eclipse_images / Getty
Key Takeaways
- Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) iesaka cilvēkiem vakcinēties pret COVID-19, īpaši vecākiem pieaugušajiem.
- Pat pēc tam, kad cilvēki saņem abas vakcīnas COVID-19 devas, viņiem ir jābūt modriem, lai pasargātu sevi no vīrusa noķeršanas un izplatīšanas citiem.
- Ikvienam ir jāturpina uzturēt sociālo distancēšanos, valkāt sejas maskas un praktizēt pareizu roku higiēnu.
- Gados vecākiem pieaugušajiem, kuriem ir paaugstināts smagu slimību vai nāves risks, ja viņi saņem COVID-19, vajadzētu uzturēt ciešu kontaktu ar ārstiem un pastāstīt viņiem par visām viņu veselības izmaiņām. Pēc tam, kad viņi ir saņēmuši vakcīnu COVID-19, viņiem arī jāinformē ārsts par visām iespējamām blakusparādībām.
COVID-19 ir nesamērīgi ietekmējis pieaugušos, kas vecāki par 65 gadiem. Tagad, kad Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir sākusi atļaut vakcīnas pret COVID-19, gados vecāki pieaugušie ir vieni no pirmajiem, kas tos saņem.
Imunizācijas prakses padomdevēja komiteja (ACIP), neatkarīgu ekspertu grupa, kas konsultē Slimību profilakses un kontroles centrus (CDC), ieteica iekļaut cilvēkus, kas dzīvo ilgtermiņa aprūpes iestādēs, kā arī 65 gadus vecus un vecākus cilvēkus. vakcinācijas programmas COVID-19 1. fāzē.
COVID-19 vakcīnas: sekojiet līdzi tam, kādas vakcīnas ir pieejamas, kas tās var saņemt un cik drošas tās ir.
ACIP sanāca 1. decembrī pirms FDA lēmumiem piešķirt Pfizer-BioNTech un Moderna vakcīnām COVID-19 ārkārtas lietošanas atļaujas. ACIP ieteica veselības aprūpes darbiniekiem un tiem, kas dzīvo ilgtermiņa aprūpes iestādēs, pirmajiem saņemt vakcīnu (1.a fāze).
ACIP atkal tikās 20. decembrī un atjaunināja savus ieteikumus, iekļaujot 1.b un 1.c fāzes prioritārās grupas. Šajā sanāksmē ACIP 1.b fāzē ievietoja pieaugušos vecumā no 75 gadiem un vecākiem un 1.c fāzē pieaugušos vecumā no 65 līdz 74 gadiem.
Valstīm, kas ir atbildīgas par vakcīnas sūtījumu izplatīšanu, nav jāievēro CDC ieteikumi, taču daudzas no sākotnējām vakcīnas saņēmējām ietver vecākus pieaugušos un ilgstošas aprūpes iemītniekus.
12. janvārī Veselības un cilvēkresursu departaments preses brīfingā paziņoja, ka vakcinācija jāsāk cilvēkiem no 65 gadu vecuma un tiem, kuriem ir pamata slimības, kuras tiek uzskatītas par paaugstinātu COVID-19 risku. Prezidents Džo Baidens arī paziņoja par plāniem palielināt atbilstību, tostarp 65 gadus veciem un vecākiem.
"[COVID-19] nopietnību uzsver [fakts, ka] mirstība jeb mirstības risks ir visaugstākais gados vecākiem pacientiem," Ardeshir Hashmi, MD, Geriatrijas medicīnas centra direktors un Geriatrijas jauninājumu priekšsēdētājs Klīvlendas klīnikā, stāsta Verywell. "Ir ārkārtīgi svarīgi iegūt vakcīnu."
Hašmi nedomā, ka vakcinēties nevajadzētu vilcināties, ja tas ir pieejams augsta riska cilvēkiem un senioriem, "ja vien viņi [pašlaik] nav slimi vai ja viņiem iepriekš bija COVID."
