SGLT-2 inhibitori glikozes līmeņa pazemināšanai asinīs

Nātrija-glikozes līdztransportētāja 2 (SGLT-2) inhibitori ir diabēta zāļu klase, kas, lietojot kopā ar diētu un fiziskām aktivitātēm, ir pierādījusi, ka samazina cukura daudzumu asinīs, izdalot to ar urīnu.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi četrus 2. tipa diabēta SGLT-2 inhibitorus:

• Invokana (kanagliflozīns)
• Farxiga (dapagliflozīns)
• Jardiance (empagliflozīns)
• Steglatro (ertugliflozīns)

Šīs zāles ir apstiprinātas lietošanai monoterapijā vai kombinācijā ar citām glikozes līmeni pazeminošām zālēm.

Vairumā gadījumu SGLT-2 inhibitori tiks pievienoti diabēta režīmam kā otrais medikaments papildus metformīnam, ja vien metformīns nav panesams, tādā gadījumā tie tiks izrakstīti atšķirīgi. Precīzs to izrakstīšanas veids ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, personas diabēta kontroles, citiem veselības stāvokļiem, iepriekšējās slimības vēstures un pašreizējām zālēm.

Atjauninātās Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) klīniskās prakses vadlīnijas iesaka uzsākt metformīna lietošanu kopā ar citu zāļu klasi, piemēram, SGLT-2, dažiem augsta riska pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, īpaši tiem, kam ir sirds un asinsvadu vai nieru problēmas, lai palīdzētu pagarināt laiku līdz ārstēšanas neveiksmei. A

Kā SGLT-2 inhibitori darbojas, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs

SGLT-2 inhibitori darbojas ar jūsu nierēm, lai palīdzētu izvadīt lieko glikozi (cukuru) no ķermeņa, kad urinējat.

Nieres ir daļēji atbildīgas par ķermeņa cukura līmeņa regulēšanu asinīs, izmantojot glikozes ražošanu un izmantošanu, kā arī filtrēšanu un reabsorbciju. Tā kā nieru darbība pasliktinās, šis process kļūst mazāk efektīvs.

SGLT-2 inhibitori darbojas, inhibējot glikozes reabsorbciju; tā vietā, lai cukuru atkal nosūtītu asinīs, tas tiek izvadīts ar urīnu.

Tā kā ķermenis lieko cukuru no asinīm izvada urīnā, bieži rodas svara zudums - vēl viens kritisks elements cukura līmeņa kontrolei asinīs, ja jums ir liekais svars.

Glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs būs atkarīgs no tā, kāda veida SGLT-2 tiek lietots, un devām, visām papildu zālēm, ko lieto diabēta slimnieks, diētas un fiziskās aktivitātes.

ADA norāda: "Saskaņā ar 2013. gada metaanalīzi SGLT-2 glikozes līmeni pazeminošā efektivitāte ir T2D (2. tipa cukura diabēta) pacientiem bez smagiem nieru darbības traucējumiem, un sākotnējā HbA1c 6,9–9,2% ir vidēji 0,79%, lietojot kā monoterapiju un 0,61%, ja to lieto kā papildu terapiju. "

Tas nozīmē, ka, ja SGLT-2 lieto atsevišķi, tas var aptuveni samazināt hemoglobīna līmeni A1c par 0,79%; ja to lieto kā papildu terapiju, tiek lēsts, ka hemoglobīna līmenis A1c samazinās par 0,61%.

Piemēram, ja esat persona ar 2. tipa cukura diabētu un jau lietojat metformīnu un hemoglobīna A1c līmenis ir 8,0%, terapijas shēmai pievienojot terapiju ar SGLT-2 inhibitoriem, A1c līmenis var samazināties līdz aptuveni 7,4%. Paturiet prātā, ka tas katram cilvēkam atšķiras.

