Sarkoidoze ir iekaisuma slimība, kas ražo šūnu (granulomu) gabalus dažādos ķermeņa orgānos un audos - visbiežāk plaušās. Lai gan precīzs cēlonis nav zināms, pētniekiem ir aizdomas, ka sarkoidoze attīstās, kad ģenētiski uzņēmīgas personas imūnsistēma reaģē uz kaut ko vidē. Daudziem cilvēkiem ar sarkoidozi nav simptomu, tāpēc šo slimību var atklāt, veicot citas medicīniskās pārbaudes. bažas.
Vellvels / Gerijs FerstersSarkoidozes simptomi
Fakts, ka ne visi ar sarkoidozi izjūt simptomus, padara to par diezgan unikālu slimību. Ja ir simptomi, tie parasti ir konstitucionāli vai saistīti ar plaušām.
Sarkoidozes konstitucionālie simptomi var būt:
- Drudzis
- Nogurums
- Svara zudums
- Slikta pašsajūta
Ar plaušām saistītie sarkoidozes simptomi var būt:
- Elpas trūkums
- Sauss klepus
- Sēkšana
- Diskomforts krūtīs
Sarkoidoze var ietekmēt dažādus citus orgānus un audus, ieskaitot muskuļus, locītavas, acis, ādu, nervus, limfmezglus, aknas un liesu.
Daži iespējamie simptomi / pazīmes ir:
- Muskuļi un locītavas: muskuļu vājums / sāpes un locītavu sāpes / pietūkums
- Acs: sausas, niezošas un / vai dedzinošas acis, neskaidra redze vai jutība pret gaismu
- Āda: jauni izsitumi, piemēram, nodosum eritēma (sarkani, maigi mezgliņi uz apakšstilba) vai sarkanā vilkēde (ādas čūlas uz deguna vai iekšpusē, uz vaigiem, ausīm, plakstiņiem vai pirkstiem)
- Nervi: sejas vājums vai paralīze, kā arī nejutīgums un tirpšana
- Limfmezgli: palielināti limfmezgli, īpaši kaklā (kakla) un virs atslēgas kaula (supraklavikulāri)
- Aknas: labās puses diskomforts vēderā un viegls aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās
- Liesa: kreisās puses diskomforts vēderā un anēmija vai citas asins novirzes
- Centrālā nervu sistēma: encefalopātija; granulomas; meningīts
Sarkoidoze var ietekmēt arī sirdi un izraisīt sirds mazspēju, patoloģiskus sirds ritmus un pat pēkšņu nāvi.
Nieru problēmas var rasties arī ar sarkoidozi un var izraisīt problēmas ar kalcija regulēšanu. Augsts kalcija līmenis asinīs (ko sauc par hiperkalciēmiju) un urīns (ko sauc par hiperkalciūriju) var izraisīt nierakmeņus un galu galā nieru mazspēju. Ir vairākas citas nieru slimības, kuras biežāk novēro ar sarkoidozi, tostarp dažāda veida nefrīts.
Divdesmit pieci procenti cilvēku ar sarkoidozi iegūst sava veida acu iesaistīšanos, ieskaitot uveītu.
Visbeidzot, sarkoidoze var ietekmēt dažādus ķermeņa dziedzerus, piemēram, hipofīzi, vairogdziedzeri un parotīdu.
Cēloņi
Sarkoidozes cēlonis joprojām nav zināms, lai gan ekspertiem ir aizdomas, ka, iespējams, ir iesaistīta gan ģenētika, gan sava veida iedarbība uz vidi.
Daži vides avoti, kas ir novērtēti kā potenciālie sarkoidozes attīstības izraisītāji ģenētiski neaizsargātai personai, ir dažādi vīrusi, piemēram, herpes vīruss, kā arī dažādas baktērijas, piemēram,Mycobacterium(baktērija, kas izraisa tuberkulozi) unPropionibacterium acnes(baktērija atrodas uz ādas).
Ir pārbaudīta arī neinfekcioza iedarbība, tostarp organiskie putekļi, šķīdinātāji, pelējums / pelējums, pesticīdi, berilijs, alumīnijs, cirkonijs un koka krāsnis. Neviena no šīm iedarbībām nav galīgi saistīta, un ir vajadzīgi papildu pētījumi.
Diagnoze
Sarkoidozes diagnosticēšana bieži ir sarežģīta, jo nav viena asins vai attēlveidošanas testa, kas varētu diagnosticēt diagnozi.
Tā vietā sarkoidozes diagnoze balstās uz četriem galvenajiem faktoriem:
- Detalizēta medicīniskā vēsture un pilnīgs fiziskais eksāmens
- Attēlveidošana un citi diagnostikas testi
- Skarto audu paraugs (biopsija)
- Diagnostikas pētījumi, kas izslēdz iespējamās slimības, kas atdarina sarkoidozi
Ņemot vērā to, ka sarkoidozei var nebūt simptomu, slimība dažkārt tiek atklāta nejauši, ja personai kāda cita iemesla dēļ tiek veikta fiziska pārbaude vai rentgenstūris krūtīs.
