Diskusija par strauju dzimumu disforiju

2018. gada augustā pētnieks no Brauna Universitātes Sabiedrības veselības skolas publicēja rakstu ar nosaukumu "Dzimuma disforija strauji sākusies pusaudžiem un jauniešiem: Pētījums par vecāku ziņojumiem" ļoti cienījamā žurnālāPLoS One. Rakstā tika ierosināts, ka pieaug bažas par to, ka jaunām, dzemdīgām sievietēm pēkšņi vai ātri, pubertātes laikā vai pēc tās attīstās dzimumu disforija. Tas arī ierosināja, ka sociālajiem medijiem varētu būt nozīme dzimumu disforijas attīstībā šajā populācijā.

Šī raksta publicēšana izraisīja gandrīz tūlītēju sašutumu no dzimumu atšķirīgo cilvēku kopienas un viņu ģimenes locekļiem, kā arī transpersonu veselības pētniekiem. Bija nopietnas bažas, ka šis raksts ir zinātniski nepamatots un motivēts ar pret transpersonu uzskatiem. Nākamo sešu mēnešu laikā kritika par rakstu noveda pie tā, ka žurnāls uzsāka oficiālu pārskata procesu, kura rezultātā raksts tika atkārtoti publicēts.

Tās jaunais nosaukums "Vecāku ziņojumi par pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, kuri, kā tiek uzskatīts, liecina par strauju dzimuma disforijas rašanos, tika izveidoti, lai uzsvērtu, ka strauji sākusies dzimuma disforija nav noteikta diagnoze. Neskatoties uz to, strīdi turpinājās.

Strauja dzimuma disforija

Sākotnējā rakstā autore Lisa Littmana, MD, MPH no Brauna universitātes, ieteica, ka pieaug bažas par pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, kas pēkšņi un strauji attīstās dzimumu disforijā pēc tam, kad bērnībā nav dzimumdisforijas simptomu.

Littmans ieteica vecākiem ziņot, ka šī strauji iestājusies dzimumu disforija, šķiet, ir atbilde uz ārējiem stimuliem, nevis iekšēji attīstītu dzimumu identitāti.

Autore arī aprakstīja vecāku ziņojumus par veselām draudzības grupām, kas pēkšņi kļūst par dzimumu disforiju, un jaunieši pēc dzimuma disforijas pēc piespiedu skatīšanās video un lasīšanas par dzimumu identitāti sociālajos medijos. Pēc tam viņa definēja strauju dzimuma disforiju kā "kā pusaudžu vai vēlu dzimumu disforijas veidu, kurā novēro, ka dzimuma disforija attīstās pēkšņi pubertātes laikā vai pēc tās pusaudzim vai jaunam pieaugušajam, kurš nebūtu izpildījis kritērijus. par dzimumu disforiju bērnībā. "

Sociālā izplatība

Autore ierosināja, ka strauji iestājusies dzimumu disforija varētu būt sociālās un vienaudžu izplatīšanās rezultāts. Citiem vārdiem sakot, jaunieši var sevi uzskatīt par dzimumu disforiskiem, jo ​​plašsaziņas līdzekļos tiek pakļauti draugi ar dzimuma disforiju vai personām ar dzimumu disforiju. Sociālā un vienaudžu izplatība ir izveidota konstrukcija, kas saistīta ar vairākām pusaudžu garīgās veselības problēmām un riskantu uzvedību. (Atsevišķs sociālās izplatības piemērs būtu veids, kā jaunieši, visticamāk, sāks smēķēt, ja viņi pavadīs laiku kopā ar citiem vienaudžiem, kas smēķē.)

Autore arī ierosināja, ka to sociālo mediju kanālu pieaugums, kurus vada personas, kuras pēc dzimuma maiņas bija laimīgākas, varētu ieteikt jauniešiem ar mazāk specifiskiem uzvedības veselības simptomiem vai vispārēju neapmierinātību, ka dzimumu pāreja varētu būt veids, kā atrisināt šīs problēmas. Kā tāds viņas darba mērķis bija "aprakstīt netipisku dzimumu disforijas izklāstu, kas pusaudžiem un jauniešiem pieauga ar pēkšņu un ātru parādīšanos, un radīt hipotēzes par stāvokli, ieskaitot sociālās un vienaudžu izplatības lomu tā attīstībā. "

Pārvarēšanas mehānisms

Viņas darba rezultāts bija ierosinājums, ka strauji iestājusies dzimuma disforija ir pusaudžu un jaunu pieaugušu sieviešu dzimuma sieviešu "nepareizas pārvarēšanas mehānisms", kas varētu būt atbilde uz seksuālām un / vai dzimuma traumām, kā arī vienaudžu izplatīšanos. Viņa to salīdzināja ar anoreksiju kā veidu, kā jauniešiem izvairīties no spēcīgu un negatīvu emociju izjūtas. Autore arī ierosināja, ka sociālo mediju ietekmei ir svarīga loma, mācot jauniešiem maldināt ārstus un citus pieaugušos par viņu dzimumu, lai iegūtu vēlamo ārstēšanu.

