Krona slimība ir hroniska, ar imūnsistēmu saistīta slimība, kas ir viena no zarnu iekaisuma slimības (IBD) formām. Citas IBD formas ir čūlainais kolīts un nenoteikts kolīts. Krona slimība var dažādi ietekmēt visu ķermeni, jo tā ietekmē imūnsistēmu. Tomēr šo slimību parasti raksturo kā tādu, kas galvenokārt ietekmē gremošanas sistēmu. Krona slimība var izraisīt iekaisumu jebkurā gremošanas trakta daļā, sākot no mutes līdz tūpļa zonai. Kaut arī Krona slimība ir daļēji ģenētiska, daudziem, kam diagnosticēta, IBD ģimenes anamnēzē nav, un viņi, iespējams, nekad iepriekš nav dzirdējuši par traucējumiem.
Krona slimību nevar izārstēt, kas nozīmē, ka ārstēšana ir nepieciešama visu atlikušo mūžu pēc diagnozes noteikšanas. Šai ārstēšanai var būt dažādas formas, taču galvenā uzmanība bieži tiek pievērsta tam, lai kontrolētu slimības izraisīto iekaisumu. Krona slimība piedzīvo vairāk periodu (ko sauc par uzliesmojumiem) un mazāk aktīvu (sauc par remisiju), un, lai gan daži cilvēki, kas dzīvo ar šo slimību, var uzzināt, kas izraisa simptomus, citiem ne vienmēr var būt skaidrs iemesls ka simptomi atkal palielinās.
Laura Porter / Verywell
Kāpēc Krona slimībai nepieciešama ārstēšana
Krona slimības ārstēšanas iespējas var ietvert dažādas iespējas, piemēram, medikamentus, dzīvesveida izmaiņas, alternatīvas un papildterapijas, kā arī operāciju. Ir nepieciešams ārstēt aktīvo Krona slimību, jo stāvoklis ne tikai izraisa čūlas gremošanas traktā, bet ir saistīts arī ar acu, ādas, locītavu un citu ķermeņa orgānu sistēmu problēmām.
Neārstēta Krona slimība var izraisīt iekaisumu, kas ietekmē gremošanas sistēmu un citas ķermeņa sistēmas.
Tiem, kas spēj tikt galā ar slimības pazīmēm un simptomiem, iekaisums, ko slimība izraisa zarnās, var nešķist pamats uztraukumam. Tomēr neapstājas iekaisums organismā var izraisīt dažādas nopietnas veselības problēmas. Dažu šo komplikāciju parādīšanās vai simptomu izraisīšana var aizņemt kādu laiku.
Ja Krona slimība nav aktīva, to var uzskatīt par remisijas stadijā. Tomēr ir vairākas dažādas remisijas formas. Vienu veidu sauc par klīnisko remisiju, un tas nozīmē, ka slimības pazīmes un simptomi nav aktīvi un ka cilvēks jūtas labāk nekā agrāk.
Labāka pašsajūta ir svarīga jūsu dzīves kvalitātei, un tas ir tas, uz ko daži cilvēki var koncentrēties, pieņemot lēmumus par ārstēšanu, taču ir iespējams, ka iekaisums joprojām varētu turpināties pat tad, ja jūtaties salīdzinoši labi. Tāpēc IBD speciālisti arvien vairāk pievērš uzmanību tam, lai pacienti ne tikai justos labi un atgrieztos pie regulārajām aktivitātēm, bet arī lai apturētu iekaisumu organismā un izārstētu čūlas zarnās. To sauc par "endoskopisko remisiju".
Pastāvīgas pazīmes un simptomi
Dažas Krona slimības pazīmes un simptomi ir sāpes vēderā, caureja, asiņaini izkārnījumi, vemšana, slikta dūša un nogurums. Iekaisums gremošanas traktā var izraisīt šos simptomus un citus, tāpēc tas ir nepieciešams.
Daudzi cilvēki ar Krona slimību atklāj, ka simptomi ierobežo viņu spēju veikt ikdienas aktivitātes, piemēram, darbu vai skolu, un socializēties. Daži cilvēki var uzskatīt, ka viņi nevar nokļūt ļoti tālu no vannas istabas vai pat atstāt māju.
Ārstēšanas plāna izveide, kas novērš iekaisumu un tādējādi var mazināt vai novērst dažus no šiem simptomiem, var palīdzēt atgriezties pie labākas dzīves kvalitātes.
Abscesi
Cilvēkiem ar Krona slimību ir paaugstināts abscesa attīstības risks. Absts ir strutas kolekcija, kas atrodas zem ādas. Abscesa simptomi var būt sāpīgs gabals, drudzis, slikta dūša un siltums vai maigums ādā virs abscesa.
Cilvēki ar Krona slimību var būt vairāk pakļauti abscesa attīstībai vēdera zonā vai perianāla zonā (tūpļa iekšpusē vai ap to). Dažos gadījumos perianāls abscess var rasties, ja tūpļa ādā ir plīsums, un pēc tam asarā iekļūst dažas baktērijas.
