Kardiopulmonālā reanimācija (CPR) ir viens no neatliekamās medicīniskās palīdzības pamatiem. Tā ir obligāta apmācība gandrīz visiem neatliekamās medicīniskās palīdzības sniedzējiem ASV un tiek plaši mācīta sabiedrībai kā daļa no vidējās izglītības.
Sākot ar 2018. gadu faktiski visos ASV štatos, izņemot 11, (Aļaskā, Kalifornijā, Kolorādo, Floridā, Havaju salās, Nebraskā, Ņūhempšīrā, Menā, Masačūsetsā, Montānā un Vaiomingā) bija prasība, lai studentiem pirms vidusskolas beigšanas būtu jāiemāca CPR.
Pareizi izpildot, CPR var divkāršot vai trīskāršot cilvēka izdzīvošanas iespējas, liecina Amerikas Sirds asociācijas (AHA) statistika. Tomēr pēdējos gados viens CPR aspekts, kas pazīstams kā glābšanas elpošana (vai no mutes mutē) mutes reanimācija), ir nonākuši ugunī tiem, kuri uzskata, ka tas dažkārt var nodarīt vairāk ļauna nekā laba.
sturti / Getty Images
Priekšvēsture
Kopš tā ieviešanas pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados CPR ir izgājusi cauri vairākiem iemiesojumiem. Mūsdienās lielākā daļa cilvēku to saista ar divām praksēm - elpošanu no mutes mutē un kompresiju krūtīs -, kuras dažkārt tiek veiktas tandēmā personām ar sirdsdarbības apstāšanos.
No abām praksēm vispirms tika ieviesta reanimācija no mutes mutē. Tā bija standarta metode noslīkšanas upuru atdzīvināšanai krietni pirms CPR parādīšanās un kopš tā laika tā ir neatņemama prakses sastāvdaļa.
Tomēr šo abu kombinācija nav bijusi bez problēmām gan attiecībā uz to izpildi, gan to, cik efektīvi viņi uzlabo izdzīvošanu.
Tradicionālo CPR apmācību komplikācijas
Viens no galvenajiem šķēršļiem CPR mācīšanā ir glābšanas elpu un krūškurvja saspiešanas attiecību pareizība. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad viena persona veic abus uzdevumus. Tas prasa personai ne tikai veikt, bet arī atcerēties katru procesa soli pareizā secībā, lai sasniegtu labākos rezultātus.
Pirms jaunāku vadlīniju ieviešanas glābējam tiks lūgti šādi pasākumi:
- Nosakiet, vai upuris elpo.
- Pārbaudiet pulsu, lai redzētu, vai sirds sit.
- Notīriet cietušā muti no jebkādiem šķēršļiem.
- Dodiet upurim 15 krūškurvja kompresijas.
- Saspiediet cietušā nāsis un veiciet divas glābšanas elpas.
- Turpinot 15 krūšu kurvja saspiešanu, kam seko divas glābšanas elpas, līdz pienāk ārkārtas palīdzība.
Visas šīs darbības kopā apgrūtināja CPR atcerēšanos situācijās ar augstu stresu. Pat ar diviem glābējiem, atceroties, kā pulss, kur saspiest krūtis vai kā dot mutē, varētu būt izaicinājums un palielināt kopējo kļūdu risku.
Pētījumi noved pie izmaiņām vadlīnijās
Ņemot vērā arvien pieaugošo pierādījumu par krūšu kurvja saspiešanu, AHA Ārkārtas sirds aprūpes komiteja 2005. gadā veica būtiskas izmaiņas CPR pamatnostādnēs. Starp tiem komiteja ieteica veikt lielāku saspiešanu starp glābšanas elpām un ieteica, ka gulošajiem glābējiem nav pirms CPR sākšanas ilgāk pārbaudiet pulsu.
Sākotnēji izmaiņas neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestos (NMPD) daudzi uztvēra asu kritiku, uzskatot, ka CPR praksē galvenā loma ir mutē no mutes. Pat elektriskajiem defibrilatoriem vadlīnijās tika piešķirta mazāka loma, jo krūšu saspiešana bija galvenā uzmanība, jo šī tehnika, visticamāk, izglābs dzīvības.
Neskatoties uz sākotnējo sašutumu, AHA ieteikumus atbalstīja daudzi pētījumi, kas parādīja, ka tikai krūtīs veiktā kompresija palielina cilvēka izdzīvošanas iespējas salīdzinājumā ar kompresijas un glābšanas elpošanas apvienošanu.
2010. gadā randomizētā pētījumā ar dispečeru atbalstītas reanimācijas izmēģinājumu (DART) tika salīdzinātas divas prakses EMS vietās Vašingtonas štatā un Londonā. Pētnieki atklāja, ka gadījumos, kad CPR veicis kāds no blakus esošajiem, cietušajiem, kuriem vien tika saspiesti krūtis, izdzīvošanas iespēja bija par 39 procentiem lielāka nekā tiem, kuriem tika veikta gan saspiešana, gan mutē-mutē.
Šis un citi pētījumi lielā mērā ir secinājuši, ka ārkārtas ārkārtas situācijās mutes mutē gūtais labums labākajā gadījumā joprojām ir apšaubāms.
Pašreizējās vadlīnijas
Kaut arī pierādījumi pilnībā neizdzēš tradicionālās CPR vērtību (vai arī pārtrauca mācīšanu valsts skolās), kopš tā laika procesa vienkāršošanai ir ieviesta modificēta CPR forma.
Pārskatītā prakse, kas tiek dēvēta par tikai rokām paredzētu CPR, ir paredzēta, lai sniegtu lielāku pārliecību personām, kurām ir jāpieliek dzīvības glābšanas pasākumi personām ar sirdsdarbības apstāšanos. Vienkāršotā procedūra ietver tikai divas darbības:
- Zvaniet pa tālruni 911, ja pusaudzis vai pieaugušais pēkšņi sabrūk.
- Spēcīgi un ātri spiediet krūšu kurvja centrā tādu dziesmas ritmu, kurai ir 100 līdz 120 sitieni minūtē, piemēram, Bee Gees dziesma "Staying Alive", Beyoncé "Crazy in Love" vai "Walk the Line" autors Džonijs Kešs.
Uzturot praksi vienkāršu, tiek samazināta kļūdu iespējamība, nemazinot cilvēka izdzīvošanas iespējas.
Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka AHA joprojām iesaka tradicionālo CPR zīdaiņiem un bērniem, kā arī noslīkšanas, narkotiku pārdozēšanas upuriem vai cilvēkiem, kuri sabrukuši elpošanas problēmu dēļ.
