūtne, viena labās labās vidējās plaušu vēnas un viena labās augšējās plaušu vēnas klātbūtne un citas.

Funkcija

Plaušu vēnām ir ļoti svarīgs mērķis - piegādāt svaigi skābekli saturošas asinis no plaušām uz sirdi, tāpēc tās var nosūtīt uz pārējo ķermeni.

Klīniskā nozīme

Plaušu vēnas var ietekmēt slimības, kas rodas jau dzimšanas brīdī vai ir iegūtas vēlāk dzīvē. Sakarā ar plaušu vēnu centrālo lomu sirdī un plaušu cirkulācijā iedzimtas slimības bieži ir saistītas ar citiem sirds defektiem, un iegūtie stāvokļi bieži ir saistīti ar citiem pamata sirdsdarbības traucējumiem.

Iedzimti apstākļi (iedzimti defekti)

Iedzimti apstākļi, kas ietekmē plaušu vēnas, var ietekmēt šo vēnu skaitu, to diametru, attīstību vai savienojumus un drenāžu (kur tie piegādā no plaušām atnestās asinis). Šos traukus var ietekmēt arī apstākļi sirds rajonā, kur tie iztukšojas.

Plaušu vēnu hipoplāzija

Dažiem bērniem plaušu vēnas neizdodas pilnībā attīstīties (hipoplāzija). Tas parasti ir saistīts ar hipoplastisko kreisās sirds sindromu.

Plaušu vēnu stenoze vai Atrēzija

Plaušu vēnu stenoze ir stāvoklis, kad plaušu vēna ir sabiezējusi, kas noved pie sašaurināšanās. Tas ir neparasts, bet nopietns iedzimts defekts, un to bieži kombinē ar citām sirds patoloģijām. Ārstēšana, ieskaitot angioplastiku un stenta ievietošanu, var atvērt vēnu, bet tai atkal ir tendence samazināties (restenoze). Nesen ārsti ir izmantojuši ķīmijterapiju, kā arī bioloģiskos līdzekļus pēc angioplastijas, lai mēģinātu novērst sašaurināšanās atkārtošanos.

Daļēja vai pilnīga anomāla plaušu vēnu atgriešanās

Šajā stāvoklī kreisā priekškambara vietā labajā atriumā nonāk viena vai vairākas plaušu vēnas. Kad labajā ātrijā nonāk tikai viena vēna, bērnam parasti nav simptomu, bet, ja labajā ātrijā parasti nonāk divas vai vairākas, ķirurģiska korekcija ir nepieciešama. Šim nosacījumam ir vairākas pakāpes, kas rada dažādas bažas.

Anomāla plaušu vēnu atgriešanās var būt ārkārtas sirdsdarbība jaundzimušajiem, un tiek mēģināts diagnosticēt vairāk no šiem stāvokļiem pirmsdzemdību periodā ar ultraskaņu. Tas ir viens no cianotisko iedzimto sirds slimību cēloņiem (apstākļi, kuru dēļ bērns piedzimst zils).

Anomāla plaušu vēnu atgriešanās bieži ir saistīta ar priekškambaru starpsienas defektu (ASD), un ASD vienmēr ir ar kopēju anomālu plaušu vēnu atgriešanos. Šajā stāvoklī skābekļa bagātās asinis no plaušām sajaucas ar skābekļa atdalītajām asinīm labajā ātrijā. Pēc tam asinis iziet caur ASD (caurumu sirdī) uz sirds kreiso pusi, lai izgrūstu uz pārējo ķermeni.

Stāvokļa riska faktori ir Tērnera sindroms (XO), un saskaņā ar 2018. gada pētījumu mātes aptaukošanās. Dažas iedzimtas sirds slimības rodas ģimenēs, taču tas, šķiet, nav būtisks riska faktors.

Šo stāvokli kopā ar vairāku veidu iedzimtām sirds slimībām bieži var diagnosticēt ehokardiogrammu.