Pētījuma dēļ autore ieteica, ka pakalpojumu sniedzējiem, kas strādā ar dažādiem dzimumiem, nevajadzētu paļauties uz jauniešu pašnovērtējumu par dzimumu identitāti. Tā vietā viņiem vajadzētu noteikt vecāku un citu pakalpojumu sniedzēju izpratni par jauniešu dzimumu attīstību divu iemeslu dēļ. Pirmais bija tas, ka šie pieaugušie varētu būt zinošāki par bērna vēsturi nekā paši bērni. Otrais bija tas, ka internetā bija ievērojams daudzums informācijas, kas jauniešiem mācīja, ko teikt vai pat melot, lai piekļūtu medicīniskajai palīdzībai dzimumu disforijas dēļ.

Konservatīvā mediju atbilde

Vairāki konservatīvi ziņu izdevumi atzinīgi novērtēja strauji sākušās dzimumu disforijas raksta publicēšanu, lai atbalstītu vecākus, kuri neticēja, ka viņu bērni patiešām ir transpersoni un kurus dziļi satrauc medicīnas iestāde, kas vēlas palīdzēt jauniešiem apstiprināt savu dzimumu. Daudzi raksti, kas publicēti konservatīvos plašsaziņas līdzekļos, stāsta centrā bija vecāki, kurus cieta bērni, kuri pameta viņus pēc tam, kad vecāki neatbalstīja viņu dzimumu identitāti. Viņi arī brīdināja vecākus par draudiem, ka viņu bērni var kļūt par transseksuāļiem, ja viņi pavadīs laiku kopā ar transpersonu jauniešiem.

Vecākiem var būt neticami grūti samierināties ar bērna dzimuma maiņu. Viena no pirmajām lietām, ko cilvēki uzzina par saviem zīdaiņiem, ir tas, vai viņi ir zēni vai meitenes, un vecāki sev izstāsta, kas, balstoties uz šo informāciju, varētu būt viņu bērni.

Tomēr ir svarīgi atzīt, ka dzimumu pāreja pamatā ir pārejošajai personai, nevis viņa ģimenei.

Patiesībā tas ir viens no lielākajiem kritiskajiem izteikumiem par dzimumu disforijas strauji parādīšanos. Lai gan tas tika attēlots kā pētījums par pusaudžu dzimuma identitāti, to precīzāk varētu raksturot kā pētījumu par vecāku uztveri.

Kopienas atbilde

Atšķirībā no konservatīvo plašsaziņas līdzekļu pozitīvajiem ziņojumiem, kad sākotnējais raksts tika publicēts, gandrīz nekavējoties tika sašutusi dzimumu atšķirīgā kopiena. Pētījums tika uztverts gan kā ļoti kļūdains, gan agresīvi anti-trans. Bija ieteikumi, ka šis dokuments būtībā bija suņu svilpe, lai sniegtu zinātnisku atbalstu reliģiskajām tiesībām un citām kopienām, kuras cenšas liegt dzimumu atšķirīgiem indivīdiem piekļuvi cilvēka pamattiesībām, kā arī dzimumu apliecinošai medicīniskai un ķirurģiskai aprūpei.

Izpratnes trūkums

Viena no lielākajām pētījuma kritikām bija tā, ka tajā neizdevās meklēt citus iespējamos paskaidrojumus vecāku sniegtajiem novērojumiem. Piemēram, ir zināms, ka jaunieši slēpj dzimumu jautājumus no vecākiem, kad viņi ir noraizējušies, ka viņu vecāki būs satraukti, vērtējoši vai vienkārši nesapratīs. Daudzi jaunieši pēc dzimuma aktīvi meklē citus dzimumus atšķirīgus jauniešus kā draugus vai atbalsta. Jaunieši, it īpaši tie, kuri nejūtas kā vecāki pieņem viņu dzimumu daudzveidību, meklē informāciju tiešsaistē un pie saviem vienaudžiem.

Kad dzimumu disforija kļūst pārliecinoša, jaunieši var vērsties pie vecākiem, lai meklētu aprūpi tādā veidā, kas no vecāku viedokļa šķiet pēkšņs, bet faktiski ir bijis process, kas noticis vairākus gadus.

