Subjektīvais globālais novērtējums (SGA) ir klīnisko instrumentu veids, ko ārsti izmanto, lai noteiktu personas uztura stāvokli. To veiksmīgi izmanto, lai novērtētu uztura stāvokli dažādās pacientu grupās, ieskaitot onkoloģiskos pacientus, kuņģa-zarnu trakta operācijas, dialīzes pacientus, HIV / AIDS pacientus, plaušu transplantācijas saņēmējus, aknu transplantācijas kandidātus, geriatrijas pacientus un pacientus pēc Whipple procedūras. .
Džons Džustina / Getty ImagesPārbaudes mērķis
Ja jums ir nepietiekams uzturs, ir ļoti svarīgi, lai ārsts novērš pamatcēloņu. Kad jūsu ķermenis nesaņem pietiekamu uzturu, jūsu imūnsistēma nevar darboties tikpat labi. Tas rada baktēriju un vīrusu infekciju risku. Ja ilgstoši nepietiekams uzturs, visticamāk attīstīsies vāji kauli (osteoporoze) vai komplikācijas no specifiskiem vitamīnu trūkumiem (piemēram, asins recēšanas traucējumi).
Ja jūs atveseļojaties pēc slimības, traumas vai operācijas, nepietiekama uztura dēļ jūsu ķermenim būs grūtāk dziedēt un palielināsies komplikāciju risks.
Kad ķermenim trūkst enerģijas un galveno vitamīnu, būs vajadzīgs ilgāks laiks, lai jūs varētu dziedēt pat no salīdzinoši vieglām slimībām, piemēram, saaukstēšanās vai traumām, piemēram, griezumiem.
Apstākļi, kas izraisa nepietiekamu uzturu
SGA var palīdzēt ārstiem noskaidrot, kāpēc cilvēkam ir nepietiekams uzturs. Daži apstākļi, piemēram, HIV, AIDS un vēzis, liek ķermenim patērēt daudz vairāk enerģijas. Tas var izraisīt smagu svara zudumu un muskuļu iztukšošanos - stāvokli, ko sauc par kaheksiju. Muskuļu izšķērdēšana notiek dabiski, kad cilvēks noveco (sarkopēnija), un ārstiem ir jānošķir normālas izmaiņas cilvēka muskuļu masā no tām, ko izraisa infekcija, iekaisums vai cita potenciāli nopietna veselības problēma.
Nepietiekams uzturs var rasties arī citu iemeslu dēļ - vai nu tāpēc, ka cilvēkam nav pietiekami daudz ēšanas, vai arī viņa ķermenis nespēj absorbēt uzturu no tā, ko viņš ēd. Cilvēkiem, kuri ir ļoti slimi, var būt apetītes trūkums vai blakusparādības no medikamentiem vai ārstēšanas metodēm, kas viņiem apgrūtina ēšanu.
Piemēram, pacientiem, kuri saņem ķīmijterapiju, var rasties slikta dūša un vemšana, grūtniecēm var rasties smaga rīta slimības forma, ko sauc par hiperemēzi gravidarum, un cilvēki ar depresiju var nejusties ēst (viņu depresijas simptomu dēļ zāles, ko lieto ārstējiet to vai abus).
Nepietiekama uztura risks ir arī cilvēkiem, kuriem ir ēšanas traucējumi, piemēram, nervu anorexia vai bulimia nervosa.
Cilvēki ar šādiem apstākļiem drīkst ēst ierobežotu daudzumu dažādu pārtikas produktu tikai ļoti mazos daudzumos, stipri ierobežot visu, ko viņi ēd, un / vai iztīrīt to, ko viņi ēd un dzer. Binging un attīrīšanas cikli cilvēkiem arī rada nopietnu vitamīnu un elektrolītu nelīdzsvarotības risku.
