Fizikālās terapijas rīki Ahileja cīpslas plīsumam

Ja jums ir bijusi Ahileja cīpslas plīsums, tad jūs zināt, cik sāpīga var būt trauma. Ahileja cīpslas plīsums var ierobežot spēju staigāt, skriet, kāpt pa kāpnēm un pilnībā piedalīties parastās darba un atpūtas aktivitātēs.

Jums var būt izdevīgi piedalīties fizioterapijā, ja jums ir Ahileja cīpslas plīsums. Jūsu fizioterapeits (PT) var novērtēt jūsu stāvokli un nodrošināt ārstēšanu un vingrinājumus, lai palīdzētu jums pilnībā atgūties.

Simptomi

Ahilleja cīpslas plīsums parasti rodas pēkšņas pēdas un potītes traumas rezultātā. Ja jūs pēkšņi uzlecat un nolaižaties, ieejat bedrē vai skrienat un pēc tam veicat ātras palaišanas un apstāšanās (piemēram, griešanas manevrus sportā), jūs varat plīsināt cīpslu.

Ahileja cīpsla parasti plīst apmēram sešus centimetrus virs papēža kaula stiprinājuma. Tieši šeit asinsrite ir viszemākā, un šķiedru audi ir visneaizsargātākie.

Ja jūs saplēšat Ahileju, jūs parasti dzirdat pop apakšstilbā un pēc tam piedzīvojat vairākus simptomus. Šie Ahileja asaru simptomi ir:

• Sāpes apakšstilbā
• Kājas un teļa pietūkums
• Zilumi vai krāsas izmaiņas apakšstilbā
• Grūtības staigāt vai izturēt kāju
• Nespēja aktīvi norādīt uz pirkstiem un potīti

Diagnoze

Ja jums ir aizdomas, ka jums ir Ahileja cīpslas plīsums, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts. Viņš vai viņa var novērtēt jūsu stāvokli un noteikt traumas raksturu. Diagnoze tiek veikta ar klīnisko pārbaudi. Jūsu traumas apraksts un klīniskie testi var novest ārstu pie Achilles cīpslas plīsuma diagnozes.

Tompsona tests var palīdzēt diagnosticēt. Lai veiktu šo pārbaudi, ārsts liks jums gulēt uz vēdera, potītēm un pirkstiem brīvi karājoties pie gultas malas. Viegli izspiež jūsu teļu. Ja pie potītes nenotiek kustība, rodas aizdomas par Ahileja asaru.

Attēlu veidošanas tests, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), datortomogrāfija (CT) vai Doplera ultraskaņa, var palīdzēt apstiprināt diagnozi, bet parasti tas ir paredzēts cilvēkiem ar nepārliecinošiem klīniskiem atklājumiem.

Jūsu ārsts var sniegt ārstēšanas ieteikumus atkarībā no Ahileja cīpslas plīsuma smaguma pakāpes. Cīpslu plīsumam ir trīs pakāpes. Šie ir:

• I pakāpe: jūsu cīpsla ir nedaudz pārspīlēta.
• II pakāpe: jūsu cīpsla ir daļēji saplēsta, bet dažas cīpslas šķiedras paliek neskartas.
• III pakāpe: jūsu cīpsla ir pilnībā sagriezta.

Sākotnēji pēc Ahilleja traumas jums var būt nepieciešama jūsu apakšstilba imobilizācija ģipša vai noņemamā pastaigu zābakā. Tas ļauj laiku cīpslai sākt dziedēt. Arī šajā laikā jums var prasīt staigāt ar kruķiem.

Pēc apmēram divām līdz četrām imobilizācijas nedēļām ārsts var izrakstīt fizisko terapiju, lai palīdzētu jums atjaunot normālu darbību un mobilitāti.

Fizioterapija

Jūsu pirmo tikšanos ar ambulatoro fizioterapeitu Ahileja cīpslas plīsumam sauc par sākotnējo novērtējumu. Šīs tikšanās laikā jūsu PT uzdos jums jautājumus par jūsu ievainojuma raksturu, kā jūsu ievainojums ietekmē jūsu parasto darbību un kā jūsu simptomi izturas un mainās.