Īsāk sakot, lielāko daļu pētījumā aprakstīto novērojumu par pusaudžu dzimumu uzvedību varētu tikpat viegli izskaidrot ar atvienošanos vecāku un bērnu attiecībās, kā ar strauju dzimumu disforijas rašanos.

Profesionālā atbilde

WPATH

Pasaules Transpersonu veselības profesionālā asociācija (WPATH) ir starptautiska organizācija, kas nosaka transpersonu medicīnas aprūpes standartus. Lai gan organizācija nav bez tās nelabvēlīgajiem faktoriem, to parasti uzskata par primāru avotu pierādījumiem balstītai praksei transpersonu medicīnā. WPATH aprūpes standarti tiek plaši izmantoti, lai izstrādātu apdrošināšanas seguma vadlīnijas un medicīnas prakses politikas.

Aptuveni mēnesi pēc sākotnējā raksta publicēšanas WPATH publicēja nostājas dokumentu, kurā paustas nopietnas bažas par ierosināto diagnozi strauji sākties dzimumu disforija. Tas tika atvērts ar šādu punktu:

"Pasaules Transseksuāļu veselības asociācijas direktoru padome atkārtoti apstiprina apspriedes procesus, ar kuru palīdzību tiek klasificētas un izveidotas diagnostikas vienības un klīniskās parādības. Šie akadēmiskie procesi atrodas attiecīgajās profesionālajās medicīnas organizācijās un tos vada darba grupas, kuras izveidojuši eksperti zinātnieki, klīnicisti un citi speciālisti. ieinteresētajām personām, bieži vien ilgstošā laika posmā, ar augstu zinātniskās pārbaudes līmeni uz pierādījumiem balstītā literatūrā. "

Paziņojumā turpina atzīt terminu strauja dzimuma disforija.

"Termins" straujas dzimuma disforija (ROGD) "nav medicīnas vienība, kuru atzinusi neviena nozīmīga profesionāla asociācija, un tas nav uzskaitīts kā apakštips vai klasifikācija Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM) vai Starptautiskajā slimību klasifikācijā. (ICD). "

"Tāpēc tas nav nekas cits kā akronīms, kas izveidots, lai aprakstītu ierosināto klīnisko parādību, kas var vai nevar pamatot turpmāku salīdzinošu zinātnisku pētījumu."

Paziņojumā tika atzīts pētījumu nozīmīgums pusaudžu dzimuma identitātes attīstības izpratnē. Tomēr tas arī brīdināja pret visiem apzīmējumiem, ko lieto "lai radītu bailes par iespēju, ka pusaudzis var būt vai nav transpersona ar a priori mērķi ierobežot visu piemēroto ārstēšanas iespēju apsvēršanu".

Ekspertu atzinums

Arī citi zinātnieki pauda bažas par sākotnējo publikāciju. Raksta metodiskā kritika 2019. Gada vidū tika publicētaSeksuālās uzvedības arhīviko veicis cits pētnieks no Brauna universitātes. Pētnieks identificēja daudzas tādas pašas problēmas kā sabiedrība. Viņa arī izvirzīja vairākas specifiskas bažas, tostarp to, ka Littman pētījums tika izstrādāts tādā veidā, kas pēc būtības bija patoloģisks dažādiem dzimumiem.

Turklāt šis pētnieks atzīmēja, ka piekrišanas dokumenti tika atvērti ar paziņojumiem par to, kā pētījumā tika aplūkota sociālā un vienaudžu izplatība. Kā tāds, visticamāk, tas piesaistīja dalībniekus, kuri ticēja šiem jēdzieniem. Iespējams, tā arī ir izvirzījusi cerības, ka tiek meklēta informācija par šādām asociācijām. Viņa turpina atzīmēt par Littman papīru:

• Jautājumos par to, kad un vai radās ierosinātie traucējumi, netika skaidri definēta ne strauja dzimuma disforija, ne pubertāte.
• Lūgt vecākiem diagnosticēt bērnus, izmantojot DSM kritērijus, nav piemēroti, jo īpaši pamatojoties uz tālu atmiņu.
• Liela daļa darbinieku tika pieņemti no vietnēm, kas paredzētas vecākiem, kuri noraida uzskatu, ka viņu bērni varētu būt transpersonas.
• Aptaujas jautājumi tika formulēti neobjektīvi.
• Analizēto jautājumu atlase, iespējams, ir izraisījusi neobjektivitāti rezultātu aprakstā.

Ātra dzimuma disforijas korekcija

Pat pirms tika publicēts raksts, kurā analizēta sākotnējā strauji sākušās dzimumu disforijas raksta metodika,PLoS Onebija nolēmis pārvērtēt rakstu. Pēc tam viņi nolēma to atkārtoti publicēt, kā aprakstīts tālāk.