Abscesa ārstēšana būs atkarīga no tā, kur tā atrodas, cik tā ir liela un vai tā izraisa citas komplikācijas. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai notīrītu abscesu, lai tas varētu dziedēt. Citās vietās var būt nepieciešams ievietot drenāžu, lai šķidrums varētu iztecēt no abscesa. Neārstēta Krona slimība, kas izraisa iekaisumu, var palielināt šāda abscesa komplikācijas risku.
Zarnu šķēršļi
Krona slimība ir saistīta ar zarnu aizsprostojumiem. Bloķējums ir tad, kad tievā vai resnā zarna daļēji vai pilnībā tiek bloķēta un nesagremota pārtika nespēj iziet caur to. Daži obstrukcijas simptomi ir drudzis, vēdera uzpūšanās, vemšana, aizcietējums un / vai caureja un sāpes vēderā (dažreiz smagas).
Neārstēta Krona slimība var izraisīt šķēršļus, jo notiekošais iekaisums var izraisīt zarnu sabiezēšanu vai zarnu sašaurināšanos (ko sauc par striktūrām). Vēdera ķirurģija (piemēram, tā, ko veic, lai ārstētu IBD) arī var izraisīt saķeres attīstību, un tas arī var izraisīt zarnu pārāk šauru.
Zarnu aizsprostojumi var būt nopietni, tāpēc aizdomas par aizsprostojumu ir iemesls nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Dažos gadījumos obstrukcija var izzust, izmantojot izkārnījumu mīkstinošas zāles, kas palīdz pārvietoties izkārnījumos. Vēl vienu ārstēšanu, ko varētu izmantot slimnīcā, sauc par dekompresiju, kad nazogastrālā (NG) caurule tiek izvadīta caur degunu un uz leju caur barības vadu un nonāk kuņģī.
Ja obstrukciju šādā veidā nevar notīrīt vai ja tas ir izraisījis citu komplikāciju, piemēram, caurumu (perforāciju) zarnās, nākamais solis var būt ķirurģiska iejaukšanās. Zarnu aizsprostotā zona var tikt noņemta, saķeres vai sašaurinājums var tikt noņemts vai atvērts.Dažos gadījumos šīm procedūrām var izmantot laparoskopisko operāciju, kas ir mazāk invazīva.
Resnās zarnas vēzis
Cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība, kas ietekmē resnās zarnas (to sauc par Krona kolītu), ir paaugstināts resnās zarnas vēža attīstības risks. Šis risks ir lielāks, ja slimība ir bijusi 8 līdz 10 gadus, un vienas metaanalīzes rezultātā risks pēc diagnozes noteikšanas bija 2,9% pēc 10 gadiem, 5,6% pēc 20 gadiem un 8,3% pēc 30 gadiem.
Ieteicams regulāri pārbaudīt resnās zarnas vēzi un cik bieži tas nepieciešams (parasti ar kolonoskopiju), jāapspriež ar gastroenterologu. Dažos gadījumos var ieteikt veikt ikgadēju kolonoskopiju.
Tiek uzskatīts, ka pastāvīgs Krona slimības iekaisums izraisa resnās zarnas šūnu maiņu un potenciālu kļūt vēzi. Ir vērts atzīmēt, ka apmēram 90% cilvēku ar IBD neizraisīs resnās zarnas vēzi.
Fistulas
Fistula ir patoloģiska saikne starp divām ķermeņa struktūrām. Krona slimība ir saistīta ar paaugstinātu fistulu attīstības risku. Fistula var veidoties starp, piemēram, vienu zarnu daļu un otru zarnu daļu. Tās var veidoties arī starp zarnu un ādu vai zarnu un maksts. Daži no fistulas simptomiem var būt sāpes vai maigums rajonā, drudzis, nieze un vispārēja slikta pašsajūta.
Fistulas ārstēšana būs atkarīga no tā, kur tā atrodas. konservatīvās ārstēšanas metodes bieži tiek izmēģinātas vispirms. Dažos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un var tikt veikti vairāki dažādi fistulas operācijas veidi. Citos gadījumos fistulas var kļūt grūti dziedēt un kļūt hroniskas.
Nepietiekams uzturs un vitamīnu trūkums
Krona slimība var ietekmēt tievo zarnu, kur uzsūcas lielākā daļa vitamīnu un minerālvielu. Ja tievā zarnā ir iekaisusi, tā mazāk spēj absorbēt barības vielas no pārtikas.
Dažādas tievās zarnas daļas ir atbildīgas par dažādu barības vielu uzsūkšanos. Tāpēc, zinot, kur ir koncentrēts iekaisums, var saprast, kuru vitamīnu un minerālvielu var trūkt, un vai ir nepieciešami papildinājumi. Piemēram, iekaisums tievās zarnas pēdējā daļā, ileum, var izraisīt pazeminātu B12 vitamīna uzņemšanu. Zems B12 līmenis var izraisīt pazīmes un simptomus, sākot no noguruma līdz anēmijas attīstībai līdz ekstremitāšu tirpšanas sajūtai.
