Kortnija Heila / Getty Images
Ar sensoru palielināti insulīna sūkņi (SAP) ir insulīna sūkņi, kas spēj sarunāties ar nepārtrauktām glikozes uzraudzības sistēmām (CGM). SAP kā "atvērtas cilpas" sistēma joprojām prasa manuālu pielāgošanu un ievadīšanu no lietotāja. Tie ir svarīgs solis ceļā uz "slēgtās cilpas" sistēmas galīgo mērķi, kas darbotos kā mākslīga aizkuņģa dziedzeris, kas jūsu vietā varētu pieņemt lēmumus par insulīna devu.
Insulīna sūkņi un CGM
Lai novērstu nopietnas, dzīvībai bīstamas komplikācijas, cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu visas dienas garumā regulāri jālieto insulīns injekciju veidā. Insulīna sūkņi novērš nepieciešamību pēc vairākām ikdienas injekcijām, sūknējot lēnu un vienmērīgu insulīna padevi caur nelielu katetru zem ādas.
Cilvēkiem ar cukura diabētu cukura līmenis asinīs bija jāpārbauda ar glikometriem, kas nozīmēja, ka vairākas reizes dienā ar lancetes ierīci jāsadurā pirksti. Tas radīja daudz sāpīgu pirkstu nūju.
Nepārtraukti glikozes līmeņa mērītāji asinīs (CGM), piemēram, Dexcom un Freestyle Libre, ir kļuvuši ļoti populāri diabēta sabiedrībā, jo tie samazina vajadzību pēc pirkstu nūjām.
Mazāk adatu nūju
Insulīna sūkņi samazināja nepieciešamību pēc atkārtotām injekcijām, savukārt CGM samazināja nepieciešamību pēc sāpīgām pirkstu nūjām.
CGM izmanto nelielu sensoru zem ādas, kas ik pēc dažām minūtēm mēra glikozes līmeni un nosūta šos datus uz jūsu viedtālruni. Šos datus var augšupielādēt mākonī, kur jūs un ārsts to varat izmantot, lai meklētu cukura līmeņa svārstību modeļus asinīs.
Daudzi cilvēki lieto CGM kopā ar vairākām ikdienas injekcijām, taču pašreizējais zelta standarts 1. tipa cukura diabēta aprūpē ietver CGM un insulīna sūkņa izmantošanu.
Kā darbojas SAP
Tāpat kā standarta insulīna sūkņi, SAP insulīnu piegādā caur mazu kanulu, kas ievietota tieši zem ādas, parasti uz vēdera, gūžas vai augšdelma. Lielākajai daļai sūkņu ir plastmasas caurules, kas savienojas ar insulīna rezervuāru, kas piestiprināts pie jūsu apģērba. Bezkameru insulīna sūkņiem, tāpat kā Omnipod, nelielā pākstī ir insulīna rezervuārs, kas ar līmi pielīp pie ķermeņa.
Visi insulīna sūkņi nodrošina nepārtrauktu īslaicīgas darbības insulīna plūsmu, kas pazīstama kā bāzes ātrums. Izmantojot standarta sūkni, šie rādītāji ir fiksēti un aizmirst par reālā laika izmaiņām cukura līmeni asinīs.
Ar sensoru palielināti sūkņi ļauj jūsu CGM "sarunāties" ar jūsu sūkni, tāpēc tas var pielāgot jūsu bāzes ātrumu, pamatojoties uz reāllaika glikozes datiem. Tas nozīmē, ka jūsu sūknis var automātiski apturēt jūsu bāzes ātrumu, kad cukura līmenis asinīs pazeminās. Tas samazina smagu hipoglikēmisko epizožu risku.
SAP samazina jūsu pārāk zemu risku, samazinot vai pārtraucot bāzes ātrumu, kad cukura līmenis asinīs samazinās.
Aizverot cilpu
SAP ir atspēriena punkts slēgtā cikla insulīna ievadīšanas sistēmā, kas nozīmē, ka sūknis darbojas kā mākslīga aizkuņģa dziedzeris - nolasa glikozes līmeni un izsniedz precīzu ķermeņa vajadzībām nepieciešamo insulīna devu.
Slēgtas cilpas sistēmas balstās uz sarežģītiem algoritmiem, kas spēj paredzēt cukura līmeni asinīsbūspusstundu nākotnē, pamatojoties uz jūsu pašreizējo glikozes līmeni asinīs, to, cik daudz insulīna esat jau lietojis, un citiem svarīgiem faktoriem.
Jaunāki SAP, tostarp Minimed 770G un 630G un Tandem t: slim X2, ir pazīstami kā hibrīdas slēgta cikla sistēmas. Šīs sistēmas nav pilnībā slēgtas, jo tām joprojām ir nepieciešama lietotāja ievadīšana. Viņi var automātiski pielāgot jūsu bazālo ātrumu, kad cukura līmenis asinīs pārsniedz mērķa diapazonu, taču jums joprojām ir jāpasaka sūknim, cik daudz ogļhidrātu jūs ēdat katrā ēdienreizē, un jāapstiprina ēdienreizes bolus.
Turklāt algoritms nezina, kad jūs vingrojat vai saslimstat, tāpēc tas neiekļauj šos faktorus savās prognozēs.
Sūkņa funkcijas
SAP piedāvā dažādas funkcijas, kas palīdz uzlabot glikēmijas kontroli, samazina A1c un novērš zemāko līmeni. Tāpat kā ar standarta sūkņiem, pirmo reizi uzsākot SAP, jūs vēlaties cieši sadarboties ar savu ārstu vai diabēta pedagogu. Kopā jūs varat apskatīt cukura līmeni asinīs, lai palīdzētu jums noteikt optimālās insulīna devas un citus iestatījumus.