"Pēc šī raksta publicēšanas tika izvirzīti jautājumi, kas pamudināja žurnālu veikt atkārtotu raksta novērtēšanu pēc publikācijas, iesaistot žurnāla redakcijas vecākos locekļus, divus akadēmiskos redaktorus, statistikas recenzentu un ārēju ekspertu recenzentu. - publikācijas pārskatā tika identificētas problēmas, kas jārisina, lai nodrošinātu, ka raksts atbilst PLOS ONE publicēšanas kritērijiem. Ņemot vērā šajā gadījumā radušos problēmu raksturu, PLOS ONE redaktori nolēma rakstu pārpublicēt, ieraksta sākotnējo versiju aizstājot ar pārskatītu versiju. kurā autors ir atjauninājis sadaļas Nosaukums, Kopsavilkums, Ievads, Diskusija un Secinājums, lai risinātu redakcionālajā atkārtotajā novērtējumā izvirzītās problēmas. "

Labojums veica dažus svarīgus precizējumus. Vissvarīgākais ir tas, ka raksta mērķis bija radīt hipotēzi turpmākajām pārbaudēm, nevis apgalvot, ka strauji sākušās dzimumu disforijas diagnoze ir reāla.

Tā arī atzina dažus pētījuma ierobežojumus. Diemžēl tas neizdevās uzrunāt virkni citu.

Varbūt, problemātiski vai abi?

Strauja dzimuma disforija nav diagnoze. Ja kas, tā ir pētījuma hipotēze. Jautājums par to, vai tas ir jāizpēta, turpinās. Sākotnējais raksts dziļi satrauc klīnicistus, kuri strādā ar dažādu dzimumu jauniešiem, un tas ir pareizi. Šāda veida klīnicisti ir pieraduši strādāt ar pusaudžiem, kurus pieaugušie bieži ir traumējuši, kuri atsakās viņiem ticēt, sakot, kas viņi ir.

Svarīgi jautājumi izvirzīti

Tas nozīmē, ka rakstā ir izvirzīti daži interesanti jautājumi, kurus vajadzētu un varētu izskatīt tādā veidā, kas pēc savas būtības patoloģizē dzimumu identitāti.

Piemēram, šķiet, ka to bināro jauniešu skaits, kuriem pēc dzimšanas tika piešķirta sieviete, diezgan ātri pieaug. Kāpēc ir šis? Var gadīties, ka nebināru personu redzamība ļauj citiem cilvēkiem atpazīt patiesību par sevi. Tas varētu būt dziļš diskomforts ar mizogiju mūsdienu sabiedrībā, kas noved pie tā, ka meitenes nevēlas, lai pasaule viņus uztver kā meitenes. Tas varētu būt pavisam kas cits.

Vai ir jaunatnes pārstāvji, kuri "izmēģina" dzimumu atšķirīgu identitāti, jo vienaudži, kuriem viņi ir vistuvāk, ir atšķirīgi? Ja jā, vai ar to ir kaut kas nepareizs? Transseksuāļu pusaudžus bieži mudina mēģināt būt cisdzimums. Lesbiešu un geju pusaudžus bieži mudina mēģināt būt taisnīgiem. Vai dzimumu izpēte varētu būt veselīga pašattīstības sastāvdaļa?

Vai pusaudži mēdz maldināt pakalpojumu sniedzējus, lai pārliecinātu viņus par viņu dzimuma identitāti? Ja jā, kāpēc? Kādas pazīmes klīnicisti meklē, lai noteiktu patiesību? Kādi ir likumīgi kritēriji patiesības noteikšanai šajos gadījumos?

Vārds no Verywell

Veicot pētījumus par transpersonu veselību un dzimumu daudzveidību, ir svarīgi pievērst uzmanību kontekstam. Ir svarīgi apzināties stigmu, ar kuru sastopas transpersonas, un to, kā tas var ietekmēt viņu aprūpi. Ir svarīgi jau iepriekš runāt par aizspriedumiem un to, kā tie var ietekmēt pētījuma rezultātus. Ja sākotnējais raksts par strauji sākušos dzimumu disforiju būtu precīzāk izstrādāts kā vecāku uztveres pētījums, tas varētu izraisīt interesantas diskusijas par sociālo tīklu iespējamo lomu dzimumu izziņā.

Tas varētu būt stimulējis pētījumus, aprakstot atšķirības vecāku un bērnu uztverē par bērna dzimuma ceļojumu. Diemžēl pat pārskatītajā stāvoklī saistīto strīdu līmenis var būt pietiekams, lai apslāpētu debates.