Plaušu venozā vari (plaušu vēnu aneirisma)

Tas ir stāvoklis, kad plaušu vēnas reģions ir paplašināts.

Cor Triatriatum

Cor triatriatum ir iedzimts stāvoklis, kad plaušu vēnas kreisajā ātrijā nonāk tikai caur vienu atveri. Ja atvere ir pietiekami liela, tā var būt asimptomātiska. Tomēr, ja atvere ir maza un ierobežojoša, to var ķirurģiski salabot.

Plaušu arteriovenozās malformācijas

Tas ir stāvoklis, kad ir saziņa starp plaušu artēriju un plaušu vēnu. Tas var būt asimptomātisks vai izraisīt elpas trūkumu.

Iegūtie apstākļi

Pēc piedzimšanas un pieaugušajiem plaušu vēnas var ietekmēt sašaurināšanās vai aizsprostojums, paaugstināts spiediens un asins recekļi (tromboze).

Plaušu vēnu stenoze

Stenoze vai sašaurināšanās var rasties plaušu vēnās, līdzīgi kā sašaurināšanās tādās artērijās kā koronārās artērijas. Kad sašaurināta, var veikt angioplastiku vai ievietot stentus, lai uzturētu vēnas kalibru. Plaušu vēnu stenoze dažreiz notiek pēc ablācijas priekškambaru mirdzēšanai.

Plaušu vēnu obstrukcija

Plaušu vēnas var aizsprostot dažos gadījumos, piemēram, plaušu vēzis vai tuberkuloze. Elpas trūkuma pasliktināšanās kādam ar plaušu vēzi var liecināt par šo komplikāciju.

Ķirurģiskie un procedūras bojājumi

Plaušu vēnas var tikt bojātas arī ķirurģisku procedūru laikā. Tas ietver dažādu veidu plaušu vēža operācijas. Aritmijas radiofrekvenču ablācija var izraisīt arī bojājumus.

Plaušu vēnu hipertensija

Plaušu hipertensija ir stāvoklis, kad spiediens plaušu vēnās ir paaugstināts. Tas notiek visbiežāk ar kreiso sirds mazspēju, jo asinis dublējas vēnās neefektīvu sirds kontrakciju dēļ. Vairāki citi sirds slimību veidi var izraisīt arī plaušu vēnu hipertensiju, tostarp tādus apstākļus kā mitrālā stenoze.

Simptomi var būt elpas trūkums, kāju pietūkums un nogurums. Tam tiek diagnosticēta labās sirds angiogramma, kurā konstatē kapilāru ķīļa spiediena palielināšanos. Primārā ārstēšana ir novērst galveno slimības cēloni.

Plaušu vēnu tromboze

Asins recekļi var veidoties plaušu vēnā tāpat kā citu asinsvadu gadījumā, taču tie ir diezgan reti. Kad tas notiek, tas bieži ir saistīts ar tādu ļaundabīgu audzēju kā plaušu vēzis.

Loma priekškambaru mirdzēšanā

Zinātne, kas savieno plaušu vēnas ar priekškambaru mirdzēšanu, ir salīdzinoši jauna. Tiek uzskatīts, ka plāns miokarda audu slānis, kas aptver plaušu vēnas, var būt priekškambaru mirdzēšanas uzmanības centrā, un dažiem reģioniem un vēnām ir lielāka loma nekā citiem. Tiek uzskatīts, ka kreisā augšējā plaušu vēna ir uzmanības centrā aptuveni 50 % priekškambaru mirdzēšanas gadījumu.

Plaušu vēnu izolācija ir procedūra, ko dažreiz veic, lai ārstētu priekškambaru mirdzēšanu. Šajā procedūrā rētaudi tiek izveidoti kreisajā ātrijā, kur iekļūst katrs no četriem plaušu, kas dažreiz var kontrolēt aritmiju, ja citas ārstēšanas metodes, piemēram, zāles, neizdodas. Komplikācija, kas dažreiz rodas ar šo procedūru, ir plaušu vēnu stenoze, kas tika apspriesta iepriekš.