Tīklenes anatomija

Tīklene ir plāns audu slānis, kas izklāta acs ābola iekšpuses pašā aizmugurē. Tīklene satur miljoniem šūnu, kas uztver gaismu, krāsu un smalkas detaļas redzamajās lietās. Tīkleni var ietekmēt vairākas slimības, tostarp vēzis. Ja kāda tīklenes daļa sabojājas, redze var tikt apdraudēta.

Anatomija

Tīklene ir viens audu slānis, kas satur nervu šūnas, kas pārraida attēlus uz redzes nervu. Tīklenes daļas ietver:

• Macula: Neliela platība tīklenes pašā centrā. Makula nodrošina vislabāko fokusu, lai redzētu sīkas detaļas par priekšmetiem, kas atrodas tieši jums priekšā, piemēram, grāmatas tekstu.
• Fovea: Neliela ieplaka makulas centrā. Fovea (saukta arī par fovea centralis) ir asākā fokusa punkts.
• Fotoreceptoru šūnas: tās ir nervu šūnas, kas ļauj acij uztvert gaismu un krāsu.
• Konusi: viena veida fotoreceptoru šūnas, konusi uztver un apstrādā sarkanās, zilās un zaļās krāsas, lai nodrošinātu pilnkrāsu redzamību. Tīklenei ir aptuveni 6 miljoni konusu.
• Stieņi: cita veida fotoreceptoru šūnas, kas atbild par gaismas līmeņa uztveršanu un perifērās redzamības nodrošināšanu. Tīklenei ir aptuveni 120 miljoni stieņu.
• Perifēra tīklene: tīklenes audi, kas stiepjas ārpus makulas. Perifērās tīklenes nervi apstrādā perifēro redzi.

Anatomiskās variācijas

Tīklenes apstākļi var būt iedzimti un iedzimti (saukti par iedzimtiem tīklenes traucējumiem vai IRD). Šie nosacījumi ietver:

• Achromatopsija: pilnīga krāsu aklums
• Choroideremia: fotoreceptoru šūnu progresējošs zudums tīklenē
• Lebera iedzimta amauroze: ģenētisku mutāciju grupa, kas ietekmē gandrīz katru tīklenes nervu šūnu un izraisa nopietnus redzes traucējumus
• Retinitis pigmentosa: ģenētisku mutāciju grupa, kas ietekmē tīklenes fotoreceptora šūnas
• Stargardta slimība: ģenētiska mutācija, kas ietekmē makulu

Funkcija

Kad gaisma iekļūst acī caur radzeni, zīlīti un lēcu, tā izvirzās uz tīkleni. Tīklenes nervi apstrādā šo gaismu un ar to saistītos attēlus, pēc tam savus signālus pārnes uz redzes nervu. Redzes nervs transportē šos signālus uz smadzenēm, kur notiek attēlu uztvere.

Daudzās tīklenes nervu šūnas ļauj redzēt vāja apgaismojuma apstākļos, uztvert smalku attēlu, piemēram, ziedu ziedlapiņu, asās malas, uztvert pilnu krāsu gammu un apskatīt plašu redzes lauku.

Saistītie nosacījumi

Neskatoties uz to, ka tā ir nedaudz aizsargāta acs iekšienē, tīkleni var ietekmēt dažādi apstākļi, tostarp trauma. Visbiežāk tīkleni ietekmē:

• Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija (AMD): Viens no visizplatītākajiem tīklenes slimības veidiem, AMD izraisa progresējošu centrālās redzes zudumu. Tas neietekmē perifēro redzi. AMD notiek divos veidos - sausā un mitrā. Sausais AMD ir visizplatītākais veids, kas rodas, kad makulas audu slānis ar vecumu kļūst plānāks. Mitrā AMD ir retāka parādība, ja tīklenē nenormāli aug jauni asinsvadi, izplūst šķidrumi un rodas makulas rētas.
• Vēži: vēzenes (ļaundabīgi) tīklenes audzēji ir reti, bet ietver tādas slimības kā retinoblastoma. Retinoblastoma rodas bērniem un rodas iedzimtas gēnu mutācijas dēļ, kas izraisa tīklenes šūnu pārāk ātru vairošanos. Retinoblastoma var būt izārstējama atkarībā no tā, vai vēzis ir izplatījies ārpus acs ābola.
• Atdalīta vai saplēsta tīklene: stāvoklis, kas rodas no tīklenes audu atvilkšanas no acs ābola aizmugures. Tas var notikt traumas dēļ (piemēram, trieciens galvai) vai normāla šķidruma (stiklveida ķermeņa) saraušanās procesa nepareizas darbības dēļ, kas aizņem acs iekšpusi. Stiklveida ķermenis ar vecumu dabiski nedaudz saraujas, bet dažreiz sarūkošais stiklveida ķermenis pielīp tīklenē un velk to prom no acs aizmugures.
• Diabētiskā retinopātija: tīklenes audu pasliktināšanās pārmērīga glikozes (cukura) līmeņa dēļ asinīs. Ja to neārstē, diabētiskā retinopātija var izraisīt aklumu.
• Makulas tūska: šķidruma uzkrāšanās tīklenes audos, kas izraisa makulas uzbriest. Šis pietūkums traucē redzi.
• Retinitis pigmentosa (RP): Tiek uzskatīts, ka RP tiek uzskatīta par retu slimību, un tā ietekmē apmēram vienu no 4000 cilvēkiem ASV. Šī iedzimta slimība izraisa mutācijas jebkurā no 50 gēniem, kas ir atbildīgi par olbaltumvielu radīšanu, kas ļauj darboties tīklenes fotoreceptora šūnām. Pigmenta retinīta pazīmes un simptomi parasti rodas bērnībā ar jutīgumu pret spilgtu gaismu vai sliktu redzi vājā apgaismojumā. Lielākajai daļai cilvēku ar RP progresējošs redzes zudums ir gandrīz akls.

Testi

Acu ārsti (optometrists un oftalmologs) izmanto vairākus testus, lai tieši un netieši pārbaudītu tīkleni. Šie testi ietver:

• Amslera režģis: vienkāršs drukāts režģis, kas sastāv no paralēlām līnijām, kas ved divos virzienos. Ja kāda no līnijām izskatās viļņota, tas var liecināt par makulas deģenerāciju.
• Fluoresceīna angiogrāfija: tests, kurā tiek izmantota vēnā injicēta krāsa, lai apgaismotu tīklenes asinsvadus. Pēc krāsas injicēšanas īpaša kamera uzņem tīklenes attēlus.
• Optiskās koherences tomogrāfija (OCT): tīklenes neinvazīvs attēlveidošanas tests. Šis tests ir līdzīgs datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšanai un rada detalizētus tīklenes audu šķērsgriezuma attēlus.
• Retinoskops: spilgts zibspuldzes tipa instruments, ko acu ārsts izmanto, lai skatītos tieši uz tīklenes audiem acs iekšienē.

Daži no šiem testiem prasa ievadīt paplašinošus acu pilienus, kas paplašina (atver) skolēnu un atvieglo tīklenes redzēšanu.