Pillbox / Ranexa
Ranexa (ranolazīns) ir salīdzinoši jauna zāle ar unikālu darbības mehānismu, ko galvenokārt lieto hroniskas stabilas stenokardijas ārstēšanai, lai gan to dažreiz lieto arī citiem kardiovaskulāriem apstākļiem, kas izraisa sāpes krūtīs.
Ir pierādīts, ka Ranexa ievērojami uzlabo laiku, kad pacienti ar stabilu stenokardiju var vingrot pirms simptomu parādīšanās, un FDA 2008. gadā to apstiprināja kā pirmās izvēles stenokardijas līdzekli.
Kas ir stenokardija?
Stenokardija ir sāpes vai diskomforts krūtīs, kas rodas tāpēc, ka sirds muskuļiem trūkst ar skābekli bagātu asiņu. Daži sajūtu raksturo kā spiedienu vai saspiešanu, un diskomfortu papildus krūtīm var sajust arī plecos, rokās, kaklā, žoklī vai mugurā. Stenokardijas sāpes var pat justies kā gremošanas traucējumi.
Stenokardija pati par sevi ir simptoms, nevis slimība. Parasti tas signalizē, ka cilvēkam ir aterosklerozes koronāro artēriju slimība (CAD), kā rezultātā sašaurinās viena vai vairākas koronārās artērijas. Kad cilvēki ar CAD sasprindzina savu sirdi (piemēram, piepūles laikā), sirds muskuļa reģions, ko piegādā sašaurinātā artērija, var kļūt išēmisks, kas nozīmē, ka tam trūkst skābekļa. Kad sirds muskuļi kļūst išēmiski, bieži rodas stenokardija.
Kā Ranexa gūst labumu stenokardijai?
Ranexa ir unikāls darbības mehānisms, un tāpēc to var pievienot citiem pret stenokardijas līdzekļiem (piemēram, beta blokatoriem un nitrātiem), lai uzlabotu šī simptoma kontroli.
Sākotnēji tika uzskatīts, ka Ranexa liek sirds muskuļiem enerģijas ražošanā pāriet no taukskābju lietošanas uz glikozi, kas samazinātu skābekļa daudzumu, kas nepieciešams sirds muskuļa darbībai, un tādējādi mazinātu išēmiju.
Tomēr nesen pētnieki uzzināja, ka galvenais Ranexa efekts faktiski ir bloķēt to, ko sirds šūnās sauc par "vēlu ienākošo nātrija kanālu". Šis nātrija kanāls palielina kalcija koncentrāciju sirds šūnās un palielina muskuļu kontrakciju un sirds muskuļa enerģijas patēriņu. Bloķējot šo nātrija kanālu (ko tas veic tikai išēmiskās šūnās, tāpēc tas neietekmē “normālas” sirds šūnas), Ranexa uzlabo metabolismu išēmiskās sirds šūnās, samazinot sirds muskuļa bojājumus un arī mazinot stenokardijas simptomus.
Kad Ranexa ir noderīgs?
Ranexa galvenā lietderība ir hroniskas, stabilas stenokardijas slimnieku ārstēšanā. Ranexa var ievērojami samazināt stenokardijas epizožu biežumu un palielināt vingrinājumu apjomu, ko var veikt bez stenokardijas pieredzes. Parasti to apvieno ar standarta anti-stenokardijas zāļu terapiju.
Daži pētījumi liecina, ka Ranexa var būt noderīga (papildus standarta terapijai) nestabilas stenokardijas ārstēšanā.
Turklāt Ranexa ir izrādījis daudzsološu attieksmi pret mikrovaskulāru stenokardiju.
Kā lieto Ranexa?
Ranexa ir 500 mg un 1000 mg ilgstošas darbības tabletes, un ir pieejamas arī vispārīgas ranolazīna formas. Parastā deva ir 500 mg divas reizes dienā, bet to var palielināt līdz 1000 mg divas reizes dienā.
Ranexa ir viena no zālēm, kuru nevajadzētu lietot kopā ar greipfrūtu vai greipfrūtu sulu, kas var palielināt Ranexa līmeni asinīs un palielināt blakusparādību iespējamību.
Blakusparādības ar Ranexa
Visbiežāk ziņotās Ranexa blakusparādības ir galvassāpes, aizcietējums un slikta dūša. Citas mazāk nopietnas blakusparādības var būt:
- reibonis vai vērpšanas sajūta
- galvassāpes
- sausa mute
- vājums
- zvana ausīs
Turklāt, lietojot Ranexa, ir svarīgi pievērst uzmanību jebkurai no šīm nopietnajām blakusparādībām un, ja tādas rodas, nekavējoties meklējiet ārsta norādījumus:
- sajūta, it kā jūs varētu pazust
- pietūkums rokās, potītēs vai kājās
- lēni, ātri vai sirdsklauves
- trīce
- asinis urīnā
- urinēšana retāk vai vispār nav
- elpas trūkums
- izsitumi, zilumi, tirpšana, nejutīgums, sāpes vai muskuļu vājums
Sākotnēji galvenās bažas par Ranexa bija tas, ka tas var pagarināt EKG "QT intervālu" (elektriskās aktivitātes mērījumu sirdī). Dažas zāles ar šādu efektu var palielināt bīstamu sirds aritmiju attīstības risku. Tomēr rūpīgi pētījumi liecina, ka Ranexa lietošanas gadījumā šis risks ir minimāls vai vispār nepastāv. Faktiski tagad Ranexa ir pierādītssamazināt sirds kambaru aritmiju un priekškambaru mirdzēšanas attīstības risks, un to dažreiz lieto ārpus marķējuma kā antiaritmiskas zāles.
Turklāt cilvēkiem ar aknu cirozi (rētām) nevajadzētu lietot Ranexa, kā arī cilvēkiem, kuri lieto asinszāli un dažus citus medikamentus:
- sēnīšu infekcija
- depresija
- HIV
- tuberkuloze (TB)
- krampji
Pētījumi liecina, ka blakusparādības biežāk sastopamas cilvēkiem pēc 75 gadu vecuma, un vecākiem cilvēkiem šīs zāles jālieto piesardzīgi. Grūtniecēm ieteicams nelietot Ranexa.
Vārds no Verywell
Ranexa ir unikāls līdzeklis pret stenokardiju, kas ir izrādījies noderīgs hroniskas stabilas stenokardijas ārstēšanā un ko var izmantot arī citos sāpju sindromos krūtīs.