Turklāt ADA norāda, ka jo augstāks ir cukura līmenis asinīs pirms zāļu lietošanas, jo vairāk būs redzams glikozes samazinājums. Personas nieru funkcijai ir arī nozīme zāļu efektivitātē, un tā pirms tās jāņem vērā.

SGLT-2 inhibitori un citi veselības rezultāti

Ir pierādīts, ka dažiem SGLT-2 inhibitoriem ir sirds un asinsvadu sistēmas priekšrocības, un tiem, kuriem ir sirds slimība, tos ieteicams lietot salīdzinājumā ar cita veida diabēta medikamentiem.

ADAAprūpes standartiiesakām glikozes līmeni pazeminošu līdzekli ar kardiovaskulāriem ieguvumiem izmantot kā otrās līnijas terapiju 2. tipa cukura diabēta pacientiem ar konstatētām sirds un asinsvadu slimībām (CVS), kuri ar dzīvesveida izmaiņām un metformīnu nesasniedz glikēmiskos mērķus. SGLT-2 inhibitori. Vadlīnijas arī iesaka ārstiem apsvērt SGLT-2 inhibitora noteikšanu cilvēkiem ar hronisku nieru slimību, jo ir pierādīts, ka tie samazina hroniskas nieru slimības progresēšanas risku.

Saskaņā ar ADA: "Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem ir konstatēta aterosklerozes sirds un asinsvadu slimība vai nieru slimība, nātrija – glikozes kotransportera 2 inhibitors vai glikagonam līdzīga 1. peptīda receptora agonists ar pierādītu sirds un asinsvadu slimību ieguvumu un tiek rekomendēts kā daļa no glikozes - pazeminošs režīms. "

Pētījumi ir pierādījuši kardiovaskulāros ieguvumus, samazinot kardiovaskulāros notikumus, piemēram, mirstību un sirds mazspēju.Īpaši empagliflozīns un kanagliflozīns ir pierādījuši kardiovaskulāros ieguvumus lielos klīniskos pētījumos; Gan EMPA-REG, gan CANVAS samazināja sirds mazspēju un samazināja hroniskas nieru slimības (CKD).

Ir pierādīts, ka jo īpaši empagliflozīns (Jardiance) samazina kardiovaskulāro mirstību. Pētnieki post-hoc analīzē noteica, ka dapagliflozīna (Farxiga) lietošana samazina galvenos nelabvēlīgos kardiovaskulāros notikumus, piemēram, visu cēloņu mirstību un nieru notikumiem.

Kā un kad tos lietot

Šāda veida zāles tiek parakstītas tablešu formā, un tās parasti lieto pirms dienas pirmās ēdienreizes. Tos var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā, un atkarībā no tā, kāda veida zāles jums izrakstīs, kā arī kontrolējot cukura līmeni asinīs; Jūsu deva var tikt palielināta pēc vajadzības saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Ja izlaižat devu, lietojiet nākamo devu, kad atceraties, ja vien tas nav parastais parastās devas lietošanas laiks, un tādā gadījumā jūs izlaidīsit aizmirsto devu. Nelietojiet divas devas vienlaicīgi, jo tas var palielināt hipoglikēmijas (zema cukura līmeņa asinīs) risku.

Turklāt, ja jūs lietojat SGLT-2 inhibitoru kā kombinētu medikamentu, tas nozīmē, ka tas ir sajaukts ar cita veida diabēta zālēm, piemēram, metformīnu vai DPP inhibitoru, jums var ieteikt lietot zāles divas reizes dienā.

Neatkarīgi no tā, vai lietojat SGLT-2 kā vienu tableti vai kombinētu tableti, vienmēr ir svarīgi ievērot rūpīgas devas instrukcijas uz iepakojuma un, ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Blakus efekti

SGLT-2 zāļu biežas blakusparādības ir:

• Paaugstināta urinēšana
• Hipotensija
• Urīnceļu infekcijas
• Dzimumorgānu mikotiskās infekcijas
• Rauga infekcijas
• Hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs)

Turklāt cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, ir paaugstināts dehidratācijas un elektrolītu līdzsvara traucējumu risks.

