Priekšlaicības retinopātija, saukta arī par ROP, ir slimība, kas ietekmē acs tīkleni. ROP ietekmē tīklenes asinsvadus preemie acīs un ir viens no galvenajiem bērnības akluma cēloņiem.
Blend Images / ER Productions Ltd. / Getty Images
Pārskats
Grūtniecības laikā asinsvadi mazuļa acīs sāk attīstīties aptuveni 16 grūtniecības nedēļās. Apmēram 34. grūtniecības nedēļā acs asinsvadi ir pietiekami labi attīstīti, lai tīklenē būtu laba asins piegāde.
Kad bērni piedzimst agri, tīklenes asinsvadi nav pilnībā attīstīti. Pēc piedzimšanas trauki var sākt augt tik ātri, ka to augšana bojā tīkleni. Priekšlaicīgas retinopātijas (ROP) nosaukums ir nepareiza tīklenes asinsvadu augšana un šīs augšanas radītie bojājumi.
Vairumā preemies, kuriem attīstās ROP, tīklenes asinsvadu augšana pati par sevi palēnināsies, un redze attīstīsies normāli. Tomēr dažiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem attīstās smaga ROP.
Posmi
Priekšlaicības retinopātija tiek klasificēta pēc dažādiem posmiem. ROP augstākās stadijas ir smagākas un biežāk izraisa aklumu vai ilgstošas redzes problēmas. ROP apakšējās stadijas ir mazāk smagas; lielākā daļa bērnu ar I un II pakāpes ROP uzlabosies bez ārstēšanas un viņiem būs normāla redze.
- 1. posms: tīklenes trauku nedaudz patoloģiska augšana. Parasti uzlabojas bez jebkādas ārstēšanas, un tam nav ilgtermiņa seku.
- 2. posms: tīklenes trauku augšana ir mēreni patoloģiska. Parasti uzlabojas bez jebkādas ārstēšanas, un tam nav ilgtermiņa seku.
- 3. posms: tīklenes trauku augšana ir stipri patoloģiska. Zīdaiņiem ar ROP 3. pakāpi var būt nepieciešama ārstēšana ar ROP, un viņiem ir lielāks ilgtermiņa redzes problēmu risks. Zīdaiņiem ar plus slimību, kas ir pazīme, ka ROP ātri progresē, parasti šajā posmā nepieciešama ārstēšana.
- 4. posms: daļēja tīklenes atslāņošanās. Parasti nepieciešama ārstēšana, un tas var izraisīt ilgtermiņa redzes problēmas vai aklumu.
- 5. posms: Pilnīga tīklenes atdalīšana. Nepieciešama ārstēšana un var izraisīt ilgtermiņa redzes problēmas vai aklumu.
Diagnoze
Pirmsskolas vecuma retinopātija tiek diagnosticēta acu pārbaudes laikā. Lai sagatavotos eksāmenam, mazuļa zīlīšu paplašināšanai tiek izmantoti acu pilieni. Eksāmena laikā oftalmologs uzmanīgi vēros tīkleni, lai novērtētu, vai trauki aug pienācīgi, un, ja nē, tad kurā tīklenes daļā parādās nepatikšanas pazīmes.
Ne visiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem būs nepieciešams eksāmens, lai pārbaudītu ROP. Slimnīcas atšķiras atkarībā no tā, kurā zīdainī tiek pārbaudīti ROP, bet lielākajai daļai zīdaiņu, kas dzimuši pirms 31 grūtniecības nedēļas, būs vismaz viens eksāmens, lai pārbaudītu ROP. Ja eksāmens nav pārliecinošs vai mazuļa acīs ir ROP pazīmes, periodiski tiek plānoti papildu eksāmeni.
Ārstēšana
Lielākā daļa priekšlaicīgas retinopātijas gadījumu pati par sevi uzlabosies un nav nepieciešama ārstēšana.
ROP 3. un augstākā posmā ārstēšana var būt nepieciešama, lai apturētu tīklenes asinsvadu patoloģisko augšanu vai koriģētu tīklenes atslāņošanos. Ārstēšanas veidi ietver krioterapiju, lāzerterapiju un tīklenes operācijas.
- Krioterapija: krioterapija izmanto aukstu temperatūru, lai sasaltu tīklenes daļas, kuras ietekmē ROP, kas aptur neveselīgo acu asinsvadu aizaugšanu.
- Lāzerterapija: tāpat kā krioterapija, lāzerterapiju izmanto, lai apturētu neveselīgu trauku aizaugšanu tīklenē.Lāzeru izmanto, lai veiktu nelielus apdegumus tīklenes daļās, kuras skārusi ROP. Lāzerterapijai parasti ir labāki rezultāti nekā krioterapijai, un to izmanto biežāk, taču noteiktos gadījumos krioterapiju joprojām var izmantot. Lai saglabātu centrālo redzi, daļa perifēro redzi var zaudēt gan krioterapijas, gan lāzera ārstēšanas laikā.
- Tīklenes operācijas: priekšlaicīgas retinopātijas 4. un 5. stadijā tīklene ir sākusi atdalīties vai ir pilnībā atdalīta no acs. Daļēja tīklenes atslāņošanās pati par sevi var uzlaboties vai var būt nepieciešama operācija. Pilnībā atdalītai tīklenei gandrīz vienmēr nepieciešama operācija.
Ilgtermiņa efekti
Līdz 90% mazuļu, kas dzimuši pirms 31 nedēļas, attīstīsies kāda veida ROP. Lielākā daļa ROP gadījumu ir viegli un tiem nav ilgtermiņa seku. Bērni, kas cietuši no ROP kā zīdaiņi, var būt tuvredzīgi, viņiem var būt šķielēšana vai ambliopija.
Smagas ROP gadījumā var rasties kopējais redzes zudums. Slimnīcas daudz labāk spēj diagnosticēt un ārstēt ROP, pirms tas izraisa aklumu, taču smagi ROP gadījumi joprojām var izraisīt redzes zudumu.
Skābekļa lietošana un ROP
Papildu skābekli bieži lieto kopā ar elpošanas atbalstu, lai palīdzētu uzturēt mazuļa skābekļa piesātinājumu asinīs veselīgā līmenī. Pieaugušajiem un termiņdzimušajiem zīdaiņiem 90 gadu vecumā jāsaglabā piesātinājums ar skābekli, lai saglabātu veselību, bet priekšlaicīgi dzimušie ir atšķirīgi.
Kad pirmstermiņa bērnu aprūpe pirmo reizi kļuva tehnoloģiski iespējama, ārsti un medmāsas smagi strādāja, lai saglabātu preemies skābekļa piesātinājumu tādā līmenī, kāds pieaugušajiem būtu veselīgs. Pēc daudziem pētījumiem tika atklāts, ka zīdaiņiem, kuru skābekļa piesātinājums tika turēts augsts, bija daudz lielāks risks saslimt ar ROP. Ārsti un medmāsas var droši atšķirt skābekļa līmeni, lai preemiesos saglabātu skābekļa piesātinājumu līdz 83%, palīdzot novērst ROP.
.jpg)