Atsevišķi medicīniski traucējumi rada nepietiekama uztura risku, jo tie ietekmē ķermeņa spēju absorbēt uzturu no viņu patērētajiem pārtikas produktiem. Malabsorbcijas sindroms var rasties vairākos gadījumos, piemēram:
- kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, Krona vai čūlainais kolīts
- pēc svara zaudēšanas operācijas
- cistiskā fibroze
- celiakija, kā arī dažādas pārtikas alerģijas vai nepanesamība
- daži medikamenti, ieskaitot bezrecepšu caurejas līdzekļus
- aizkuņģa dziedzera nepietiekamība
- vēzis
- nieru slimība
- aknu slimība
- apstākļi vai infekcijas, kas izraisa ilgstošu caureju
- noteikti ģenētiski traucējumi vai vielmaiņas apstākļi
Sociāli ekonomiskie apstākļi
Nepietiekams uzturs var rasties arī sociālekonomisko apstākļu dēļ. Ja cilvēks dzīvo nabadzībā, ir vecāks vai ir invalīds, viņam var nebūt regulāra piekļuve barojošai pārtikai. Šādos gadījumos medicīnas speciālists parasti meklē resursus no saviem sociālo dienestu kolēģiem, valdības vai kopienas programmām.
Riski un kontrindikācijas
Jūsu ārsts veic SGA, apskatot jūsu medicīnisko dokumentāciju, uzdodot jums jautājumus un veicot eksāmenu. Atkarībā no jūsu apmeklējuma iemesla var būt cita informācija, kas jums jāzina (piemēram, ja jums tajā pašā dienā tiek veikts tests vai procedūra).
Medicīnas personāls var jums jautāt par visām jūsu lietotajām zālēm vai piedevām. Viņi var lūgt ņemt pudeli līdzi, lai viņi varētu pārbaudīt izrakstīto zāļu devu un nosaukumu kopā ar to, kas ir jūsu medicīniskajā dokumentācijā. Jums var jautāt par visām bezrecepšu zālēm, kuras lietojat, kā arī par to, vai jūs ēdat vai dzerat pārtiku, kas var mijiedarboties, piemēram, alkoholu vai greipfrūtu.
Pirms testa
Laiks
Šim novērtējumam jums nebūs jāpiesakās. Ārsti parasti lieto SGA, vienlaikus ņemot jūsu medicīnisko vēsturi un veicot fizisku eksāmenu.
Atrašanās vieta
SGA izmanto dažādi medicīnas profesionāļi dažādos apstākļos, tostarp:
- ikdienas ārsta apmeklējumi (piemēram, ikgadējais labsajūtas eksāmens)
- steidzamās palīdzības gadījumi
- tikšanās pirms operācijas vai papildu vizītes pēc procedūras
- slimnīcas uzņemšanas laikā
Ko valkāt
Jums var lūgt pārģērbties no ielas drēbēm un tērpā, it īpaši, ja jums tiks veiktas noteiktas medicīniskās pārbaudes, procedūras vai operācija. Jūsu ārsts var ļaut jums palikt parastajā apģērbā, bet jums var būt nepieciešams dot atļauju, lai viņi jūs pārbaudītu, piemēram, paceļot kreklu, lai viņi eksāmena laikā varētu uzlikt stetoskopa vai sajust vēderu.
Pārtika un dzērieni
SGA dēļ jums nav jāizvairās no ēšanas vai dzeršanas, taču jūs varat saņemt instrukcijas, kas raksturīgas citam testam vai procedūrai, kas jums tiks veikta tajā pašā dienā. Jums būs rūpīgi jāievēro šie norādījumi, īpaši, ja jums tiek veikta operācija.
SGA tiek izmantots, lai novērtētu jūsu uztura stāvokli, tāpēc ārsts var uzdot jums jautājumus par jūsu uzturu. Viņi var arī jautāt, vai jums ir kādas problēmas ar ēšanu vai dzeršanu, piemēram, grūtības norīt vai apetītes zudums.
Viņi var arī uzdot jums jautājumus par to, vai jums ir pietiekami daudz ēst vai vai jums ir grūtības maksāt par pārtikas precēm.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
SGA tiek veikta kā daļa no cita eksāmena. Piemēram, kad tas tiek veikts ikgadējā pārbaudē, to var pilnībā segt jūsu apdrošināšana. Kad tas tiek veikts kā daļa no novērtējuma neatliekamās medicīniskās palīdzības telpā, jums var būt kopija par vizītes izmaksām, ja jums ir apdrošināšana, vai arī jums būs jāmaksā kopapdrošināšana.
