Tomass Bārviks
Key Takeaways
- 10 gadus ilgs pētījums rāda, ka 3 vai vairāk sociālie veselības faktori pakļauj cilvēkus insulta vai sirdslēkmes nāves riskam.
- Minoritāšu rase, zemāki ienākumi un veselības apdrošināšanas trūkums ir pētījumā analizētie veselības sociālie faktori.
- Pētnieki saka, ka šo faktoru uzskaite ir kritiska ārstu un pacientu aprūpē - tā nav tikai sociālā darbinieka problēma.
Pētnieki Weill Cornell Medicine un Ņujorkas-Presbiterijas slimnīcā vēlējās uzzināt, cik lielā mērā sociālie un ekonomiskie šķēršļi veselības aprūpei ietekmē labsajūtu. 10 gadu laikā viņi izsekoja veselības rādītājus 22 000 cilvēku, pat apmeklējot personas, kuras vairāk nekā stundu dzīvoja no lielas akadēmiskās medicīnas iestādes viņu mājās. Galu galā rezultāti bija pārsteidzoši: cilvēkiem, kuriem bija noteikts skaits sociālekonomisko šķēršļu aprūpei, bija daudz lielāks nāves risks no insulta vai sirds slimībām nekā tiem, kuriem nebija šķēršļu.
Konkrēti, pētnieki meklēja kaut ko, ko sauc par sociālajiem veselību noteicošajiem faktoriem, un pacientiem ar trim vai vairāk sociālajiem veselību noteicošajiem faktoriem bija par 67% lielāks nāves risks no koronārās sirds slimības nekā tiem, kuriem nav līdzīgu šķēršļu veselības aprūpē. Pētījuma rezultāti, izmantojot datus no insulta ģeogrāfisko un rasu atšķirību iemesliem (REGARDS), tika publicēti žurnālāTirāža2021. gada janvārī.
Kas ir sociālie veselību noteicošie faktori?
Saskaņā ar Slimību profilakses un veselības veicināšanas biroja datiem sociālie veselību noteicošie faktori ir “apstākļi vidē, kurā cilvēki piedzimst, dzīvo, mācās, strādā, spēlē, pielūdz un vecumu, kas ietekmē plašu veselības, funkcionēšanas un veselības stāvokli. dzīves kvalitātes rezultāti un riski. ”
Veselības pētnieku sociālie faktori koncentrējās uz:
- Būt melnai
- Fiziskā izolācija
- Mazāka izglītība (nepabeidza vidusskolu)
- Zemāki mājsaimniecības ienākumi gadā (mājsaimniecības ienākumi ir mazāki par 35 000 USD gadā)
- Dzīvo pasta indeksā ar augstu nabadzības līmeni
- Veselības apdrošināšanas trūkums
- Dzīvo vienā no deviņiem ASV štatiem ar ierobežotu sabiedrības veselības infrastruktūru (LA, NM, MS, NV, SC, FL, AR, TX, TN)
"Saprotamais pamatjēdziens ir tāds, ka sociālajiem faktoriem ir lielāka ietekme uz veselības rezultātiem nekā piekļuve veselības aprūpei," vadošā pētījuma autore Monika M. Safford, MD, saka Verywell. “Vietās, kur ir vairāk iespēju, ir labāka veselība, taču joprojām ir daudz darba, kas jāpaveic. Zāļu, veselīgu ēdienu, fizisko aktivitāšu pieejamība - šīs visas ir ļoti atšķirīgas cilvēkiem, kuri dzīvo pilsētas centrā un nabadzīgākos rajonos. Jūs varat viņiem pateikt, ka viņiem jāuzlabo diēta, taču tas nenozīmē, ka viņi var atļauties ēdienu. Ja jūs turpināsiet sniegt ieteikumus un viņi nevar tos ievērot, jūs palielināsiet plaisu un šķēršļus aprūpei. "
Kāpēc tas ir svarīgi ikdienas praksē
Pētnieki cer, ka klīnicisti, veicot novērtējumus un sniedzot aprūpi, arvien vairāk ņems vērā pacienta sociālos faktorus, kas ietekmē veselību.