Tiks pārskatīta arī jūsu iepriekšējā medicīniskā vēsture. Pēc tam jūsu PT apkopos informāciju par jūsu stāvokli, veicot dažādus testus un pasākumus. Sākotnējā Ahileja cīpslas plīsuma novērtēšanas laikā veiktie mērījumi var ietvert:

• Palpācija
• Kustības diapazons
• Spēks
• Gait analīze
• Funkcionālā analīze
• Pietūkuma mērījumi
• Līdzsvars un propriocepcija

Kad jūsu PT ir apkopojis datus par jūsu pašreizējo stāvokli, viņš var sastādīt visaptverošu ārstēšanas plānu. Tas var ietvert dažādas procedūras vai kārtību un vingrinājumus.

Pēc Ahilleja traumas normālais dziedināšanas laiks ir no sešām līdz astoņām nedēļām. Atveseļošanās var būt ātrāka vai lēnāka, ņemot vērā jūsu traumas raksturu, izmantoto rehabilitācijas veidu un fizikālās terapijas konsekvenci.

Vingrinājumi

Vingrinājumiem Ahileja cīpslas plīsumam vajadzētu būt vienai no galvenajām lietām, ko veicat, lai rehabilitētu traumu. Dažādos dziedināšanas procesa punktos var izmantot dažāda veida vingrinājumus. Vingrinājumi ir paredzēti, lai atjaunotu normālu kustību, spēka un funkciju diapazonu ap potīti un kāju.

Vingrinājumus var izmantot arī, lai palīdzētu jums atgriezties pie normālas aktivitātes un novērst turpmākas problēmas ar Ahileja cīpslu.

Akūta fāze

Sākotnējā vai akūtā dziedināšanas fāzē pēc Ahileja cīpslas plīsumiem vingrinājumiem vajadzētu koncentrēties uz potītes normālas aktīvās un pasīvās kustības amplitūdas atjaunošanu. Vingrinājumi var ietvert:

• Potīšu sūkņi
• Potītes aktīvais kustības diapazons
• Maigi pretestības vingrinājumi ar gaismas pretestības joslu

Šajā rehabilitācijas brīdī kustībām jābūt lēnām un vienmērīgām. Jūs varat sajust asas twinges, sāpes vai vilkšanas sajūtas, bet ne tiešas sāpes. Ja jūs to darāt, jums jāpārtrauc.

Subakūta fāze

Dienu skaits, kas būs vajadzīgs, lai dziedinātu, ir atkarīgs no jūsu asaru pakāpes; kad dziedināšana ir sasniegusi noteiktu punktu, jūs varat sākt veikt subakūtās fāzes vingrinājumus Ahileja cīpslai. Šie vingrinājumi ir nedaudz agresīvāki, vienlaikus aizsargājot jūsu dziedinošo cīpslu. Vingrinājumi var ietvert:

• Ahileja cīpslas stiepšana (piemēram, dvieļu teļa stiepšana)
• Potītes un apakšējo ekstremitāšu stiprināšanas vingrinājumi
• Iesācēju līdzsvara un propriocepcijas vingrinājumi
• Izturība un aerobika

Jūs varat pakāpeniski iekļaut pretestības treniņu vingrinājumus, iekļaujot svarus vai pretestības lentes.

Lai maigi sasprindzinātu un nostiprinātu Ahileja cīpslu, varat sākt iekļaut vingrinājumus ar svaru, piemēram, dubultkāju teļu paaugstināšanu.