Ja jums nav veselības apdrošināšanas, ārsta vizītes, neatliekamās palīdzības dienesta apmeklējuma, operācijas vai uzturēšanās slimnīcā izmaksas būs ļoti atšķirīgas atkarībā no jūsu dzīvesvietas un uzturēšanās ilguma. Ja jums ir jautājumi par rēķinu vai nevarat apmaksāt, varat piezvanīt slimnīcas norēķinu nodaļai.
Ko atnest
SGA novērtēšanai jums nav jāņem līdzi kaut kas īpašs, taču atkarībā no apmeklējuma iemesla ārsts var lūgt jums paņemt līdzi visus lietotos medikamentus vai izmantotās medicīniskās ierīces. Ja jums tiek veikta procedūra vai operācija, kurai nepieciešama sedācija vai anestēzija, jums būs nepieciešams kāds, kurš nāk līdzi, kurš pēc tam var jūs aizvest mājās.
Citi apsvērumi
SGA novērtējumu var izmantot vairāki veselības aprūpes komandas locekļi. Jums var uzdot tos pašus jautājumus katru reizi, kad apmeklējat jaunu ārstu vai pat katru reizi, kad apmeklējat savu parasto ārstu, kas palīdz viņiem izsekot jūsu progresam. Jebkādu stāvokļa izmaiņu uzraudzība ir īpaši svarīga, ja Jums ir hroniska slimība, jūs atveseļojaties pēc operācijas vai traumas vai jums ir kāda cita medicīniska problēma, kas apdraud jūsu veselību.
Pārbaudes laikā
Jūsu ārsts vai cits ārstēšanā iesaistītais veselības aprūpes speciālists uzdos jums virkni jautājumu par jūsu veselību. Viņi, iespējams, varēs arī iegūt kādu nepieciešamo informāciju, jo īpaši laika gaitā notikušās izmaiņas, apskatot jūsu medicīnisko dokumentāciju.
Iepriekšēja pārbaude
Pirms sarunas ar ārstu medmāsa, iespējams, pārbaudīs jūsu vitālās pazīmes, tostarp asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un elpošanu. Medmāsa var jums uzdot dažus no tiem pašiem jautājumiem kā ārsts, un var atjaunināt citu informāciju jūsu medicīniskajos dokumentos, piemēram, zāļu sarakstu, apdrošināšanas informāciju vai ārkārtas kontaktu.
Pārbaudes laikā
Jūsu ārsts var uzdot jums jautājumus, kas saistīti ar:
- cik tu sver
- ja nesen esat pieņēmies svarā vai zaudējis svaru
- kāda veida fiziskās aktivitātes jūs parasti veicat un vai regulāri vingrojat
- cik daudz šķidruma jūs dzerat katru dienu
- cik daudz tu ēd katru dienu un kādus pārtikas produktus tu ēd
- jebkādas zāles, piedevas vai vitamīnus, ko lietojat
- jebkuras bezrecepšu zāles (OTC), kuras lietojat
- ja jūs smēķējat cigaretes, lietojat alkoholu vai regulāri lietojat pārtiku vai dzērienus, kas var mijiedarboties ar noteiktiem medikamentiem
- ja lietojat kādas citas zāles, piemēram, marihuānu
- ja Jums ir kādi kuņģa-zarnu trakta simptomi (izmešana, zarnu izmaiņas, sāpes vēderā)
- cik bieži jūs ejat uz vannas istabu
- ja Jums ir sāpes vai pietūkums
- ja jums ir grūtības darīt tādas lietas kā staigāšana pa kāpnēm, mājas darbu veikšana, peldēšanās un ģērbšanās vai citas ikdienas dzīves aktivitātes
- ja esi spējīgs strādāt
- ja jums ir pietiekami daudz pārtikas, ko ēst, un ja jums ir grūtības samaksāt par pārtikas precēm
- ja Jums ir kādas ilgstošas (hroniskas) vai jaunas veselības problēmas
Viņi var arī veikt fizisku eksāmenu, tostarp nosvērt tevi mērogā, aprēķināt ķermeņa masas indeksu (ĶMI), aplūkot muti un zobus, izmantot rīkus, lai skatītos acīs un ausīs, mērot vidukli, krūtis, rokas vai citu ķermeņa daļu, lai novērtētu, cik liela ir muskuļu un tauku masa.