Kopš 19. janvāra vismaz 28 valstis 1.a vai 1.b fāzes prioritārajās grupās iekļāva 65 gadus vecus un vecākus pieaugušos. Starp šīm valstīm vakcināciju un reģistrāciju šai vecuma grupai bija uzsākuši 15. Piegādes joprojām ir ierobežotas, tāpēc bieži tiek gaidīts ilgs laiks, lai saņemtu tikšanos.
Riska grupa
Saskaņā ar CDC, vecākiem pieaugušajiem, visticamāk, ir nepieciešama aprūpe, ja viņi saslimst ar COVID-19. Salīdzinot ar pieaugušajiem vecumā no 18 līdz 29 gadiem, pieaugušajiem, kuri ir vecumā no 65 līdz 74 gadiem, ir piecas reizes lielāka iespēja, ka viņiem būs nepieciešama hospitalizācija, un 90 reizes biežāk mirst no COVID-19. Rezultāti pasliktinās ar katru nākamo vecuma grupu.
Saskaņā ar CDC datiem 65% COVID-19 gadījumu notika cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Tomēr 95,4% nāves gadījumu bija cilvēki vecumā no 50 gadiem.
Viens iemesls ir tas, ka jebkura vecuma cilvēki, kuriem ir blakus slimības (vai vairākas hroniskas slimības), ir vairāk pakļauti COVID-19. Hroniskas veselības problēmas parasti ir biežāk sastopamas gados vecākiem pieaugušajiem. Aptuveni 77% gados vecāku pieaugušo ir vismaz divas hroniskas slimības, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), hipertensija (augsts asinsspiediens), sirds un asinsvadu slimības vai diabēts.
COVID-19 riska apvienošana vecākiem pieaugušajiem ir novājināta imūnsistēma. Hašmi saka, ka imūnsistēma parasti novājinās ar vecumu, un piebilst, ka vecākiem pieaugušajiem nav tādu pašu imūnšūnu, kas varētu cīnīties un atcerēties infekcijas, lai nākotnē nodrošinātu aizsardzību. Tāpēc ir svarīgi, lai gados vecāki pieaugušie saņemtu vakcīnu, kas palīdzētu viņu ķermeņiem veidot aizsardzību pret jauno koronavīrusu.
"Jums vienmēr jābūt ļoti, ļoti piesardzīgam, jo viņi ir uzņēmīgāki pret COVID-19," saka Hašmi, piebilstot, ka vājinātas imūnsistēmas risks un lielāka blakusslimību iespējamība ir raksturīga tikai vecāka gadagājuma pacientu populācijai. "
Ilgtermiņa aprūpes rezidentu prioritātes noteikšana
2020. gada 29. februārī CDC un Vašingtonas štats ziņoja par pirmajām iespējamām hospitalizācijām, kas saistītas ar COVID-19: ilgtermiņa aprūpes iestādes (LTCF) rezidents un darbinieks. Viņi arī ziņoja par pirmo nāvi - vīrieti ap 50 gadiem. Kopš tā laika LTCF un cietumi joprojām ir karstie punkti COVID-19.
Amerikas Savienotajās Valstīs LTCF ir apmēram 3,5 miljoni cilvēku - vispārējs termins sapulces dzīvošanai, kas ietver kvalificētas aprūpes iestādes, atbalstītu dzīvesveidu, patstāvīgu dzīvi un turpmākās aprūpes pensionēšanās kopienas.
LTCF nedēļā tiek novēroti aptuveni 5000 nāves gadījumu saistībā ar COVID-19 un vairāk nekā 1000 ilgstošas aprūpes darbinieku ir miruši no vīrusa, saka Marks Parkinsons, Amerikas Veselības aprūpes asociācijas un Nacionālā palīdzības centra (AHCA) prezidents un izpilddirektors. / NCAL), kas pārstāv vairāk nekā 14 000 ilgtermiņa aprūpes iestāžu visā valstī.