Hroniska fāze

Pēc trīs līdz četru nedēļu dziedināšanas jūsu rehabilitācijas progress pāriet hroniskā fāzē. Tas nozīmē, ka jūs varat sākt radīt arvien lielāku stresu savai dziedinošajai cīpslai, un jūs varat sākt domāt par ievainojumu novēršanas vingrinājumu iekļaušanu savā rutīnā. Nākamo četru nedēļu laikā vingrinājumiem jāietver:

• Dinamiskā līdzsvara un propriocepcijas vingrinājumi
• Pliometriskā progresēšana (ieskaitot lēcienu ar vienu kāju)
• Alfredsona protokola teļa stiprināšana

Šajā posmā terapijas mērķis ir palielināt Ahileja cīpslas slodzes toleranci. Pat iegūstot spēku un kustību amplitūdu, PT vadība ir būtiska.

Ķirurģija

Daudzi cilvēki ar saplēstu Ahilleja cīpslu izvēlas operāciju, lai salabotu asaru. Tas var ietvert vienu lielu iegriezumu (atklāta operācija) vai daudzus mazākus iegriezumus (perkutāna ķirurģija). Operācija pati par sevi aizņem tikai no 30 minūtēm līdz stundai, pēc kuras jūs tiksiet ievietots ceļgalu līdz pēdām, lai jūsu kāju noturētu smailā stāvoklī.

Lai arī Ahileja operācija varētu būt izdevīga, pastāv jautājums, vai operācija ir absolūti nepieciešama visos gadījumos.

2012. gada pārskatsKaulu un locītavu ķirurģijas žurnālsziņoja, ka cilvēki, kuriem tika veikta Ahilleja operācija, atgriezās darbā 19 dienas agrāk nekā tie, kuriem tas netika darīts, taču nevienam no tiem nebija uzlabojušies rezultāti, nevis samazināts atkārtotas plīsuma risks.

Galu galā gan imobilizācija, gan ķirurģiska iejaukšanās bieži palīdz izārstēt cīpslu plīsumu. Lai izdarītu atbilstošu izvēli, sadarbojieties ar savu ortopēdisko ķirurgu, lai jūsu individuālajām vajadzībām un mērķiem novērtētu operācijas priekšrocības un riskus.

Palīgterapijas

Daži fizioterapeiti izmanto fiziskas metodes, lai papildinātu Ahileja cīpslas asaru rehabilitācijas programmu. Šīs iespējas var ietvert:

• Ultraskaņa: Ultraskaņa ir dziļa karsēšanas procedūra, kas palīdz uzlabot cirkulāciju. Daži PT uzskata, ka tas var palīdzēt uzlabot audu izstiepamību un dziedināšanu.
• Elektriskā stimulācija: E-stimul var izmantot, lai palīdzētu kontrolēt sāpes un uzlabot muskuļu darbību.
• Siltums: virspusēju karstumu var uzklāt uz Ahileja cīpslu vai teļu, lai mazinātu sāpes un spazmu vai uzlabotu audu izstiepamību pirms stiepšanās.
• Ledus: Lai kontrolētu iekaisumu un mazinātu sāpes, tiek izmantoti aukstie iepakojumi un ledus.
• Zema līmeņa lāzers: tiek domāts, ka lāzerterapija paātrina iekaisuma procesu un uzlabo dziedināšanas laiku.
• Veicināta masāža: Masāža tiek izmantota, lai uzlabotu audu kustīgumu un izstiepamību pirms stiepšanās.
• Kinezioloģijas teipošana: Kinezioloģijas lente dažreiz tiek uzklāta uz jūsu teļa vai Ahileja, lai uzlabotu muskuļu darbību vai mazinātu sāpes un spazmu.

Paturiet prātā, ka modalitātes tiek piemērotas pasīvi; jūs neko nedarāt, kamēr jūsu PT piemēro ārstēšanu. Turklāt ir ievērojams pētījumu kopums, kas norāda, ka dažas fiziskas modalitātes, piemēram, elektriskā stimulācija un ultraskaņa, ļoti maz papildina jūsu Ahileja rehabilitāciju.

Tātad, ir svarīgi saprast ārstēšanas ieteikumus un jautāt, vai tie ir (un kāpēc) absolūti nepieciešami.