Klusais sirdslēkme ir sirdslēkme, kas notiek, neizraisot pamanāmus simptomus - vai vismaz neizraisot tik smagus simptomus, ka persona tos nevar ignorēt.
Tā kā tas nerada simptomus, klusais sirdslēkme tiek diagnosticēta tikai retrospektīvi, kad personai, kurai klīniski nav bijusi sirdslēkme, elektrokardiogrammā tiek atklāti miokarda infarkta (sirdslēkmes) pierādījumi.
Parasti diagnoze tiek noteikta, kad pacients apmeklē ārstu pilnīgi nesaistīta iemesla dēļ. Kad beidzot tiek diagnosticēta iepriekšēja sirdslēkme, parasti gan pacients, gan ārsts ir pārsteigti.
Simptomi
Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir sirdslēkme, uzreiz zina, ka kaut kas nav kārtībā. Parasti viņiem rodas stipras sāpes krūtīs vai kāds cits ārkārtīgi nomācošs diskomforts krūtīs. Sirdslēkme parasti ir vairāk nekā tikai “pamanāma” - tā bieži ir tik smalka kā divreiz pa četriem.
Kaut arī sāpes vai diskomforts var būt "netipiski" (piemēram, tie var ietekmēt kaklu, plecus vai muguru, nevis pašas krūtis), to parasti ir diezgan grūti ignorēt. Bieži vien parādās papildu simptomi, kas var ietvert aukstu sviedru izdalīšanos, elpas trūkumu vai vājuma, vieglprātības vai nespēka sajūtu.
Var būt pārsteidzoši, ka ievērojamai daļai cilvēku, kuriem ir sirdslēkme, sirdslēkme nerada satraucošus simptomus. Tas ir, sirdslēkme notiek - koronāro artēriju bloķē asins receklis, un daļa sirds muskuļa mirst - personai neapzinoties, ka kaut kas jo īpaši notiek.
Kāpēc daži sirdslēkmes klusē
Ir vairāki iemesli, kāpēc dažiem cilvēkiem var būt sirdslēkmes bez acīmredzamiem simptomiem. Tie ietver:
- Dažiem cilvēkiem vienkārši ir augsts sāpju slieksnis vai ļoti augsta sāpju panesamība, un viņi vienkārši “nepamana” simptomus, kurus pārējiem mums būtu grūti ignorēt.
- Daži medicīniski apstākļi, īpaši diabēts un hroniska nieru slimība, var ietekmēt nervus, kas pārnēsā sāpju impulsus, tāpēc stenokardijas vai sirdslēkmes simptomi ir neasi.
- Sirds išēmija var izraisīt netipiskus simptomus, īpaši sievietēm. Tā vietā, lai piedzīvotu stenokardiju, viņiem var rasties aizdusa (elpas trūkums), pārejošs vājums vai citi nespecifiski simptomi, kurus lielākā daļa cilvēku nekavējoties neattiecina uz savu sirdi.
- Daži cilvēki, it īpaši, ja simptomi nav samērā dramatiski, vienkārši ļoti labi ignorē sirdslēkmes pazīmes un simptomus un spēj tos notīrīt kā saaukstēšanās, grēmas vai “kaut ko apēdu”.
- Vecums un dzimums ir saistīti ar klusiem sirdslēkmes gadījumiem. Sirdslēkmes, visticamāk, klusē gados vecākiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuri vecāki par 75 gadiem. Arī vīrieši tos novēro biežāk nekā sievietes.
Pievienojot visus šos iemeslus, šķiet, ka apmēram 1 no 5 sirdslēkmēm izrādās klusa.
Cēloņi
Lielākā daļa no mums mēdz domāt par miokarda infarktu (sirdslēkmi) kā par diezgan dramatisku notikumu - un lielākoties tā ir. Sirdslēkme parasti rodas, ja vienā no koronārajām artērijām plīst aterosklerozes plāksne. Pārrāvums izraisa asins recekļa veidošanos artērijā, kas izraisa akūtu aizsprostojumu.
