Fantomas ekstremitāšu simptomi, cēloņi un ārstēšana

80% cilvēku, kuriem ir amputācija, amputētajās ekstremitātēs piedzīvo kaut kādas “fantoma” sajūtas. Tomēr līdz pat pusei no tiem, kas izjūt šīs satraucošās sajūtas, netiek sniegta nekāda attieksme pret sāpēm vai atbrīvojums no tām. Tas padara fantoma sāpes par hroniskām sāpēm, kas jārisina, lai uzlabotu dzīves kvalitāti tiem, kam veikta amputācija.

Kas ir fantomas ekstremitāšu sāpes?

Pēc ekstremitātes noņemšanas jūs varat turpināt to justies, it kā tas joprojām būtu tur. Fantomas ekstremitāšu sāpes irnētas pats, kas celmu sāpes, kas jūtamas griezumā un ap to pēc operācijas. Celma sāpes lokalizējas amputācijas vietā, savukārt fantoma sāpes ir jūtamas kādā kājas daļā, kas vairs nav piestiprināta.

Daudzi cilvēki apraksta dedzinošas sajūtas pirkstos, lai gan viņiem var pietrūkt visas kājas zem ceļa. Tā var būt mulsinoša un pat biedējoša sensācija, kas dažiem cilvēkiem liek domāt, ka viņi zaudē prātu.

Pirmais solis fantomas sāpju ārstēšanā ir atzīt, ka fantoma sāpes ir ļoti izplatītas un ļoti reālas.

Teorijas par cēloņiem

Neviens precīzi nezina, kāpēc ampūtām ir fantoma sāpes, taču tiek uzskatīts, ka daži iespējamie skaidrojumi ir patiesi.

• Atmiņa par ekstremitāšu sāpēm: Daži pētnieki apgalvo, ka pēc tam, kad ekstremitāte ir bojāta bez remonta, smadzenes ir "pieradušas" izjust sāpes. Pat pēc ekstremitātes noņemšanas smadzenes turpina sajust tāda paša veida sāpes. Tas ir tāpat kā atmiņas par sāpēm, jo ​​sāpes tiek ievadītas smadzenēs.
• Nervu saišķa stimulēšana: Noplēsti nervi ap amputācijas vietu vai nu nedarbojas, vai tiek kaut kādā veidā stimulēti, nosūtot smadzenēm sāpju ziņojumu. Tie ir tie paši nervi, kas mēdza sasniegt visu ekstremitāti. Dažreiz pēc operācijas šie nervi veido saišķus, ko sauc par neiromām. Kad tās izšaujas, smadzenes šos signālus interpretē tā, it kā nervs joprojām būtu neskarts, un “izjūt” sāpes kāju pirkstos.
• Nervu sistēmas atjaunošana: Ir pierādījumi, ka, amputējot ekstremitāti, smadzenēs un muguras smadzenēs notiek izmaiņas, kuru dēļ sāpes tiek interpretētas atšķirīgi nekā iepriekš. Tomēr vēl nav skaidrs, vai tas ir fantoma sāpju cēlonis vai tas notiek to rezultātā.

Simptomi

Neatkarīgi no cēloņa fantoma sāpes var būt novājinošs stāvoklis. Sāpes bieži raksturo kā dedzinošas, durošas un pulsējošas - tipiski neiropātijas sāpju raksturojošie vārdi.Fantoma sāpes var notikt nepārtrauktā ciklā, vai arī tās var izraisīt ārēji faktori, piemēram, temperatūras maiņa, stress vai celma kairinājums.

Lielākā daļa cilvēku savas fantoma sāpes raksturo tā, it kā tās nāktu no amputētās ekstremitātes distālajām daļām (daļām, kas atrodas vistālāk no ķermeņa kodola). Citiem vārdiem sakot, kājas, pirksti vai rokas. Fantoma sajūtas ir biežākas dažos pirmajos mēnešos pēc operācijas nekā vairākus mēnešus pēc ceļa, taču tās var notikt jebkurā laikā pēc amputācijas.

Ārstēšanas iespējas

Tāpat kā lielākā daļa hronisku sāpju, neviena ārstēšanas pieeja nedarbojas visiem. Šeit ir dažas no visbiežāk izmantotajām pieejām.

