Koronāro artēriju slimību (CAD) var ārstēt ar medicīnisko vadību vai ar tādām procedūrām kā stenti vai apvedceļa operācija. Izlemšana par labāko ārstēšanas iespēju jums ir ļoti niansēts jautājums, jo katrai pieejai ir riski un ieguvumi.
Viena no galvenajām CAD pētījumu jomām ir vērsta uz to, vai ir skaidra atšķirība starp medicīniskās ārstēšanas rezultātiem, stentiem vai apvedceļa operācijām un kādi apstākļi dod priekšroku vienam variantam salīdzinājumā ar otru. Ir dažas situācijas, kad atbildes ir skaidras, bet ir arī pelēkās zonas, kad viena opcija nav galīgi labāka par citām.
Ja jūs un jūsu ārsts nosver jūsu CAD ārstēšanas izvēli, tas var palīdzēt jums zināt, kur atrodas pašreizējie pētījumi.
Thierry Dosogne / Getty ImagesKad nepieciešama operācija
CAD ir koronāro artēriju slimība, kas ir trauki, kas piegādā asinis sirds muskuļiem, lai sirds varētu sūknēt. Dažreiz agrīna CAD nerada simptomus, bet tas var izraisīt stenokardiju (sāpes krūtīs).
Koronāro artēriju slimība predisponē trombus, kas var bloķēt asinsriti sirds muskuļos (izraisot sirdslēkmi) vai ceļot uz smadzenēm un pārtraukt asins plūsmu, kā rezultātā rodas insults.
Ja Jums diagnosticēta CAD, ir ļoti svarīgi saņemt atbilstošu ārstēšanu, lai samazinātu šo dzīvību apdraudošo komplikāciju risku.
Medicīniskās terapijas ietver recepšu asins šķidrinātājus, ārstēšanu ar augstu holesterīna līmeni, antihipertensīvos līdzekļus un zāles, kas palīdz pārvaldīt sirds slimības. Bet bieži vien tie nav pietiekami, lai mainītu CAD.
Šādos gadījumos slimos asinsvadus var būt nepieciešams ķirurģiski labot. Cilvēkiem, kuriem ir CAD simptomi, un pat dažiem, kuriem simptomi nav, procedūra var samazināt nāves risku, salīdzinot ar tikai medicīnisko terapiju.
Revaskularizācija ir process, kurā smagi slima artērija tiek atbrīvota no aizsprostojuma, izmantojot iejaukšanās procedūru. Vietas ar ievērojamu obstrukciju koronārajās artērijās var atvērt ar angioplastiku un stenta ievietošanu vai ar koronāro artēriju šuntēšanu (CABG).
Stentēšana
Angioplastika ietver stieples vītni pie koronārās artērijas caur nelielu artērijas punkciju, parasti cirkšņā vai rokā.
Šo minimāli invazīvo procedūru izmanto, lai fiziski paplašinātu slimo asinsvadu. Dažreiz stents - neliela ierīce, kas veidota kā īss artērijas posms - tiek pastāvīgi ievietots, lai artērija būtu atvērta.
Zāļu izdalītie stenti, kas pārklāti ar medikamentiem, palīdz novērst asins recekļu veidošanos un ir saistīti ar labāku izdzīvošanu nekā parastie stenti.
Apvedceļa ķirurģija (CABG)
Ja jums jāveic koronāro artēriju šuntēšana (CABG), ķirurgs piekļūs jūsu sirdij, izdarot iegriezumu krūtīs. Jūsu sirds artērija tiks tieši salabota, jo ķirurgs noņem slimo daļu (vai sekcijas) un šuj galus kopā.
Dažreiz koronāro artēriju daļu aizstāj ar īsu daļu no vienas no jūsu citām artērijām, piemēram, ar artēriju no jūsu kājas.
Koronāro artēriju šuntēšanas operāciju bieži sauc par atvērtas sirds operāciju. To uzskata par galveno procedūru.