Sirds muskuļi, kurus piegādā bloķēta artērija, nekavējoties kļūst išēmiski (skābekļa badā), kas parasti izraisa sāpes krūtīs vai citus satraucošus simptomus. Ja vien dažu stundu laikā bloķēšana nav novērsta, sirds išēmiskais muskulis mirst. Sirdslēkmi veido sirds muskuļa daļas nāve.
Simptomi, ko izraisa bloķēta koronārā artērija, bieži ir pietiekami smagi, ka lielākā daļa cilvēku, kuriem ir šī problēma, ātri meklē medicīnisko palīdzību. Tomēr nav nekas neparasts, ka cilvēki cieš no miokarda infarktiem, nemanot simptomus, kas liek viņiem apmeklēt ārstu.
Saskaņā ar vienu lielu pētījumu 45% sirdslēkmes var klusēt.Problēma ir tāda, ka akūtu terapiju nevar veikt, ja kāds nezina, ka notiek sirdslēkme. Ātrā terapija ir izšķiroša, ja sirdslēkmes izraisīto sirds muskuļa bojājumu daudzumu jāsamazina līdz minimumam.
Diagnoze
Tā kā klusa sirdslēkme nerada simptomus, kas liek personai meklēt medicīnisko palīdzību, diagnoze tiek noteikta tikai pēc fakta - pēc tam, kad ir nodarīts kaitējums.
Kādā brīdī ārsts parasti pamanīs, ka sirds bojājumi ir radušies, pārbaudot elektrokardiogrammu. Diagnozi parasti var apstiprināt, veicot ehokardiogrammu, kurā var vizualizēt daļu no novājināta sirds muskuļa.
Citas sirds diagnostikas attēlveidošanas formas, piemēram, kodola stresa tests, sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai sirds datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana, parādīs, ka daļa sirds muskuļa nesaņem normālu asins plūsmu.
Ārstēšana
Kad tiek atklāts, ka esat piedzīvojis klusu sirdslēkmi, tagad par jums ir zināmi divi svarīgi fakti. Pirmkārt, jums ir nozīmīga koronāro artēriju slimība (CAD).
Otrkārt, uz jūsu simptomiem nevar paļauties, lai noteiktu, cik smags ir jūsu CAD vai cik adekvāti tas tiek ārstēts. Tas ir, simptomu (piemēram, stenokardijas) neesamība nav uzticams rādītājs, ka ārstēšana darbojas vai jūsu CAD ir stabils.
Ja Jums ir bijusi klusa sirdslēkme, jums jāsaņem visi tie paši ārstēšanas veidi kā jebkurai citai personai, kura ir pārcietusi sirdslēkmi. Ārstēšanai jābūt vērstai uz:
- Turpmākas išēmijas novēršana ar medikamentiem un, iespējams, revaskularizāciju (ar stentiem vai apvedceļa operācijām)
- Sirds mazspējas rašanās novēršana
- Nāves novēršana no sirds aritmijas.
Papildus šai standarta pēc sirdslēkmes terapijai cilvēkiem, kuriem ir bijuši klusie sirdslēkmes, var būt nepieciešama papildu ārstēšana, pamatojoties uz stresa testa rezultātiem.
Lai gan stresa testēšana var būt noderīga gandrīz ikvienam, kam ir sirdslēkme, tas ir īpaši svarīgi, novērtējot cilvēkus, kuriem ir bijusi klusa sirdslēkme.
Stresa tests var kalpot diviem svarīgiem mērķiem cilvēkiem, kuriem ir bijuši klusie sirdslēkmes. Pirmkārt, tas var ļaut ārstam izmērīt vingrinājumu “slieksni”, kas jūsu gadījumā izraisa išēmiju.
Tas ir, ārsts var dot jums konkrētus norādījumus par to, kuras darbības jums ir droši veikt. Tā kā jūs nevarat izmantot stenokardijas parādīšanos kā brīdinājumu, ka darāt pārāk daudz, šāda veida padomi var būt ļoti svarīgi.