"Pēdējos gados sociālo veselību noteicošo faktoru atzīšana ir uzticēta iedzīvotāju veselības vadītājiem, ārstiem, kuri nav ārsti, un citiem, kas nenodarbojas ar klīnisko aprūpi," saka Safford. “Tā rezultātā lielākā daļa ārstu domā par sociālajiem faktoriem kā par citu jautājumu, kam jāpievērš uzmanība, piemēram, sociālajiem darbiniekiem. Ārsti var mainīt savu klīniskās aprūpes vadību, pamatojoties uz veselības sociālajiem faktoriem. ”
Ar to šobrīd nodarbojas Alexa Mieses Malchuk, MD, MPH, padomes sertificēts ģimenes ārsts Ziemeļkarolīnā. Viņa papildina piekļuvi veselīgam ēdienam, toksisku stresu, valodas barjeras un grūtības izmantot tehnoloģijas to problēmu sarakstā, ar kurām viņas pacienti saskaras. Piemēram, daudziem viņas gados vecākiem pacientiem ir grūtības tiešsaistē reģistrēties vakcinai COVID-19.
"Aplūkojot veselības atšķirības, tas, par ko jūs runājat, ir sociālā netaisnība," viņa saka Verywell. "Tam nav nekāda sakara ar ģenētiku vai medikamentiem. Tas ir saistīts ar visu, kas notiek ārpus pārbaudes telpas. ”
Viņa saka, ka daudzi viņas pacienti arī nerunā angliski - tas ir galvenais šķērslis veselības aprūpei Amerikas Savienotajās Valstīs.
"Pacientiem, kuri nerunā angliski, piekļūt veselības aprūpes sistēmai ir gandrīz neiespējami, jo liela daļa rakstiskas informācijas ir pieejama tikai angļu valodā," saka Mieses Malčuks, kurš runā spāņu valodā. "Pat ja man nav vienādas kultūras, runāšana vienā valodā vairo uzticību."
Miesess Malčuks mudina pakalpojumu sniedzējus sazināties ar pacientu, kurš runā citā valodā nekā viņu pašu, izmantot sertificētu tulku. Paļaušanās uz ģimenes locekļu tulkošanu vizīšu laikā rada iespējamas problēmas ar neprecīzu tulkošanu un konfidencialitātes pārkāpumiem.
Mieses Malčuka piebilst, ka aprūpei izmanto “komandas pieeju”, balstoties uz dietologiem, sociālajiem darbiniekiem, garīgās veselības speciālistiem, fizioterapeitiem un citiem, veidojot ilgtermiņa attiecības ar pacientiem un ģimenes locekļiem.
"Mūsu veselības aprūpes sistēmā ir jāvērtē partnerattiecības ar cilvēkiem ārpus klīnikas," viņa saka, uzsverot, ka šīs partnerības ietver arī sociālos pakalpojumus.
"Ja paskatās uz ASV, mēs iztērējam vairāk naudas nekā jebkura cita pasaules valsts, taču mums nav labāku veselības rezultātu," viņa saka. “Valstis, kurām ir labāki veselības rezultāti, tērē vairāk naudas sociālajiem pakalpojumiem. Tādas programmas kā SNAP un WIC var ietekmēt veselību. ”
Alexa Mieses Malchuk, MD, MPH
[Veselības atšķirībām] nav nekāda sakara ar ģenētiku vai medikamentiem. Tas ir saistīts ar visu, kas notiek ārpus pārbaudes telpas.
- Alexa Mieses Malchuk, MD, MPHKā šis pētījums var palīdzēt nākamajiem pacientiem?
Safford saka, ka nākamo četru gadu laikā REGARDS pētījuma grupa plāno paplašināt savu sociālo sociālo faktoru sarakstu, ieskaitot transportēšanas laiku uz veselības aprūpes iestādi.
"Dažām personām var būt nepieciešams braukt ar sabiedrisko transportu," viņa saka. "Kamēr viņi dzīvo piecu jūdžu attālumā [no slimnīcas], joprojām varētu paiet divas stundas, lai nokļūtu pie ārsta," viņa saka.
ŅEMOT VĒRĀ pētniekus arī vēlas iekļaut vairāk mainīgo, kas atspoguļo strukturālo rasismu, mājokli un segregāciju un cik procentu sabiedrības balsoja.
Pētījuma REGARDS ilgtermiņa mērķis ir izveidot instrumentu, ko ārsti var izmantot, lai proaktīvi identificētu un risinātu sociālos faktorus veselības jomā primārajā aprūpē, saka Safford. Tas varētu būt dzīvības vai nāves jautājums.
