SAVI brahiterapija agrīnās stadijas krūts vēzim

SAVI brahiterapija ir piemērots variants sievietēm ar krūts vēzi agrīnā stadijā. Tas ietver specializētas ierīces izmantošanu, kas pēc lumpektomijas iekšēji piegādā starojumu. Tā vietā, lai pakļautu krūšu ārējam staru starojumam, kas var sabojāt krūts, plaušu un ribu audus, SAVI sistēma izstaro starojumu no iekšpuses, izmantojot implantējamu ierīci, kas atbilst ķirurģiskās dobuma formai.

SAVI brahiterapija samazina terapijas ilgumu no sešām līdz septiņām nedēļām tradicionālai pilnas krūts apstarošanai līdz tikai piecām līdz septiņām dienām. Šī īsā kursa pieeja, kas pazīstama kā paātrināta daļēja krūšu apstarošana (ABPI), piedāvā labākus kosmētikas rezultātus un gandrīz tāda pati efektivitāte kā apstarošana ar visu krūti.

Kam tas paredzēts

Staru terapijas mērķis ir novērst krūts vēža atkārtošanos, iznīcinot visas atlikušās vēža šūnas. Lai saglabātu krūts un rezerves apkārtējos audus, brahiterapiju (sauktu arī par iekšējo staru terapiju) arvien vairāk izmanto sievietēm ar 0., 1. vai 2. pakāpes krūts vēzi, kuru audzēja diametrs ir mazāks par 3 centimetriem (1,2 collas). A

Tā kā SAVI ierīce ir vairāk pielāgojama nekā tradicionālais balona katetrs, pat sievietes ar mazām krūtīm var pretendēt uz šāda veida ārstēšanu.

Kā tas strādā

SAVI sistēma sastāv no caurulītim līdzīga aplikatora (ko sauc par trokāru), paplašināmu sīku katetru saišķi un datorizētu starojuma padeves sistēmu. Komplektā esošie katetri ir izvietoti ap aplikatora stabu kā lietussarga ribas.

Kad ierīce ir ievietota caur nelielu iegriezumu krūtīs, stabs ir daļēji ievilkts, izraisot katetru izplešanos lodītes formā. Mazie katetri ir mīksti un elastīgi, un tie spēj pielāgoties ķirurģiskās dobuma formai, nodrošinot ciešu piegulēšanu.

Radiācijas devu var individuāli kontrolēt caur katru katetru, ļaujot onkologam precīzi mērķēt. Kad terapijas kārta ir pabeigta, iekšējos katetrus var atstāt uz vietas līdz nākamajai kārtai.

Saskaņā ar 2016. gada pētījumu žurnālāBrahiterapija, SAVI bāzes APBI sasniedza 4 gadu izdzīvošanas līmeni no 92 līdz 98 procentiem no 250 pētītajām sievietēm. No tiem tikai 2,3 procenti piedzīvoja vēža atkārtošanos.

SAVI pret citiem brahiterapijas veidiem

SAVI ierīce ir patentēta sistēma, kas ASV Pārtikas un zāļu pārvaldē (FDA) 2006. gadā saņēma 510 (k) atļauju. Klasifikāciju izmanto medicīniskām ierīcēm, kuras tiek uzskatītas par drošām un "būtībā līdzvērtīgām" līdzīgām ierīcēm pašreizējā režīmā. izmantot.

Tā tiek uzskatīta par reālu alternatīvu balonu brahiterapijai, kurā tiek izmantots piepūšams balons, kas piepildīts ar radioaktīvām granulām, lai piegādātu starojumu no iekšpuses.

Atšķirībā no intersticiālās brahiterapijas, kas ietver vairāku mēģenīšu (katetru) ievietošanu audzējā un ap to, SAVI sistēmai nepieciešams tikai viens ieejas punkts.

SAVI bāzes APBI, tāpat kā citi brahiterapijas veidi, samazina daudzus ārējā stara starojuma raksturīgos riskus. Tās ietver ādas izmaiņas (dažreiz paliekošas), krūšu audu sacietēšanu (radiācijas fibrozi), zirnekļa vēnas (telangiectasia), krūts malformāciju, lokalizētus nervu bojājumus (brachial pleksopātija), kā arī kaulu un plaušu audu bojājumus.

Procedūra

SAVI brahiterapija ir divdaļīga procedūra, kas ietver SAVI ierīces implantāciju un faktiski veikto staru terapiju. Tas parasti ietver pakalpojumu sniedzēju komandu, ieskaitot radiācijas onkologu, dozimetristu, staru terapeitu un medmāsu.

Sagatavošana

SAVI ierīci var ievietot lumpektomijas laikā vai pēc tam atsevišķā procedūrā. Pēdējo var veikt kā procedūru birojā vai poliklīnikā.

Pirms ievietošanas krūts tiek novērtēta ar ultraskaņu, lai noteiktu ķirurģiskās dobuma izmēru un konfigurāciju. Pieejami četri dažādi implantējamās ierīces izmēri. Elipsveida formas dēļ ierīce ir izlīdzināta ar dobuma garo asi.

Ja to veic kā ambulatoru procedūru, griezuma zonas sastindzināšanai lieto lokālu anestēziju ar lidokaīnu. Pēc tam ultraskaņas vadībā krūtīs ievieto asu, caurulēm līdzīgu trokaru. Pēc tam SAVI ierīce tiek padota caur trokaru un paplašināta, līdz tā pilnībā atbilst telpai.