Citas retākas, bet iespējamās blakusparādības ir:

• Nieru trauma
• Kaulu lūzums
• Svara zudums
• Palielināts apakšējo ekstremitāšu amputāciju risks (biežāk tas rodas, lietojot kanagliflozīnu vai ertugliflozīnu)
• Necrotizējošs perineum fascīts (Furjē gangrēna)
• Paaugstināts ZBL holesterīns

Paturiet prātā, ka šīs blakusparādības atšķiras atkarībā no SGLT-2 inhibitora zīmola.

Kontrindikācijas

Šī diabēta zāļu klase ir kontrindicēta:

• Cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu
• Tie, kas slimo ar diabētisko ketoacidozi (DKA)
• Tie, kuriem ir noteikta nieru slimība vai kuriem tiek veikta dialīze

Turklāt cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret SGLT-2 inhibitoru sastāvdaļām, jāizvairās tos lietot.

Cilvēkiem, kuriem jau ir specifiski veselības stāvokļi, nevajadzētu lietot noteikta veida SGLT-2 inhibitorus.

Piemēram, tiem cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir perifēro artēriju slimība - slimība, kas samazina asins plūsmu pēdās un palielina apakšējo ekstremitāšu amputācijas risku, nevajadzētu lietot SGLT-2 inhibitorus, kas, kā pierādīts, palielina pirkstu amputācijas risku.

Grūtniecēm vajadzētu arī izvairīties no šīm zālēm.

Pirms jaunu zāļu lietošanas ir svarīgi apspriest visus veselības apstākļus ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Turklāt dažus medikamentus nedrīkst lietot kopā ar šīs klases zālēm. Piemēram, ja lietojat diurētisku līdzekli, kas palielina šķidruma zuduma risku, šīs zāles, iespējams, nav piemērotas jums. Pirms sākat lietot šīs zāles, uzmanīgi pārskatiet zāles ar ārstu.

Izmaksas

Šī zāļu klase ir viena no dārgākajām perorālajām diabēta zālēm. Tomēr dažādu apdrošināšanu veidlapās būs dažādi zīmoli, kas samazinās izmaksas.

Lai palīdzētu segt jūsu ārstēšanas izmaksas, farmācijas uzņēmumi var piedāvāt atlaides un plānus samazināt samaksu. Ja ārsts ir izrakstījis SGLT-2 inhibitoru un izmaksas ir jums svarīgas, ir svarīgi par to informēt.

Vārds no Verywell

Diabēta zāles tiek parakstītas kā papildinājums diētai un fiziskām aktivitātēm, lai palīdzētu cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu kontrolēt cukura līmeni asinīs.

ADA iesaka ārstiem izvēlēties uz pacientu vērstu pieeju, izvēloties pareizos papildu medikamentus pacientiem ar cukura diabētu. Svarīgi individuāli apsvērumi ietver blakusslimības (aterosklerozes sirds un asinsvadu slimības, sirds mazspēja, hroniska nieru slimība), hipoglikēmijas risku, ietekmi uz svaru, izmaksām, blakusparādību risku un pacienta vēlmēm.

SGLT-2 inhibitorus diabēta ārstēšanā parasti lieto kā otrās vai trešās līnijas medikamentus. Tie palīdz organismam izvadīt lieko glikozi ar urīnu un var izraisīt svara zudumu.

Atsevišķi SGLT-2 inhibitoru veidi var sniegt papildu kardiovaskulāras priekšrocības, tomēr tie var būt dārgi un arī palielināt citu blakusparādību risku. Tāpēc, pirms sākat lietot jebkāda veida jaunus medikamentus, veselības aprūpes sniedzējam ir svarīgi rūpīgi apsvērt jūsu vispārējo slimības vēsturi un mērķus.