Kaut arī daži cilvēki izmanto vienu bazālo likmi 24 stundas diennaktī, lielākā daļa cilvēku nosaka atšķirīgas likmes, kas sākas dažādos laikos. Piemēram, ja jūsu glikozes līmenis asinīs ir tendence pazemināties nakti, jūs varat iestatīt savu sūkni tā, lai no plkst. līdz 7 rītā
Citi kritiski svarīgi iestatījumi ietver jūsu:
- Insulīna jutības faktors (ISF): cik tālu pazeminās glikozes līmenis asinīs, lietojot vienu insulīna vienību
- Insulīna un ogļhidrātu attiecība: cik gramus ogļhidrātu kompensē viena insulīna vienība
Izmantojot SAP, sūkņa iestatījumi ir ārkārtīgi svarīgi. Konsultējieties ar ārstu par insulīna jutības koeficientu un insulīna un ogļhidrātu attiecību.
Korekcijas bolusi un pagaidu bāzes
Lielākā daļa pašlaik pieejamo sistēmu darbojas vienā no diviem veidiem, lai cukura līmenis asinīs nepārsniegtu mērķa diapazonu. Pirmais ir ar pagaidu bazālo palielinājumu. Kad jūsu CGM nosaka augstu cukura līmeni asinīs, jūsu sūknis automātiski pārslēdzas uz augstāku bāzes ātrumu, līdz skaitlis atgriežas diapazonā. Lai gan tas ir ļoti efektīvs, var paiet kāds laiks, līdz tiek samazināts ļoti augsts cukura līmenis asinīs.
Otrā metode ir automātiska bolusa ievadīšana. Kad jūsu CGM nosaka augstu cukura līmeni asinīs, sūknis izmanto iestatījumus, lai automātiski piešķirtu jums bolus. Šādā veidā tas darbojas ātrāk par augstu cukura līmeni asinīs nekā pirmais, bet var palielināt hipoglikēmijas risku.
Lielākajai daļai hibrīdu slēgtā cikla sistēmās ir arī iespēja īslaicīgi manuāli palielināt vai samazināt bāzes ātrumu. Piemēram, jūs varētu vēlēties samazināt savu bāzes likmi par 50%, kad jūs veicat vingrinājumus.
Bolusa kalkulators
SAP var arī piegādāt lielāku daudzumu insulīna pirms ēšanas. Jūsu personīgais insulīna un ogļhidrātu koeficients jāpielāgo un jānosaka ārstam. Pamatojoties uz jūsu iestatījumiem un pašreizējo cukura līmeni asinīs, SAP ieteiks bolusa daudzumu. Viss, kas jums jādara, ir jāpārliecinās, vai precīzi saskaitāt, cik daudz ogļhidrātu plānojat ēst. Jūs ievadāt ogļhidrātu daudzumu sūknī un pēc tam izvēlaties, vai pieņemt un piegādāt ieteicamo bolus.
Automatizēta insulīna suspensija
Šī funkcija ļauj automātiski apturēt insulīna ievadīšanu, ja nepārtrauktais glikozes mērītājs konstatē, ka glikozes līmenis ir samazinājies un pastāv hipoglikēmijas risks.
2013. gadā Austrālijā veiktais pētījums, kurā piedalījās 95 pacienti ar 1. tipa cukura diabētu, secināja, ka tas samazina smagu un mērenu hipoglikēmisko epizožu biežumu salīdzinājumā ar standarta insulīna sūkņa terapiju.
Blakus efekti
Tāpat kā ar visiem insulīna terapijas veidiem, arī SAP ir hipoglikēmijas risks. Nejauši lietojot pārāk daudz insulīna, glikoze no asinīm tiks izvadīta pārāk ātri, izraisot tādus simptomus kā reibonis, apjukums, drebuļi, svīšana, krampji un samaņas zudums.
Par laimi, ir pierādījumi, kas liecina, ka SAP izraisa mazāk hipoglikēmijas epizožu nekā vairākas ikdienas injekcijas. Kaut arī SAP pētījumi turpinās, iepriekšējie pētījumi parādīja, ka CGM var samazināt gan hipoglikēmisko notikumu biežumu, gan smagumu.
Izmaksas
Vidēji insulīna sūknis maksā apmēram 6000 ASV dolāru, un gada krājumi var svārstīties no papildu 3000 līdz 6000 ASV dolāriem. Lielākā daļa apdrošināšanas kompāniju maksās par insulīna sūkņa terapiju, taču izdevumi, kas nav saistīti ar kabatu, var atšķirties. Sazinieties ar savu apdrošināšanas kompāniju, lai uzzinātu, kas attiecas uz jūsu konkrēto plānu. Daudzi uzņēmumi pirms ārsta apstiprinājuma pieprasa ārsta iepriekšējas atļaujas veidlapu.
Jautājumi savam ārstam
Ja jūs interesē izmēģināt SAP, norunājiet tikšanos ar savu ārstu un runājiet ar viņu par to, vai šāda veida insulīna terapija jums ir piemērota. Šeit ir daži jautājumi, kas jāapsver:
- Vai šī ierīce palīdzēs man labāk pārvaldīt glikozes līmeni?
- Kādas ir šīs ierīces lietošanas iespējamās blakusparādības?
- Kas man jādara, ja manas diabēta zāles izraisa pārāk zemu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs?
- Kas man jādara, ja esmu slims vai vingroju?
- Vai man vajadzētu lietot insulīna bolus pirms vai pēc ēšanas un uzkodām?
- Ja es ceļoju, kā es varu turpināt efektīvi pārvaldīt savu stāvokli?