Tahipnojas cēloņi, simptomi un diagnostika

Tahipneju definē kā paaugstinātu elpošanas ātrumu vai vienkāršāk - elpošanu, kas ir ātrāka nekā parasti. Normāls elpošanas ātrums var mainīties atkarībā no vecuma un aktivitātes, bet pieaugušajam, kurš atpūšas, tas parasti ir no 12 līdz 20 elpas minūtē.

Turpretī termins hiperpnea attiecas uz ātru dziļu elpošanu, savukārt tahipnea - uz ātru, seklu elpošanu. Apskatīsim potenciālos tahipnojas cēloņus, kā arī medicīniskos apstākļus, kādos tā var rasties.

Simptomi

Tahipneju var pavadīt elpas trūkuma sajūta un nespēja iegūt pietiekami daudz gaisa (aizdusa), zilgani nokrāsoti pirksti un lūpas (cianoze), kā arī krūšu muskuļu iesūkšana ar elpošanu (ievilkšanās).

Tahipneja var rasties arī bez acīmredzamiem simptomiem, īpaši, ja tā ir saistīta ar tādiem apstākļiem kā vielmaiņas nelīdzsvarotība vai centrālās nervu sistēmas stāvokļi.

Tahipnea pret aizdusu

Kā atzīmēts, tahipnea ir termins, ko lieto, lai aprakstītu ātru, seklu elpošanas ātrumu, bet neko nepasaka par to, ko cilvēks jūtas. Ar tahipniju cilvēkam var būt ļoti elpas trūkums vai, gluži pretēji, viņš vispār nevar pamanīt elpošanas grūtības.

Aizdusa attiecas uzsensācijano elpas trūkuma.

Aizdusa var rasties ar normālu elpošanas ātrumu, augstu elpošanas ātrumu vai zemu elpošanas ātrumu. Tas var notikt arī ar seklu elpošanas modeli vai ar dziļu elpošanas modeli.

Cēloņi

Ir gan tahipnas fizioloģiskie, gan patoloģiskie cēloņi.

Fizioloģiskie cēloņi

Fizioloģiskie stāvokļa cēloņi attiecas uz normālu ķermeņa reakciju, lai labotu citu stāvokli. Šajā gadījumā stāvoklis, piemēram, tahipnea, nav patoloģiska ķermeņa reakcija, bet ir normāla reakcija uz cita veida patoloģisku stāvokli vai nelīdzsvarotību organismā.

Tahipniju var izraisīt trīs galvenie fizioloģiskie procesi:

• Nelīdzsvarotība starp elpošanas ceļu gāzēm: zems skābekļa līmenis asinīs (hipoksēmija) vai paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs (hiperkapnija) var izraisīt tahipnēju.
• Skābju un sārmu līdzsvara traucējumi: tahhypnea var izraisīt skābes pārpalikums organismā vai bāzes samazināšanās organismā (ķermeņa skābju un sārmu līdzsvara traucējumi). Kad ķermenis nojauš, ka asinis ir pārāk daudz skāba (metaboliskā acidoze), tā izpūš oglekļa dioksīdu no plaušām, mēģinot atbrīvot ķermeni no skābes.
• Drudzis: Ar drudzi tahipnoja ir kompensējoša, tas nozīmē, ka elpošana kļūst ātrāka, lai izvadītu siltumu no ķermeņa.

Šajos piemēros tahipnea nav patoloģiska, bet drīzāk veids, kā ķermenis kompensē citu ķermeņa anomāliju, lai uzturētu līdzsvaru (homeostāze).

Patoloģiski cēloņi

Atšķirībā no fizioloģiskajiem cēloņiem patoloģisks cēlonis ir tāds, kas nenotiek, cenšoties atjaunot līdzsvaru organismā, un faktiski rīkojas tieši pretēji.

Piemēram, hiperventilācija var izraisīt ātru seklo elpošanu, kas nenotiek kā mēģinājums atjaunot līdzsvaru organismā, bet tā vietā var būt reakcija uz trauksmi vai bailēm.