Un, otrkārt, kad išēmija rodas stresa testa laikā, pat cilvēki, kuriem ir bijuši klusie sirdslēkmes un / vai klusā išēmija, bieži izjūt kaut ko, pat ja tas nav tipisks stenokardija. Tātad stresa tests var sniegt svarīgu atgriezenisko saiti cilvēkiem ar klusu išēmiju - tas var iemācīt viņiem, ka “jūsu gadījumā izēmija jūtas tieši tā”.
Nākotnē ikreiz, kad rodas “šī” sajūta, vai tas ir viegls diskomforts plecā, elpas trūkums, pēkšņs nogurums vai kas cits, tas nozīmē, ka jums, iespējams, ir “stenokardijas ekvivalents”, un jums nekavējoties jāpārtrauc tas, ko darāt un sekojiet ārsta norādījumiem stenokardijas ārstēšanai (piemēram, lietojot nitroglicerīna tableti).
Prognoze
Jūs varat nomirt no jebkura sirdslēkmes. Lai arī var izteikt pamatotu argumentu, ka pēc nāves iestāšanos sirdslēkmi vairs nevar uzskatīt par “klusu”, daudziem indivīdiem ar CAD pati pirmā pazīme vai simptoms, ko viņi izjūt no stāvokļa, ir pēkšņa nāve.
Daudziem cilvēkiem, kuri mirst ļoti pēkšņi, bez iepriekšējas sirds problēmas anamnēzē, faktiski ir ievērojama CAD - un, visticamāk, pirms letālas sirdsdarbības apstāšanās viņiem bija daudz “klusas” išēmijas un, iespējams, pat klusu sirdslēkmju epizodes.
Cilvēkiem, kuri labi parādās, bet kuriem ir diagnosticēti klusie sirdslēkmes, šķiet, ka ilgtermiņa prognoze ir nedaudz sliktāka nekā cilvēkiem, kuru sirdslēkmes tika diagnosticētas un ātri ārstētas.
Paaugstinātais risks, iespējams, ir saistīts ar augstu diabēta vai nieru slimību izplatību šiem cilvēkiem, viņu bieži veco vecumu un faktu, ka arī turpmākās sirds išēmijas epizodes, visticamāk, būs "klusas", un tāpēc maz ticams, ka tās tiks nekavējoties ārstētas. .
Ikvienam, kam ir bijusi sirdslēkme, reliģiski jālieto visi izrakstītie medikamenti, agresīvi jāpārvalda savs dzīvesveids, lai samazinātu turpmāko sirdslēkmju risku, un jāpievērš uzmanība neparastiem vai negaidītiem simptomiem. Šīs darbības ir īpaši svarīgas ikvienam, kam ir bijusi klusa sirdslēkme.
Vārds no Verywell
CAD, pat ļoti nozīmīgs CAD, ne vienmēr rada tipiskos simptomus, kas aprakstīti medicīnas mācību grāmatās. Sirds išēmija un pat sirdslēkmes ir diezgan izplatītas cilvēkiem, kuriem nekad nav bijuši simptomi, kas liecina par CAD. Cilvēkiem, kuriem ir bijuši klusie sirdslēkmes, īpaši jāpievērš uzmanība savai sirdij, lai novērstu turpmāku kaitējumu.
Ja jums ir vairāki CAD riska faktori, piemēram, smēķēšana, mazkustīga dzīve, liekais svars vai augsts holesterīna līmenis vai hipertensija, simptomu neesamību nevajadzētu uzskatīt par pierādījumu tam, ka ar koronāro artēriju viss ir kārtībā.
Pirms turpmākiem, iespējams, neatgriezeniskiem, sirds bojājumiem vai vēl sliktākam, jums jākonsultējas ar ārstu par to, ko jūs varat darīt, lai samazinātu augstu risku.
