Kā agrīnākā slimības stadija 1. pakāpes plaušu vēzim parasti ir visdaudzsološākās perspektīvas. Pašreizējā statistika liecina, ka no 70% līdz 92% cilvēku ar 1. pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC) pēc diagnozes var sagaidīt vismaz piecus gadus. Daudzi pacienti dzīvo daudz ilgāk, ja tiek saņemti jaunāki un efektīvāki terapijas.
Ir mainīgie, kas var palielināt vai samazināt paredzamo dzīves ilgumu jebkurā plaušu vēža stadijā. Izpratne par to, kas viņi ir - un mainot visus, kas ir modificējami, var palielināt remisijas iespējas un palīdzēt nodrošināt visilgāko un veselīgāko dzīvi.
1. stadijas plaušu vēža raksturojums
Plaušu vēža inscenējums ir sistēma, kuru ārsti izmanto, lai noteiktu slimības smagumu, atbilstošu ārstēšanas kursu un iespējamo iznākumu (pazīstams arī kā prognoze).
Nesīkšūnu plaušu vēzis, kas ir visizplatītākā slimības forma, tiek pakļauts skalai no 1 līdz 4, 1. pakāpe ir vismazāk nopietna un 4. pakāpe ir visnopietnākā.
Vēža stadiju nosaka, izmantojot TNM klasifikācijas sistēmu, kurā ņemts vērā galvenā audzēja (T) lielums un apjoms, tuvējo limfmezglu skaits, kuriem ir vēzis (N), un tas, vai vēzis ir izplatījies vai metastāzējis tālu orgāni (M).
1. posms NSCLC tiek sadalīts divos atšķirīgos posmos:
- 1.a pakāpes plaušu vēzis ir ierobežots ar plaušām un ir 3 centimetru (cm), aptuveni 1½ collas vai mazāka diametra.
- 1.b pakāpes plaušu vēzis ir no 3 līdz 5 cm diametrā un ir vai nu izplatījies uz galvenajiem plaušu elpceļiem (bronhu), izplatījies uz iekšējo plaušu apvalku (viscerālo pleiru) vai izraisījis plaušu sabrukumu ( atelektāze) vai pneimonīts.
1.a pakāpi var sīkāk sadalīt trīs apakštipos - 1.a1., 1.a2. Un 1.a3. Stadijā - atkarībā no to lieluma, atrašanās vietas vai vēža veida. Katrs no šiem posmiem un apakšposmiem atbilst atšķirīgam piecu gadu izdzīvošanas rādītājam.
1. stadijas plaušu vēzis tiek diagnosticēts, ja tuvākajos limfmezglos nav vēža pazīmju un nav metastāžu pazīmju.
1. posma izdzīvošanas statistika
Plaušu vēža izdzīvošana tiek klasificēta dažādos veidos. Daži novērtē izdzīvošanas laiku, pamatojoties uz slimības stadiju, bet citi to nosaka, pamatojoties uz slimības pakāpi. Abām metodēm ir savas priekšrocības un ierobežojumi.
Izdzīvošanas rādītāji pēc TNM skatuves
Daži epidemiologi un valstis (piemēram, Lielbritānija) izdzīvošanu iedala pēc TNM stadijas. Pamatojoties uz TNM klasifikācijas sistēmas pārskatīšanu 2018. gadā, pašreizējais piecu gadu izdzīvošanas līmenis NSCLC 1. stadijā ir šāds:
Kaut arī TNM pieeja var sniegt vispārēju pārskatu par izdzīvošanas rādītājiem cilvēkiem ar NSCLC, tam ir ierobežojumi. Noteikti fundamentāli faktori - piemēram, audzēja atrašanās vieta un elpceļu obstrukcijas pakāpe - var ievērojami samazināt izdzīvošanas laiku un netiek atspoguļoti aprēķinos.
Izdzīvošanas rādītāji pēc slimības apjoma
Tā vietā, lai klasificētu slimību pēc stadijas, zinātnieki ar Nacionālā vēža institūta uzraudzības, epidemioloģijas un gala rezultātu (SEER) programmu izmantoja vienkāršāku pieeju, novērtējot izdzīvošanu, pamatojoties uz slimības pakāpi organismā.
