Pusapaļie kanāli atrodas iekšējā ausī. Šīs trīs sīkās caurules (horizontālie, augšējie un aizmugurējie pusapaļie kanāli) ir sakārtoti taisnā leņķī viens pret otru. Tie satur šķidrumu, ko sauc par endolimfu, un sīkas matu šūnas, ko sauc par blakstiņām, kas sajūt mūsu kustības. Pusapaļi kanāli ir daļa no vestibulārās sistēmas un darbojas, lai radītu līdzsvara sajūtu.
Pusapaļa kanāla atdalīšana (SSCD), saukta arī par augstākā kanāla nepietiekamības sindromu (SCDS), ir stāvoklis, ko izraisa caurums vai atvere kaulā, kas atrodas virs pusapaļa kanāla. Sabojātais kauls ļauj endolimfam augšējā pusapaļa kanālā pārvietoties, reaģējot uz skaņas vai spiediena stimuliem.
Ēriks Audras / Getty Images
Augšējā pusapaļa kanāla atdalīšanās biežums un cēloņi
Augstākā pusapaļa kanāla atdalīšana ir reta slimība, un precīzs cēlonis joprojām nav zināms. Viena teorija ir tāda, ka viens līdz divi procenti iedzīvotāju ir dzimuši ar patoloģiski plānu kaulu, kas pārklāj augšējo pusapaļa kanālu, kas viņus predisponē SSCD. Teorija ir tāda, ka spiediens vai trauma izraisa šī jau trauslā kaula atveri vai atveri. Tas izskaidro, kāpēc vidējais diagnozes vecums ir aptuveni 45 gadu vecums.
Tomēr SSCD ir diagnosticēta personām, kas ir daudz jaunākas par šo. Vēl viena teorija ir tāda, ka kauls nespēj pienācīgi attīstīties dzemdē un ka SSCD ir dzimšanas brīdī. Var būt arī iespējams, ka kauls virs augšējā pusapaļa kanāla ar vecumu dabiski sāk retināties, un pēc tam neliela trauma vai paaugstināts intrakraniālais spiediens var izraisīt dehiscenci. Šis kauls var tikt bojāts arī ausu operācijas laikā.
Augstākā pusapaļa kanāla atcelšana vienādi ietekmē visu rases vīriešus, sievietes un indivīdus. Precīza SSCD izplatība nav zināma.
Pusapaļa kanāla atņemšanas pazīmes un simptomi
SSCD simptomi dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgi. Jums var būt vestibulārie simptomi, dzirdes simptomi vai abu kombinācija. Daži SSCD simptomi var šķist dīvaini. SSCD simptomi var būt:
- Reibonis vai vertigo (bieži skaņas vai spiediena izraisīts)
- Hroniska nelīdzsvarotība
- Troksnis ausīs: kas dažkārt korelē ar acu kustībām vai sirdsdarbības skaņu
- Hiperakūzija (neparasta jutība pret ikdienas skaņām)
- Oscilopsija: skaļi trokšņi var izraisīt objektu parādīšanos tā, it kā tie kustētos
- Nistigms (piespiedu acu kustības - var izraisīt spiedienu)
- Simptomi var pasliktināties, ja jūs šķaudāt, klepojat vai izpūšat degunu
- Autofonija: Jūs, iespējams, dzirdat savas acu kustības vai pat pulsu. Jūsu balss var likties nenormāli skaļa skartajā ausī.
- Vadošs dzirdes zudums parasti zemas frekvences skaņām
- Skartajā ausī (-ēs) skaņa var šķist sagrozīta
- Akustiskā pilnība (pilnības vai spiediena sajūta skartajā ausī)
Patoloģiski plāns kauls, kas pārklāj pusloku augšējo kanālu, pat ja nav dehiscences, var izraisīt arī vieglākus SSCD simptomus. Jāatzīmē arī tas, ka dažiem cilvēkiem ar SSCD faktiski vispār nav simptomu.