Citi vitamīnu un minerālvielu trūkumi var izraisīt plašu veselības problēmu klāstu. Kalcija, dzelzs, A vitamīna, D vitamīna, K vitamīna un cinka trūkums ir daži no citiem biežākiem trūkumiem cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība.
Kalcija deficīts cilvēkiem var radīt kaulu zaudēšanas risku. D vitamīns ir kalcija palīg vitamīns, un šī vitamīna trūkums, ko bieži novēro cilvēkiem, kuri dzīvo ar IBD, var vēl vairāk sarežģīt kaulu masas samazināšanās problēmu. Smaga kaulu masas samazināšanās var izraisīt ilgtermiņa problēmas, piemēram, osteopēniju un osteoporozi.
Cilvēkiem ar Krona slimību, kuriem ir bažas par vitamīnu un minerālvielu trūkumu, jākonsultējas ar savu veselības aprūpes komandu par jebkādu papildinājumu nepieciešamību.
Stingri
Zarnas ir līdzīgas dārza šļūtenēm, jo iekšpusē ir vieta pārtikai un atkritumiem, lai tās pārvietotos. Kad zarnu iekšējā daļa kļūst sašaurināta, to sauc par striktūru. Cilvēkiem ar Krona slimību ir paaugstināts striktūras attīstības risks.
Striktūra var izraisīt sāpes, un tā var arī veicināt zarnu aizsprostojumu attīstību, ja pārtika nespēj iziet cauri sašaurinātajai vietai. Stingri var nebūt diagnosticēti, jo tie var neizraisīt nekādas pazīmes vai simptomus.
Cilvēkiem, kuriem ir striktūra, iespējams, būs jāmaina diēta, lai samazinātu šķēršļu risku. Pēc gastroenterologa vai dietologa ieteikuma var būt jāizvairās no šķiedrvielām bagātiem pārtikas produktiem, piemēram, popkorns, rieksti vai neapstrādāti dārzeņi.
Dažos gadījumos striktūrām var būt nepieciešama operācija, lai vai nu atvērtu zonu (ko sauc par striktureplastiku), vai noņemtu skarto zarnu daļu (ko sauc par rezekciju).
Čūlas
Krona slimība var izraisīt čūlu veidošanos gremošanas traktā. Šīs čūlas var kļūt dziļas un iziet cauri vairākiem zarnu sienas slāņiem. Dziļās čūlas ir grūtāk izārstēt un var izraisīt komplikācijas. Tās var izraisīt arī sāpes vēderā, kas ir viens no Krona slimības simptomiem, kas var būt hroniskas un dažos gadījumos smagas.
Vienu komplikāciju, kas var notikt, sauc par perforāciju, kas ir caurums zarnās. Zarnu perforācija nav izplatīta parādība, taču tā ir ārkārtas situācija, un to visbiežāk ārstē ar operāciju. Zarnu perforācijas simptomi var būt drudzis, drebuļi, stipras sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana un taisnās zarnas asiņošana.
Čūlas var parādīties visā gremošanas traktā ar Krona slimību, arī mutē (ko sauc par aftozo stomatītu). Parasti tos neuzskata par nopietniem, taču tie var būt sāpīgi un padarīt neērti dzert, ēst vai runāt. Ārstēšana var ietvert diētas maiņu un vietējos anestēzijas līdzekļus diskomforta gadījumā. Lielākoties mutes čūlas kļūst labākas, ja Krona slimība tiek kontrolēta vairāk.
Vārds no Verywell
Krona slimība ir hroniska slimība visa mūža garumā, un pašlaik to nevar izārstēt. Tomēr ir vairākas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt mazināt iekaisumu un izraisīt slimības remisiju. Dažiem cilvēkiem remisija var izrādīties diezgan izturīga un ilgstoši ilgu laiku.
Ja Krona slimība netiek kontrolēta, tā var izraisīt daudzas citas problēmas un ietekmēt visu ķermeni, ne tikai gremošanas traktu. Šī iemesla dēļ ir svarīgi cieši sadarboties ar ārstiem, īpaši ar gastroenterologu, lai atrastu ārstēšanu, kas mazina iekaisumu.
Ir svarīgi justies labāk, it īpaši, ja simptomi neļauj dzīvot pilnvērtīgi, taču simptomu trūkums ne vienmēr nozīmē, ka gremošanas traktā nav iekaisuma. Ja iekaisums tiek atļauts turpināt neārstētu gremošanas traktā, tas var izraisīt ilgtermiņa problēmas, no kurām dažas var nebūt viegli ārstējamas vai neatgriezeniskas. Ir svarīgi regulāri apmeklēt gastroenterologu un izsekot iekaisumam, izmantojot tādus testus kā kolonoskopija, asins analīzes un fekāliju kalprotektīns, lai jūs varētu būt pēc iespējas veselīgāki, dzīvojot ar Krona slimību.