Izlemt, kas ir labāks
Lai izlemtu, kura procedūra varētu būt jums drošāka vai efektīvāka, ir daudz faktoru. Abi iejaukšanās veidi var izraisīt veselības komplikācijas, tai skaitā sirdslēkmes, sirds aritmiju (neregulāru sirdsdarbību) un insultu.
Ja Jums ir diagnosticēta CAD, primārās aprūpes ārsts jūs nosūtīs pie kardiologa (sirds speciālista) vai pie sirds ķirurga. Apsverot šīs ārstēšanas iespējas, ārsts apsver sekojošo:
- Jūsu CAD smagums
- Cik kuģiem nepieciešams remonts
- Citu slimību klātbūtne / vēsture (piemēram, diabēts, aritmijas vai iepriekšējie sirdslēkmes)
- Vai esat jau izmēģinājis konservatīvu medicīnisko vadību
Kad labākais terapeitiskais variants nav skaidrs, jūsu gadījums var tikt prezentēts daudznozaru konferencē, lai jūsu ārstēšanas plānu varētu apspriest vesela ārstu komanda.
StentēšanaMinimāli invazīvs
Priekšroka ārkārtas gadījumiem
Nav noderīgs visos CAD gadījumos
Ātrāka atveseļošanās
Invazīvs
Vēlams smagos gadījumos
Pilnīgāka revaskularizācija
Izcili izdzīvošanas rādītāji
Stentēšanas plusi un mīnusi
Stentēšanai ārkārtas situācijās parasti dod priekšroku, nevis CABG. Ja Jums ir sirdslēkmes veids, kas pazīstams kā akūts ST segmenta pacēluma miokarda infarkts (STEMI), angioplastika var būt dzīvības glābšanas iejaukšanās, jo tas ir ātrs veids, kā atvērt bloķēto artēriju.
Vēl viena angioplastijas un stentēšanas priekšrocība ir tā, ka stentiem ir dažādi izmēri, formas un materiāli, kas var dot ārstam iespējas ārstēt.
Tā kā procedūra ir minimāli invazīva, atveseļošanās process pēc angioplastijas parasti nav tik aplikts ar nodokli kā pēc CABG.
Tomēr to uzskata par augsta riska procedūru. Reti var rasties negaidīta komplikācija, piemēram, smaga asiņošana, un procedūra var būt ātri jāpārvērš par atklātu operāciju.
CABG plusi un mīnusi
Ja koronāro artēriju slimība ir smaga, var ieteikt atklātu ķirurģisku iejaukšanos. Piemēram, tiek uzskatīts, ka CABG dod labākus ilgtermiņa rezultātus cilvēkiem ar trīs kuģu CAD.
Ir dažas situācijas, kurās nepieciešama CABG. Ja asinsvads ir ārkārtīgi trausls un slims vai ja artēriju anatomija ir neparasti sarežģīta, angioplastika, iespējams, nav iespējama, un kuģi var būt nepieciešams nomainīt.
Parasti CABG tiek uzskatīta par metodi, kas nodrošina pilnīgāku revaskularizāciju.
Parasti cilvēkiem, kas tiek revaskularizēti ar CABG, nav nepieciešama atkārtota revaskularizācija tik bieži, kā cilvēkiem, kuriem ir angioplastika un stenti. Ilgtermiņa pētījumi liecina, ka CABG var uzlabot izdzīvošanu, salīdzinot ar angioplastiku un stentēšanu.
Vārds no Verywell
CAD diagnoze ir galvenais brīdinājums, ka jums jārūpējas par savu veselību. Bieži vien līdz brīdim, kad tiek diagnosticēta CAD, sirdslēkmes vai insulta risks ir ļoti augsts, un var būt nepieciešama iejaukšanās procedūra.
Atklāti runājiet ar savu ārstu par jautājumiem un bažām un jautājiet, kāpēc vienu procedūru var ieteikt vairāk nekā otru. Turpmākais ceļš sākas ar pārliecību par lēmumu par ārstēšanu.