Pēc trokāra noņemšanas griezuma vietu nostiprina ar sterilu pārsēju; šuves nav vajadzīgas. Tikai neliels katetra galu saišķis sniedzas ārpus krūts.

Radiācija

Kad SAVI ierīce ir ievietota, jūs vērsieties pie radiācijas onkologa, lai sāktu ārstēšanu. Radiācija tiek veikta divas reizes dienā piecas dienas specializētā radioloģijas iestādē.Dažiem vēža veidiem var būt nepieciešama tikai trīs līdz četru dienu ārstēšana; citiem var būt nepieciešams līdz septiņiem.

Šajā posmā ārējie katetra gali ir individuāli savienoti ar mašīnu, ko sauc par lielu devu starojuma (HDR) pēciekrāvēju. Ierīce ir ieprogrammēta, lai katrā mēģenē ievadītu sīkas radioaktīvas granulas, sauktas par brahiterapijas sēklām. Atbilstošo radiācijas devu, ko mēra pelēkās stundās (Gy / h), nosaka dozimetrists, pamatojoties uz laboratorijas atklājumiem.

Sēklas atstāj uz vietas 10 minūtes un pēc tam noņem. Pabeidzot devu, sēklas tiek izņemtas un pēc sešām stundām atkal ievietotas, kopumā veicot divas procedūras dienā.

Pēc jūsu pēdējās radiācijas kārtas pabeigšanas onkologs noņems SAVI ierīci. To var izdarīt ar lidokainu vai bez tā apmēram divās minūtēs. Lai aizvērtu iegriezuma vietu, tiek izmantota Steri-Strip. Tad uz augšu tiek uzlikta pārsējs vai pārsējs, un jūs varat brīvi iet. Būtu paredzēts viens vai vairāki papildu apmeklējumi, lai pārliecinātos, ka griezums tiek pienācīgi sadzijis.

Blakus efekti

Salīdzinot ar ārējo staru starojumu, SAVI brahiterapijas blakusparādības ir daudz mazāk dziļas. Nogurums ir izplatīta ar radiāciju saistīta blakusparādība, kas parasti izzūd vairāku dienu laikā pēc terapijas pabeigšanas.

Citas retāk sastopamas blakusparādības ir ādas krāsas maiņa, ādas sausums un matu izkrišana zem rokas. Ja ārstēšanas vieta bija netālu no paduses, blakus esošajā rokā var būt pietūkums, ko izraisa limfedēma (limfmezglu obstrukcija).

Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, pastāv infekcijas risks. Lai no tā izvairītos:

• Valkājiet krūšturi, lai katetra gali būtu droši nostiprināti.
• Dušas nav. Veikt sūkļa vannu un tā vietā mazgāt matus izlietnē.
• Izvairieties no krūts mitrināšanas.
• Katetra vietu katru dienu nomazgājiet atbilstoši ārsta norādījumiem, pēc tam uzklājot vieglu antibiotiku krēma slāni.

Retos gadījumos SAVI ierīces implantācija var izraisīt seromu, šķidruma kabatu zem ādas, kurai var būt nepieciešama drenāža, kā arī perorālu antibiotiku kursu.

Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas augsts drudzis, strutas līdzīga izdalīšanās un / vai pastāvīgas vai pastiprinošas sāpes, apsārtums un pietūkums ap griezuma vietu.

Kontrindikācijas

Lai cik pievilcīga būtu SAVI brahiterapija, tā ir paredzēta tikai krūts vēža agrīnās stadijas ārstēšanai. Procedūra ir vislabāk piemērota sievietēm pēc 50 gadu vecuma, kuru audzējiem ir labi definētas robežas.

Starp dažiem faktoriem, kas varētu izslēgt jūs kā kandidātu:

• 3. pakāpes krūts vēzis, kurā tiek ietekmēti limfmezgli
• 4. pakāpes krūts vēzis, kurā vēzis ir izplatījies (metastāzēts) uz attāliem orgāniem
• Divpusējs krūts vēzis (vēzis abās krūtīs)
• Ir bijuši citi vēža veidi
• Pageta slimība, kas izraisa kaulu sadalīšanos

Kaut arī tas nav pilnībā kontrindicēts jaunākām sievietēm, SAVI, iespējams, nav piemērots, ņemot vērā vēža atkārtošanās risku. Jaunākām sievietēm, īpaši tām, kurām diagnozes noteikšanas brīdī ir jaunāki par 35 gadiem, ir lielāks atkārtošanās risks, vienkārši pateicoties viņu papildu gadiem paredzams dzīvot.

Vārds no Verywell

SAVI brahiterapija ir pieejama visā Ziemeļamerikā, bet ne katrā vēža centrā. Var būt faktori, kas izslēdz jūs no ārstēšanas, taču vietējai pieejamībai nevajadzētu būt vienam no tiem. Ja jūs dzīvojat ārpus liela pilsētas centra un jums ir ierobežotas iespējas izmantot staru terapiju, varat apsvērt iespēju ceļot uz SAVI brahiterapijas kursu piecu līdz septiņu dienu garumā, nevis pakļauties apstarošanai pilnās krūtīs vienkārši tāpēc, ka nav citu vietēju iespēju pieejams.