• Medikamenti: Tā kā to uzskata par neiropātiskiem traucējumiem, pret fantomām bieži tiek nozīmēti antidepresanti un pretkrampju līdzekļi. NPL, opioīdi un muskuļu relaksanti ir arī zāļu sarakstā. Tāpat kā citu hronisku sāpju gadījumā, pareizo zāļu atrašana var prasīt laiku un pacietību. Dažreiz veiksmīgai fantoma sāpju mazināšanai tiek lietotas šīs zāles.
• Spoguļu terapija: Daudzi terapeiti ārstēšanā izmanto spoguļu terapiju gan tiem, kuriem ir fantomas ekstremitāšu sāpes, gan tiem, kuriem ir bijis insults. Tas parasti ietver abu ekstremitāšu ievietošanu spoguļa kastē, kas amputēto ekstremitāti padara neskartu. Tad indivīdam tiek lūgts izpildīt vingrinājumus ar “abām” ekstremitātēm. Tas triku smadzenes un efektīvi samazina fantoma sāpes dažiem cilvēkiem. Nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noskaidrotu, vai spoguļa terapija piedāvā atvieglojumu, lai gan atšķirībā no daudzām ārstēšanas metodēm ar šo ārstēšanu ir maz iespēju izraisīt blakusparādības.
• Celma stimulācija: Izmantojot TENS (transkutānu elektrisko nervu stimulāciju), uzliekot sāpju mazināšanas plāksterus (piemēram, lidokaīna plāksterus, kas pieejami pēc receptes vai bez receptes), vai celma berzēšana dažiem cilvēkiem var mazināt fantoma sāpes. Karstu un aukstu iepakojumu izmantošana dažiem cilvēkiem var noderēt. Nodrošinot alternatīvu sajūtu no celma, var pārtraukt sāpju signālus.
• Kognitīvās terapijas: daži cilvēki atbrīvojas no fantoma sāpēm, izmantojot hipnozi, relaksāciju vai vadāmus attēlus. Šīs pieejas var mainīt veidu, kā smadzenes interpretē fantoma sajūtas, ieskaitot fantoma sāpes.

Papildu ārstēšanas iespējas fantoma ekstremitāšu sāpēm

Parasti, lai kontrolētu fantoma sāpes, tiek izmantota vairāk nekā viena ārstēšanas pieeja. Dažiem cilvēkiem tomēr var būt nepieciešamas invazīvākas ārstēšanas formas.

Tie ietver papildu operāciju, lai atdalītu nervu saišķus amputācijas vietā, nervu blokus, muguras smadzeņu vai smadzeņu stimulēšanu, lai mainītu sāpju interpretāciju, un sāpju sūkņu implantēšanu, kas medikamentus piegādā tieši muguras smadzenēs.

Atbalsts un izturēšanās

Tāpat kā ar citiem medicīniskiem apstākļiem, arī hroniskas sāpes ietekmē mūsu emocionālo dzīvi, kā arī fizisko būtni. Daudziem cilvēkiem ar sāpēm fantomiskās ekstremitātēs psihoterapija ir noderīga, pielāgojoties viņu amputācijai un iemācoties daudzas relaksācijas un pārvarēšanas prasmes, kas var mazināt sāpes.

Turklāt saruna ar citiem, kuri ir saskārušies ar līdzīgām problēmām, var būt nenovērtējama, un ir vairākas tiešsaistes atbalsta grupas, atbalsta organizācijas un Facebook kopienas, kas ir veltītas tiem, kuri tiek galā ar amputāciju, kā arī fantomu ekstremitāšu sāpēm.

Apakšējā līnija par fantoma ekstremitāšu sāpēm

Mēs esam iemācījušies, ka ievērojams skaits cilvēku, kuriem tiek veikta amputācija, dzīvo ar fantomu ekstremitāšu sāpēm, un tiem, kas to dara, ir daudz cilvēku, kuri nav pietiekami ārstēti no šīm sāpēm. Hroniskas sāpes var ietekmēt visus jūsu dzīves aspektus, ietekmējot jūsu darbu, attiecības un spēju izbaudīt kaislības.

Tagad ir sāpju speciālisti, kas specializējas grūti pārvaldāmu sāpju, piemēram, fantomu ekstremitāšu, ārstēšanā. Kā minēts iepriekš, tas var būt darbietilpīgs process, lai atrastu pareizo ārstēšanas kombināciju, lai kontrolētu šīs sāpes, taču ar neatlaidību daudzi cilvēki pēc amputācijas var dzīvot daudz patīkamāku dzīvi.

Daži cilvēki ir atklājuši, ka sāpju žurnāla uzturēšana ir noderīga, lai uzzinātu, kas palīdz un kas ne, jo tiek izmēģinātas dažādas metodes, jo daudzas no metodēm var saplūst kopā, kad jūs atskatāties. Papildus ārsta atrašanai jūs varat sadarboties, lai pārvaldītu sāpes, pārbaudiet šīs idejas par to, ko jūs pats varat darīt, lai vislabāk tiktu galā ar hroniskām sāpēm.

Visbeidzot, ir daudz dzīvesveida paradumu, kas var pasliktināt hroniskas sāpes, piemēram, gan neveselīgas pārtikas ēšana, gan smēķēšana var palielināt hroniskas sāpes. Laiks, lai dzīvotu veselīgi, var ne tikai mazināt sāpes, bet arī uzlabot jūsu vispārējo veselību.