Saskaņā ar SEER klasifikācijas sistēmu plaušu vēzis tiek klasificēts vienā no trim veidiem:
- Lokalizēts: vēzis aprobežojas ar plaušām
- Reģionāls: vēzis, kas izplatījies tuvējos limfmezglos vai struktūrās
- Attāls: vēzis, kas izplatījies uz attāliem orgāniem (metastātiska slimība)
1. stadijas plaušu vēzis ietilpst lokalizētā klasifikācijā. Saskaņā ar SEER datiem no 2010. līdz 2016. gadam 1. stadijas NSCLC piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 59%.
SEER klasifikācijas sistēmas mīnuss ir tas, kas pieļauj būtisku definīciju pārklāšanos. Piemēram, 1. pakāpes NSCLC ietilpst tajā pašā "lokalizētajā" kategorijā kā 2.a stadijas NSCLC, ņemot vērā, ka nevienā no tiem nav limfmezglu. Pat ja tā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs 2.a pakāpes plaušu vēzim bija tikai 60%, salīdzinot ar 96% 1.a pakāpes plaušu vēzim.
Faktori, kas ietekmē izdzīvošanas rādītājus
Neatkarīgi no tā, vai tiek izmantoti TNM starpposma vai SEER dati, ir mainīgie, kas var palielināt vai samazināt paredzamo dzīves ilgumu cilvēkiem ar NSCLC. Daži no tiem nav modificējami, kas nozīmē, ka jūs tos nevarat mainīt, bet citi ir modificējami, kas nozīmē, ka jūs to varat.
Starp daudziem faktoriem, kas var ietekmēt izdzīvošanas rādītājus, ir seši, kas var saskaitīt vai atņemt gadus cilvēkiem ar NSCLC.
Šie faktori ietekmēvisiNSCLC stadijas - ne tikai 1. pakāpe - lai gan rezultāti, visticamāk, būs labāki ar slimības 1. pakāpi, ņemot vērā, ka tā ir agrākā, visvairāk ārstējamā stadija.
Vecums
Plaušu vēzis parasti skar cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem. Cilvēkam novecojot, viņu vispārējā veselība mēdz pasliktināties, samazinot spēju cīnīties ar šo slimību. Saskaņā ar SEER programmas datiem tas var tieši ietekmēt izdzīvošanas laiku.
Kad plaušu vēzis ir 1. pakāpe (lokalizēta), piecu gadu izdzīvošanas rādītāji pēc vecuma grupām ir šādi:
- Līdz 50 gadu vecumam: 83,7%
- 50-64 gadu vecums: 67,4%
- 65 gadus veci un vecāki: 54,6%
Veiktspējas statuss
Veiktspējas statuss (PS) ir termins, ko lieto, lai aprakstītu, cik labi vai slikti cilvēks spēj veikt parastus ikdienas uzdevumus. PS tiek vērtēta vai nu Austrumu kooperatīvās onkoloģijas grupas (ECOG) PS skalā no 0 līdz 5 (0 ir pilnībā funkcionāla un 5 ir nāve), vai Karnosky PS skalā no 0% līdz 100% (0% ir nāve un 100 % pilnībā darbojas).
Balstoties tikai uz PS, pētnieki Japānā varēja ne tikai prognozēt piecu gadu izdzīvošanas rādītājus, bet arī vidējo izdzīvošanas laiku. (Vidējais izdzīvošanas laiks ir gadu skaits, kurā 50% cilvēku ar slimību dzīvo līdz vai pārsniedz.)
Izmantojot ECOG klasifikācijas sistēmu, plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji un laiki sadalās šādi:
Dzimums
Personas dzimums ietekmē arī to, cik ilgi viņš izdzīvos ar plaušu vēzi. Plaušu vēzis mēdz attīstīties sievietēm jaunākā vecumā nekā vīriešiem. Pat ja tā, sievietes ar plaušu vēzi mēdz dzīvot ilgāk nekā vīrieši, daļēji tāpēc, ka viņas tiek diagnosticētas un ārstētas agrāk.
