Sfenopalatīna artērija nonāk deguna dobuma aizmugurē, deguna iekšpusē, nodrošinot asins piegādi deguna dobuma iekšējām un ārējām sienām un blakus esošajām deguna blakusdobumiem. Tas ir klīniski svarīgi, jo tie bieži izraisa deguna asiņošanu.
Shima Science Photo / Getty ImagesAnatomija
Deguna dobums ir vieta deguna un sejas iekšpusē, kas nodrošina deguna uzņemto gaisu, nododot to pārējai elpošanas sistēmai. Aizmugurē deguna dobums sazinās ar mutes dobumu (muti), izmantojot telpu, ko sauc par nazofarneks.
Deguna iekšpuse ir iesaiņota kaulos un skrimšļos, un tā ir sadalīta divās daļās ar vertikālu sienu, ko sauc par deguna starpsienu, kas arī sastāv no kauliem un skrimšļiem. Gar deguna dobuma aizmugurējo, sānu sienu atrodas sphenopalatine foramen - niecīga bedre, caur kuru sphenopalatine artērija nonāk deguna dobumā.
Deguna kaula anatomija
Atrašanās vieta
Sfenopalatīna artērija ir augšžokļa artērijas pēdējā filiāle, kas ir ārējās miega artērijas filiāle, galvenā artērija, kas piegādā galvu un kaklu. Augšžokļa artērija iet caur pterygopalatine fossa un iet caur sphenopalatine foramen. Šajā brīdī tā kļūst par sphenopalatīna artēriju.
Struktūra
Sfenopalatīna artērija izdala vairākas filiāles. Tas izdala rīkles zaru, pēc tam deguna dobumā sadalās sānu deguna artērijā un starpsienas deguna artērijā. Sānu deguna artērija, kā norāda tās nosaukums, piegādā deguna dobuma sānu (ārējo) sienu un augšžokļa deguna blakusdobumus, kas atrodas deguna dobuma sānos.
Anatomiskās variācijas
Tāpat kā daudzu artēriju gadījumā, anatomija katram cilvēkam var nedaudz atšķirties. Piemēram, sphenopalatīna artērija pēc iekļūšanas deguna dobumā parasti sadalās divās filiālēs. Tomēr dažiem pacientiem pirms iekļūšanas dobumā artērija var sadalīties. Citos gadījumos sfenopalatīna artērija var sadalīties trīs vai vairākās nozarēs.Ķirurgiem, kuri plāno deguna operācijas, jāapzinās iespējamās anatomijas variācijas.
Funkcija
Starpsienas deguna artērija piegādā asinis deguna starpsienai, gar deguna dobuma vidējo (iekšējo) sienu un deguna dobuma jumtam. Arterijas filiāles iet uz priekšu gar starpsienu un anastomozi (savstarpēji savienojas) ar priekšējās etmoidālās artērijas, lielākas palatīna artērijas un augšējās labiālās artērijas zariem, veidojot kuģu tīklu, ko sauc par Kiesselbach's pinumu.
Klīniskā nozīme
Sfenopalatīna artērija un tās zari ir svarīgs deguna asiņošanas (deguna asiņošanas) cēlonis. Deguna asiņošanu var klasificēt kā priekšējo vai aizmugurējo, atkarībā no traukiem, kas piegādā ievainoto gļotādu. Priekšējā deguna asiņošana, visizplatītākais veids, parasti rodas no Kīselbaha pinuma. Aizmugurējā deguna asiņošana ir retāk sastopama, un tā parasti rodas no sfenopalatīna artērijas zariem, lai gan var būt iesaistītas arī iekšējās miega artērijas zari.
Deguna asiņošana parasti ir deguna gļotādas, deguna dobuma gļotādas traumas vai kairinājuma rezultāts. Iespējamie gļotādas traumas cēloņi ir:
- Deguna noņemšana
- Svešķermeņi
- Sauss gaiss
- Alerģisks rinīts (siena drudzis)
- Sejas trauma
- Hronisks kairinājums (piemēram, intranazālu zāļu lietošana)
Sfenopalatīna artēriju var ievainot arī ar operāciju, kurā iesaistīta deguna dobums, tostarp:
- Sinusa operācija
- Hipofīzes operācija
- Citas sejas un žokļu operācijas
Neuzmanīgs artērijas ievainojums var izraisīt patoloģisku trauka balonēšanu vai pseidoaneirismu, kas izraisa smagu asiņošanu.
Ārstēšana
Lai gan gan priekšējā, gan aizmugurējā deguna asiņošana var izraisīt ātru asiņošanu, nelielas asiņošanas biežāk ir priekšējās. Ārstēšana atšķiras atkarībā no asiņošanas avota. Priekšējā deguna asiņošana var apstāties pati vai reaģēt uz konservatīviem pasākumiem, piemēram, deguna saspiešanu.
Kā apturēt un novērst asiņošanu no deguna un kad tā ir ārkārtas situācijaPriekšējā deguna asiņošana
Nozīmīgākai priekšējai deguna asiņošanai var būt nepieciešama plašāka ārstēšana, piemēram:
- Deguna iesaiņošana (marles iesaiņošana augstu degunā, lai absorbētu asinis)
- Cautery (deguna gļotādām tiek uzklāta ķīmiska vai elektriska ierīce, lai apturētu asiņošanu)
- Balona katetra ievietošana
- Trombogēna produkta (vielas, kas veicina asins recēšanu) lietošana
Aizmugurējā deguna asiņošana
Aizmugurējā deguna asiņošana var izraisīt ievērojamu asiņošanu. Lai gan kā sākotnējo līdzekli var izmantot deguna blīvēšanas vai balona katetru, lielākajai daļai pacientu ar aizmugurējo asiņošanu jānosūta neatliekamās palīdzības nodaļā, kur ir pieejams otolaringologs. Asiņošanas apturēšanai galu galā var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra, piemēram, atbildīgās artērijas sasiešana vai embolizācija.
Operācijas izraisītais sphenopalatīna artērijas pseidoaneirisms var parādīties ar smagu asiņošanu. Tāpat kā aizmugurējās asiņošanas gadījumā, asiņošanas kontrolei var būt nepieciešama barojošās artērijas sasiešana vai embolizācija.