"Tā ir satriecoša statistika, ka mazāk nekā 1% COVID gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs ir skāruši cilvēkus, kas atrodas ilgtermiņa aprūpē, bet vairāk nekā 40% nāves gadījumu ir notikuši tur," paziņojumā medijiem sacīja Pārkinsons. "Un cik traģiska ir šī statistika, tas dod mums neticamu iespēju ievērojami mainīt mirstības līmeni, tikai koncentrējot sākotnējās vakcīnu izplatīšanas un faktiskās vakcinācijas kārtas uz šo ļoti neaizsargāto iedzīvotāju daļu."
LTCF piedzīvo vissliktāko jauno gadījumu uzliesmojumu kopš pavasara, šajā laikā viņiem bija jāierobežo ārējie apmeklētāji un jāveic krasas izmaiņas, lai ierobežotu un palēninātu COVID-19 izplatīšanos.
“Risks ir tad, ja viens cilvēks saņem COVID-19, un jūs dzīvojat sabiedrībā, kur ir daudz citu vecāka gadagājuma cilvēku, kuriem ir arī samazināta imūnsistēma, daudzas blakusslimības un arī vecāki, ir ļoti straujas izplatības iespējas sabiedrībā ir ļoti augsti, ”saka Hašmi. "Jūs vēlaties, lai tās vecāka gadagājuma cilvēku kopienas, kurām visiem ir liels risks, tiktu izvirzītas par prioritāti pirms vispārējā iedzīvotāju skaita."
Hašmi saka, ka visiem iedzīvotājiem un tiem, kas ir jaunāki, viņu imūnsistēma būs labāk sagatavota cīņai ar infekciju. "Viņi joprojām ir pakļauti riskam," saka Hašmi, "taču viņi nav tik pakļauti riskam kā [tiem] gados vecākiem iedzīvotājiem."
Centieni inokulēt
Hašmi sagaida, ka vecāku pieaugušo, kas dzīvo LTCF, inokulācijas process būs diezgan vienkāršs, jo ir vieglāk saņemt vakcīnas cilvēkiem noteiktā ģeogrāfiskā vidē.
Tomēr Hašmi arī domā, ka būs grūtāk noteikt prioritāti vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri dzīvo vispārējā sabiedrībā, un nogādāt viņus vakcīnu izplatīšanas centrā - it īpaši, ja viņi ir vāji vai viņiem nav viegli vai uzticami pārvadāt.
Šīs izplatīšanas detaļas tiks izstrādātas nākamajās nedēļās, taču Hashmi lielākās rūpes pārliecina vecākus pieaugušos vispirms vakcinēties.
Saskaņā ar Pew Research Center apsekojumu 2020. gada novembrī aptuveni 60% amerikāņu teica, ka viņi "noteikti" vai "iespējams" saņemtu vakcīnu COVID-19, ja tā šodien būtu pieejama.
Kad atbildes tika iedalītas pēc vecuma, 75% pieaugušo vecumā no 65 gadiem teica, ka viņi “noteikti” vai “iespējams” vakcinēsies - vislielākā iespējamība starp visām vecuma grupām. Interesanti, ka šis procents bija samazinājies no 84%, kad cilvēki tika aptaujāti tālajā maijā.
"Es domāju, ka būs svarīgāk runāt ar šo satraukumu un pārliecināt [cilvēkus], ka to ir apstiprinājusi FDA, kurai ir savs neticami stingrs process, kā apstiprināt jebkuru jaunu vakcīnu vai jebkuru jaunu medikamentu šajā jautājumā. , ”Saka Haši. "Viens no veidiem, kā mazināt trauksmi, var būt skaidra plāna izstrāde, kad kāds saņem vakcīnu, lai uzturētu ciešu kontaktu ar savu ārstu tikai gadījumā, ja jums jāziņo, kā jūs jūtaties un vai jums viss ir kārtībā un ja ir kādi jautājumi. Kamēr jūs to varat izdarīt, es domāju, ka jums vajadzētu būt labi. ”
Kāpēc gados vecāki pieaugušie tiek izslēgti no izmēģinājumiem
Pētniecības vēstulē, kas publicēta 2020. gada septembrīJAMA Iekšķīgā medicīna, autori detalizēti pārskatīja 847 COVID-19 ārstēšanas un vakcīnas izmēģinājumus, lai novērtētu viņu risku izslēgt vecākus pieaugušos - ko autori atzīmē, ka klīniskajos pētījumos ir bijusi vēsture.