Medicīnas vēsture un fiziskais eksāmens
Medicīniskās vēstures laikā ārsts var kļūt aizdomīgs par sarkoidozi, ja pacienta galvenie simptomi ir saistīti ar plaušām un tiem ir konstitucionāli simptomi, piemēram, drudzis.
Turklāt pacienta vecums un rase var dot priekšstatu par iespējamo diagnozi. Vairāk nekā 80% sarkoidozes gadījumu notiek pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Turklāt afroamerikāņiem ir aptuveni trīs līdz četras reizes lielāka iespēja saslimt ar sarkoidozi nekā baltajiem.
Runājot par fizisko pārbaudi, sarkoidozes pazīmes bieži ir smalkas vai nespecifiskas, piemēram, plaušās dzirdama sēkšana.
Tas nozīmē, ka dažos gadījumos fiziskās eksāmena atklājumi ir acīmredzamāki, un, ja tie tiek atrasti kombinācijā (piemēram, nodosum eritēmas izsitumu izvirdums kopā ar drudzi un vairākām locītavu sāpēm), sarkoidozes diagnoze kļūst arvien labāka. acīmredzams.
Attēlveidošana un citi diagnostikas testi
Parasti palīdz veikt sarkoidozes diagnostiku dažādos attēlveidošanas un citos testos.
Šie testi bieži ietver sekojošo:
- Krūškurvja rentgenogrāfija: divi klasiski atklājumi, kas redzami uz sarkoidozes slimnieka krūšu kurvja rentgena stariem, ir limfmezglu palielināšanās abās krūšu pusēs (divpusēja hilarā limfadenopātija) un plaušu (plaušu) infiltrāti
- Augstas izšķirtspējas datortomogrāfija (HRCT) krūtīs
- Plaušu funkcijas testi (PFT)
- Elektrokardiogramma (EKG)
- Dažādi asins testi: Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) līmenis, pilnīgs asins skaitlis (CBC) un visaptverošs metabolisma panelis (CMP), lai nosauktu tikai dažus
- Urīna analīze un urīna kalcija līmenis
- Acu eksāmens
Biopsija
Biopsijas laikā neliels audu paraugs tiek noņemts no orgāna, kuru ietekmē sarkoidoze.Biopsiju var veikt uz plaušu vai citu skarto orgānu vai audu, piemēram, limfmezglu, ādas laukumu vai palielinātu parotīdu dziedzeri. Dažreiz tiek veikta divu dažādu orgānu biopsija, lai palīdzētu noteikt sarkoidozi.
Kad audu paraugs ir noņemts, to pārbauda mikroskopā, lai noteiktu sarkoidozes raksturīgo pazīmi - granulomu.
Diferenciāldiagnozes
Vairākas citas slimības var atdarināt sarkoidozes simptomus un pazīmes, tāpēc ārsts novērtēs šīs alternatīvās diagnozes:
- Infekcijas, piemēram, tuberkuloze, histoplazmoze vai cilvēka imūndeficīta vīruss
- Vēzis, piemēram, limfoma
- Narkotiku izraisīta paaugstināta jutība
- Svešķermeņa granulomatoze
- Paaugstinātas jutības pneimonīts
- Pneimokonioze (piemēram, alumīnijs vai berilijs)
- Vaskulīts, piemēram, Churg-Strauss sindroms vai granulomatoze ar poliangiītu (oficiāli saukta par Wegenera granulomatozi)
Ārstēšana
Sarkoidozes ārstēšana parasti ir nepieciešama tikai tad, ja simptomi ir apgrūtinoši vai ja slimība progresē vai ietekmē noteiktus orgānus.Daudziem ar sarkoidozi granulomas laika gaitā izzūd atsevišķi vai slimība nepasliktinās.
Tomēr citiem ārstēšana ir pamatota, jo simptomi pasliktina ikdienas darbību, viņu slimība laika gaitā turpina pasliktināties un / vai tiek ietekmēti noteikti orgāni (piemēram, acis, sirds vai nieres).
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīds - visbiežāk prednizons - ir sarkoidozes ārstēšanas pamats.
Lai gan efektīvs pretiekaisuma līdzeklis, prednizona terapijas negatīvie aspekti ir tā iespējamās blakusparādības, tostarp svara pieaugums, osteoporoze, cukura diabēts, augsts asinsspiediens, gastrīts, miopātija un infekcija.
Citas zāles
Ja persona nevar lietot kortikosteroīdus un / vai viņu simptomi nepietiekami uzlabojas, lietojot tikai kortikosteroīdus, var ieteikt citas zāles, piemēram, vienu no zemāk esošajām zālēm:
- Reimatekss (metotreksāts)
- Imurāns (azatioprīns)
- Arava (leflunomīds)
- Plaquenils (hidroksihlorohīns)
- Remicade (infliksimabs)
- Humira (adalimumabs)
Vārds no Verywell
Sarkoidoze cilvēkus ietekmē unikāli, kas savukārt ietekmē personas individuālo ārstēšanas plānu un prognozi. Ja jums vai tuviniekam ir sarkoidoze, noteikti apmeklējiet speciālistus (piemēram, reimatologu, pulmonologu), kuriem ir pieredze darbā ar pacientiem ar šo iekaisuma stāvokli.