Pusapļa kanāla atlaišanas diagnosticēšana
Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums varētu būt SSCD, viņi var izmantot dažādus testus, lai palīdzētu apstiprināt šo diagnozi. Jūsu parastajam ārstam var būt aizdomas par SSCD, taču diagnozi vislabāk var noteikt ārsts, kurš specializējas ausu deguna un rīkles traucējumos (LOR vai otolaringologs).
Superior pusapaļa kanāla atdalīšanu var sajaukt ar līdzīgiem traucējumiem, piemēram, perilimfas fistulu, BPPV un otosklerozi.
Vēsture un fizika
Jūsu ārsts birojā var veikt dažādus vienkāršus testus, kas varētu ietvert:
- Gaitas tests: ārsts novēros jūsu staigāšanu, tas palīdz diagnosticēt līdzsvara problēmas.
- Oculomotor pārbaude: Jūsu ārsts novēros jūsu acu kustību, lai noteiktu nistigmu.
- Fukuda tests: ārsts lūgs jums 20-30 sekundes iestāties vietā, turot acis aizvērtas. Šo testu izmanto, lai noteiktu vestibulārās patoloģijas.
- Dix-Hallpike manevrs: ārsts veiks šo pārbaudi, pēkšņi atgriežoties ar galvu pagrieztu uz sāniem. To darot, ārsts novēros jūsu acis par nistigmu. Dix-Hallpike manevru izmanto, lai izslēgtu labdabīgu paroksizmālu pozicionālu vertigo.
- Galvas kratīšanas tests: ārsts valkās ar galvu, kamēr jūs lietojat īpašas lēcas.
- Galvas un vilces tests
- Vizuālā dinamiskā asuma pārbaude
- Fistulas tests
- Barany trokšņa kaste: izmanto, lai pārbaudītu trokšņa izraisītu vertigo
Datortomogrāfija
Augstas izšķirtspējas datortomogrāfija var būt noderīga, diagnosticējot SSCD, ja to veic kvalificēts cilvēks. Jūs vēlaties doties uz radioloģijas centru, kas ir prasmīgs identificēt SSCD, jo var viegli palaist garām dehiscence.
Pat ja jums ir pozitīvs atklājums par CT, jums joprojām būs jāveic dzirdes testi, lai noteiktu efektu kā membrānu (pazīstams kādura) var noblīvēt vietu, padarot caurumu nenozīmīgu.
Dzirdes testi
Audiometrijas testēšana parasti parāda zemas frekvences vadošu dzirdes zudumu, lai gan var atrast citus dzirdes zuduma veidus. Dzirdes testi, kas var tikt izmantoti, ietver tīra toņa audiometriju, imitācijas testēšanu (timpanometriju), lai palīdzētu izslēgt vidusauss problēmas, pārejošas izraisītas otoakustiskās emisijas un elektrohleogrāfiju.
Pusapaļa kanāla atņemšanas ārstēšana
Konsultācijas parasti ir labs pirmais solis, apsverot, vai ir nepieciešama SSCD ķirurģiska ārstēšana. Ja simptomi nav izteikti, dažus gadījumus var labāk atstāt ar pārvarēšanas mehānismiem. Ja nelīdzsvarotības simptomi ir nelieli, vestibulārā rehabilitācija var dot zināmu labumu.
Tomēr, ja dzīves kvalitāte tiek būtiski ietekmēta, var apsvērt iespēju veikt ķirurģisku atveres remontu. Divas visizplatītākās pieejas ir cauruma aizbāžšana (kas aizver pusapaļa kanālu) vai cauruma atjaunošana (kas pusapaļo kanālu atstāj neskartu). Abiem ķirurģiskā remonta veidiem ir nepieciešams iegriezt galvaskausā caur to, kas tiek dēvēts par vidējā galvaskausa fossa pieeju (vai vidējo fossa kraniotomiju).
Kaut arī šai operācijai parasti ir labi rezultāti, var rasties sejas nerva komplikācijas un simptomu recidīvs. Pirms jebkuras operācijas vislabāk ir ar ārstu apspriest ar procedūru saistītos riskus un konkrētāk jautāt, cik lielā mērā viņa pacientiem ir bijušas ar procedūru saistītas komplikācijas.
.jpg)