Lielbritānijas Cancer Research dati to apstiprina, parādot lielāku sieviešu procentuālo daļu, kas dzīvo vismaz piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas, salīdzinot ar vīriešiem. Pamatojoties uz visiem plaušu vēža posmiem, pašreizējais piecu un desmit gadu izdzīvošanas līmenis sievietēm un vīriešiem sadalās šādi:
Smēķēšanas statuss
Cigarešu smēķēšana ir ne tikai pirmais plaušu vēža cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs, bet arī faktors, kas var ietekmēt izdzīvošanas laikupēctiek noteikta diagnoze
Pat ja jūs atmest smēķēšanu, smēķēšana pagātnē var samazināt jūsu kopējo izdzīvošanas laiku pat par 30%, it īpaši, ja esat vīrietis.
Tālāk sniegtā statistika atspoguļo plaušu vēža kopējo izdzīvošanu visos posmos kopā.
Pašreizējā smēķēšana rada vēl lielāko risku, samazinot izdzīvošanas laiku uz pusi, salīdzinot ar nekad nesmēķētājiem.
Visaptverošā 10 plaušu vēža pētījumu pārskatā tika secināts, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pašreizējiem smēķētājiem ar 1. stadijas NSCLC ir 33%. Turpretī tiem, kas pārtrauca terapiju laikā vai pēc tās, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 70%.
Plaušu vēža veids
Ir trīs galvenie NSLC veidi, kas atšķiras pēc to sastopamības, agresivitātes un invāzijas plaušu daļām:
- Plaušu adenokarcinoma, visizplatītākais veids, kas veido 40% diagnožu, kas attīstās plaušu ārējās malās
- Plakanšūnu plaušu karcinoma, otrais izplatītākais veids, kas veido 25% līdz 30% gadījumu, kas galvenokārt ietekmē plaušu elpceļus
- Lielšūnu plaušu karcinoma, reti sastopams NSCLC veids, kas var attīstīties jebkurā plaušu daļā un mēdz būt ļoti agresīvs
Pētījumi publicētiVēža vadības pētījumisecināja, ka izdzīvošanas rādītāji mainījās atkarībā no vēža veida, un plaušu adenokarcinoma kopumā bija vislabvēlīgākā.
Turpretī cilvēkiem ar SCLC piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 5,6%.
Operācijas veids
Operācija parasti ir izvēlēta ārstēšana cilvēkiem ar NSCLC 1. stadiju, un izmantotais operācijas veids ir svarīgs apsvērums, kas var ietekmēt ilgtermiņa un īstermiņa izdzīvošanas laiku. Trīs visbiežāk sastopamās plaušu operācijas formas ir:
- Ķīļa rezekcija, kas pazīstama arī kā segmentektomija, kurā tiek noņemts plaušu audu ķīlis, kas satur audzēju
- Lobektomija, kurā tiek noņemta viena no piecām plaušu daivām (divas pa kreisi, trīs pa labi)
- Pneimonektomija, kurā tiek noņemta vesela plauša
NSCLC 1. stadijas ārstēšanai parasti priekšroka tiek dota lobektomijai. Pat ja tā, dažos gadījumos nav iespējams izvairīties no pneimonektomijas, īpaši cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, kuriem operācija piedāvā lielākas izārstēšanās iespējas.
Viens pētījums atklāja, ka 90 dienu mirstība pneimonektomijā bija 12,6% (vai aptuveni viena no katrām 12 operācijām). Turpretī tajā pašā pētījumā 90 dienu mirstība ķīļa rezekcijai un lobektomijai bija attiecīgi 5,7% un 3,9%.
Saskaņā ar 2018. gada pētījumuKrūškurvja slimības žurnāls,ķīļa rezekcijas operācija ir saistīta ar piecu gadu izdzīvošanas līmeni 74% cilvēkiem ar NSCLC 1. stadiju.
Vārds no Verywell
Neskatoties uz to, ka 1. pakāpes plaušu vēža prognoze parasti ir labāka nekā citās stadijās, tam nevajadzētu likt domāt, ka uztraukumam ir "mazāk".
Tas jo īpaši attiecas uz maināmiem riska faktoriem, piemēram, smēķēšanu, kas var atņemt daudzus ieguvumus, ko esat guvis pēc plaušu vēža ārstēšanas. No otras puses, plaušu rehabilitācija var palīdzēt atjaunot plaušu darbību un potenciāli var labi pagarināt izdzīvošanas laiku.
Pielāgojot maināmus riska faktorus un pieņemot veselīgāku dzīvesveidu, jūs nedrīkstat dzīvot ilgāk, bet novēršat plaušu vēža atgriešanos.
-test-for-hcv.jpg)