Apstākļi, kas var rasties tahhipnē

Plašs medicīnisko stāvokļu klāsts var izraisīt tahipniju. Pēc kategorijām tie var ietvert:

• Saistīts ar plaušām: Plaušu slimības var pazemināt skābekļa līmeni vai paaugstināt oglekļa dioksīda līmeni, un ātra elpošana mēģina tos normalizēt. Tie ietver hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), astmu, pneimoniju, plaušu fibrozi, pneimotoraksu (sabrukušo plaušu), plaušu emboliju un citas.
• Ar sirdi saistīts stāvoklis: tādi apstākļi kā sirds mazspēja, anēmija vai zems vairogdziedzera līmenis var izraisīt kardiovaskulāras izmaiņas, kas savukārt izraisa tahipniju.
• Hiperventilācija: tas var notikt sāpju, trauksmes vai citu apstākļu dēļ.
• Metaboliskā acidoze: Ja skābes līmenis asinīs ir pārāk augsts, elpošanas ātrums palielinās, lai nopūstos oglekļa dioksīdu. Daži no tā cēloņiem ir diabētiskā ketoacidoze, pienskābes acidoze un aknu encefalopātija.
• Saistīts ar centrālo nervu sistēmu: tahipnēju var tieši izraisīt smadzeņu patoloģijas, piemēram, smadzeņu audzēji.
• Zāles: tādas zāles kā aspirīns, stimulanti un marihuāna var izraisīt ātru sekla elpošanas ātrumu.

Cilvēkiem, kuri hospitalizēti, tahipnoja var liecināt par pneimonijas attīstību, un tā bieži notiek pirms citu acīmredzamu pneimonijas pazīmju parādīšanās.

Tahipneja un plaušu vēzis

Plaušu vēzis var izraisīt tahypnea dažādos veidos. Plaušu bojājumi var traucēt normālu skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu. Rētas uz krūtīm, piemēram, ar plaušu vēža operācijām, var samazināt spēju elpot un piesaistīt skābekli.

Ķīmijterapijas izraisīta anēmija var vēl vairāk pasliktināt tahnpi, jo skābekļa pārvadāšanai ir mazāk sarkano asins šūnu, un tādējādi mēģinot to labot, elpošana kļūst ātrāka.

Diagnoze

Tahipnojas diagnoze mainīsies atkarībā no cilvēka vecuma, citām medicīniskām problēmām, pašreizējām zālēm un citiem simptomiem, taču tā var ietvert:

• Oksimetrija: Lai aprēķinātu skābekļa daudzumu asinīs, uz pirksta var ievietot "klipu".
• Artēriju asins gāzes (ABG): Asins gāzes mēra skābekļa līmeni, oglekļa dioksīda saturu un asins pH. PH var būt noderīgs, lai novērtētu vielmaiņas traucējumus. Ja pH līmenis ir zems (acidoze), var veikt testus, lai meklētu tādus cēloņus kā diabētiskā ketoacidoze, pienskābes acidoze un aknu darbības traucējumi.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: rentgenstūris krūtīs var ātri noteikt dažus tahipnējas cēloņus, piemēram, sabrukušo plaušu.
• Krūškurvja datorizētā tomogrāfija (CT): CT var veikt krūtīs, lai meklētu plaušu slimības vai audzējus.
• Plaušu funkcijas testi: plaušu funkciju testi ir ļoti noderīgi, meklējot tādus apstākļus kā HOPS un astma.
• Glikoze: cukura līmeni asinīs bieži veic, lai izslēgtu (vai apstiprinātu) diabētisko ketoacidozi.
• Elektrolīti: nātrija un kālija līmenis ir noderīgs, lai novērtētu dažus tahipnējas cēloņus.
• Hemoglobīns: var veikt pilnu asins analīzi un hemoglobīnu, lai meklētu anēmijas, kā arī infekciju pazīmes.
• Elektrokardiogramma (EKG): EKG var meklēt pierādījumus par sirdslēkmi vai patoloģisku sirds ritmu.
• VQ skenēšana: VQ skenēšana bieži tiek veikta, ja pastāv plaušu embolijas iespējamība.
• Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): ja netiek atrasti acīmredzami tahipnējas cēloņi, smadzeņu MRI var būt noderīga, lai izslēgtu smadzeņu patoloģijas (piemēram, audzējus) kā cēloni.
• Toksikoloģijas ekrāns: ir daudz zāļu - gan recepšu, gan bezrecepšu, gan nelegālu -, kas var izraisīt tahnpēniju. Toksikoloģijas ekrāns bieži tiek veikts ārkārtas situācijās, ja nav zināms tahipnojas cēlonis.

Ārstēšana

Tahipnojas ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no pamatcēloņa noteikšanas un novēršanas.