Turklāt ārsts var likt jums satvert priekšmetus vai pārbaudīt muskuļu spēku, lūgt jums veikt tādus uzdevumus kā piecelties no krēsla, uzkāpt uz pakāpiena vai noliecoties, lai pieskartos pirkstiem, un pārbaudīt kājas, rokas, seju. un vēdera uz pietūkuma pazīmēm.
Pēcpārbaude
Atkarībā no apmeklējuma iemesla jums tiks sniegti īpaši norādījumi par turpmāko rīcību. Tas var ietvert receptes saņemšanu aptiekā, norunāšanu, lai atgrieztos, apmeklējot cita veida ārstu vai speciālistu, ieplānojot pārbaudi vai procedūru vai uzņemšanu slimnīcā.
Pēc testa
Rūpīgi ievērojiet visus ārsta sniegtos norādījumus. Uzdodiet jautājumus, ja neesat pārliecināts, ko no jums sagaida, vai nav skaidrs, kā rīkoties tālāk.
Rezultātu interpretēšana
Pēcpārbaude
Tā kā SGA tiek izmantots, lai novērtētu jūsu uztura stāvokli, ja ārsts uzskata, ka jums ir nepietiekama uztura risks, jūs, iespējams, nosūta pie cita veida medicīnas profesionāļa, kurš var palīdzēt, tostarp dietologiem, dietologiem, gastroenterologiem un endokrinologiem.
Ja jums ir pamatslimība, kas ietekmē jūsu uzturu, piemēram, vēzis, ēšanas traucējumi vai autoimūna slimība, ārsts var novirzīt jūs pie speciālista, kurš rīkojas ar jūsu saslimšanas veidu.
Pamatnosacījuma ārstēšana bieži ir pirmais solis, lai uzlabotu uztura stāvokli un novērstu nepietiekamu uzturu.
Citi apsvērumi
Ja jūs neesat pietiekami barots, jo jums nav regulāras piekļuves pietiekamam daudzumam pārtikas vai ir grūtības ar pārtikas preču piegādi, ārsts var jūs novirzīt pie sociālā darbinieka, kurš var jums palīdzēt piekļūt valsts dienestiem, pārtikas pieliekamajiem vai cita veida palīdzībai jūsu mājās. kopiena.
Ja jūs nevarat strādāt traumas vai slimības dēļ, jums var būt tiesības saņemt invaliditātes pabalstus vai pārtikas palīdzības programmas, kas var palīdzēt.
Vārds no Verywell
Subjektīvais globālais novērtējums (SGA) ir klīnisko instrumentu veids, ko ārsti izmanto, lai noteiktu personas vispārējo veselības stāvokli. To visbiežāk lieto, novērtējot uztura stāvokli pacientiem ar nieru problēmām, piemēram, nieru slimības beigu stadijā vai hronisku nieru mazspēju. Metode ir noderīga arī, novērtējot pacientus, kuriem ir nepietiekama uztura risks citu apstākļu dēļ, piemēram, nervozās anoreksijas, vēža, HIV / AIDS dēļ, kā arī tos, kuri dzīvo nabadzībā, ir vecāka gadagājuma cilvēki vai invalīdi.
Nepietiekama uztura sekas var būt nopietnas. Agrīna atpazīšana un profilakse ir svarīga. Medicīniskās slimības diagnosticēšana vai sociālo un ekonomisko faktoru novēršana un resursu nodrošināšana ir neatņemama pozitīva iznākuma daļa neatkarīgi no cēloņa.