Pārskatā tika konstatēts, ka gados vecāki pieaugušie, iespējams, tiks izslēgti no vairāk nekā 50% COVID-19 klīnisko pētījumu un gandrīz 100% no vakcīnas pētījumiem.
"Šāda izslēgšana ierobežos spēju novērtēt paredzētās ārstēšanas efektivitāti, devas un nelabvēlīgo ietekmi," raksta autori. “Mēs atzīstam, ka daži nopietnu vai nekontrolētu blakusslimību izslēgšana būs būtiska, lai aizsargātu vecāku pieaugušo veselību un drošību. Tomēr ir jāievēro piesardzība, lai nepieļautu dalībnieku, kas ir tiesīgi piedalīties, iemeslu dēļ, kas nav pietiekami pamatoti. ”
Hašmi saka, ka vecāku pieaugušo izslēgšana no narkotiku izstrādes un pētījumiem nav nekas neparasts - galvenokārt tās pašas trauksmes dēļ, ko daudzi cilvēki šobrīd izjūt par drošību, negatīvām blakusparādībām un efektivitāti.
Pfizer ziņoja, ka tā vakcīna ir 94% efektīva cilvēkiem no 65 gadu vecuma. Moderna ir ziņojusi, ka tās vakcīna ir vairāk nekā 95% efektīva, un atsevišķa FDA analīze parādīja 86% efektivitāti pieaugušajiem 65 un vecākiem.
No pētniecības viedokļa, iesaistot iedzīvotājus ar iespējamām atmiņas problēmām, pastāv arī ētiski apsvērumi, jo viņiem ir jāpiekrīt dalībai.
Dzīves kvalitātes saglabāšana
Hašmi saka, ka kopumā viņš dzird, ka vakcīna ir universāla un ka nevienu pacientu nedrīkst tieši izslēgt. Tomēr lēmumam par to, kad un vai pacienti jāvakcinē, jābūt saskaņotam ar katra pacienta aprūpes mērķiem.
"Tas, ko mēs redzam gan slimnīcā, gan sabiedrībā, ir tas, ka mūsu vecākiem pacientiem infekcija mēdz ilgt daudz ilgāk, jo viņiem vienkārši nav homeostenozes - spēja cīnīties un ātrāk atgūties no šī vīrusa," Šajos gadījumos slimnīcā uzturēšanās ir ilgāka, un risks tikt uzņemtam intensīvās terapijas nodaļā vai nomirt ir daudz lielāks.
Hašmi saka, ka, ja vakcīna var liegt cilvēkiem iegūt COVID-19, tas ir milzīgs ieguvums viņu dzīves kvalitātei, pat ja viņi atrodas slimnīcā. Vīruss izraisa tādus simptomus kā caureja, nogurums, apjukums, drudzis un elpas trūkums, kas var padarīt pēdējo dzīves posmu grūtu un neērtu.
Pacientiem, kuri ir norūpējušies par vakcināciju ķīmijterapijas laikā vēža vai imūnsupresantu ārstēšanai, piemēram, pēc transplantācijas, jākonsultējas ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem. Pacientiem arī jājautā ārstiem par optimālo laiku pirmās un otrās devas saņemšanai.
"Kad tādas organizācijas kā ACIP un FDA iestājas par to, lai cilvēki saņemtu vakcīnu, viņi to patiešām domā," saka Hašmi.
Ko tas jums nozīmē
Gados vecākiem pieaugušajiem ir lielāks risks tikt hospitalizētam vai nomirt no COVID-19. Tāpēc CDC iesaka valstīm piešķirt prioritāti vakcinācijai cilvēkiem no 65 gadu vecuma un vecākiem, kā arī tiem, kas dzīvo ilgtermiņa aprūpes iestādē.