Kā runāt ar savu ārstu par marihuānu

Kirils Vasikevs / EyeEm / Getty Images

Key Takeaways

• Nebaidieties izlaist marihuānas tēmu ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
• Paskaidrojiet, kāpēc jūs interesē kaņepju produkti, un apspriediet, vai tas ir piemērots tieši jums un jūsu veselībai.
• Saprotiet, ka marihuānai ir daudzstāvu vēsture, kurai, iespējams, joprojām ir sekas. Uzstājieties, līdz saņemat atbildes, kas nepieciešamas, lai pieņemtu apzinātu lēmumu.

Pirms Ilinoisas legalizēja marihuānu, Leslie Mendoza Temple, MD, ārste, kas specializējas integratīvajā medicīnā Glenview, Illinois, nerunāja par kaņepēm ar saviem pacientiem. Viņi to neizaudzināja, un arī viņa to nedarīja. Piecus gadus vēlāk pacienti, kas meklē medicīnisko marihuānu, veido lielāko daļu Templa lietu.

"Mani pacienti nāk pie manis, jo esmu pazīstama ar to, ka par to runāju un esmu atvērta par to," viņa stāsta Verywell. “Viņi meklē manu informāciju. Esmu saņēmis daudz nosūtījumu no citiem ārstiem. ”

Pēc 2020. gada vispārējām vēlēšanām gandrīz katrs trešais amerikānis dzīvo valstī, kur marihuāna ir legalizēta medicīniskai vai pieaugušo lietošanai, to dēvē arī par atpūtu. Medicīniskā marihuāna tagad ir likumīga 36 štatos, Guamā, Puertoriko. ASV Virdžīnu salas un Vašingtona, DC. Pieaugušajiem paredzēta marihuāna ir atļauta 15 štatos, kā arī Guamā un Vašingtonā, DC 21 gadus veciem un vecākiem.

Paredzams, ka legalizācija turpināsies, jo lobisti un ievēlētas amatpersonas vairākās valstīs jau ir ierosinājušas vai plāno ieviest tiesību aktus medicīniskās un pieaugušajiem paredzētas marihuānas legalizēšanai, kā arī dekriminalizēt nelielu kaņepju glabāšanu.

Šī likumdošanas darbība ir saskaņā ar sabiedrības vispārējo viedokli. Divas trešdaļas (67%) ASV pieaugušo atbalsta marihuānas legalizāciju, liecina Pew Research Center 2019. gada novembrī publicētā aptauja, kas ir visu laiku augstākais laiks kopš Pew Research Center sāka jautāt 1969. gadā.

Kad vairāk cilvēku sāk interesēties par produktiem, kas iegūti noKaņepes sativa L.rūpnīcā, ir iespēja atklāt marihuānas diskusijas atklātā telpā - un uzticamiem veselības aprūpes sniedzējiem, lai aizpildītu šīs zināšanu nepilnības. Bet dažos aspektos likumi un attieksme, kas saistīta ar marihuānu, mainās ātrāk nekā medicīna.

"Ir [kaņepju] terapeitisks pielietojums, taču ir daudz neērtību, kā to ieteikt," saka Templis, piebilstot, ka ir vairāki iemesli, kāpēc ārsts, medicīnas prakse vai veselības aprūpes sistēma varētu nebūt kaņepēm draudzīga. "Tā kā tas joprojām ir federāli nelikumīgi, daži cilvēki tur pat nedosies, jo nevēlas, lai par to būtu jāuztraucas."

Ko tas jums nozīmē

Tā kā vairākās valstīs legalizē kaņepes, vairāk cilvēku piekļūs vielai medicīniskiem nolūkiem vai pieaugušo lietošanai. Jums nevajadzētu kaunēties, baidīties vai kautrēties izlikt priekšmetu savam ārstam vai veselības aprūpes sniedzējam.

Ārsti un marihuāna

1970. gada likums par kontrolējamām vielām padarīja marihuānu par I saraksta narkotiku, ievietojot to blakus opioīdiem, metamfetamīnam un citām vielām, kuru starp citiem kritērijiem tiek uzskatīts par lielu ļaunprātīgas izmantošanas potenciālu.

Ir grūti veikt I saraksta vielu izpēti, jo piekļuve tām pat pētniecības nolūkos ir ļoti ierobežota. Nav pārsteidzoši, ka ASV bāzētu pētnieku zinātniskie atklājumi par kaņepēm ir ierobežoti gadu desmitiem.

Faktiski tas ir viens no iemesliem, kāpēc Amerikas Medicīnas asociācija ir pieņēmusi politiku pret kaņepju legalizāciju medicīniskām un pieaugušo vajadzībām. Starp asociācijas bažām ir medicīnas personāla izglītība par kaņepju lietošanu, sekām un abstinences sindromu.

Divas trešdaļas ASV medicīnas skolas dekānu sacīja, ka viņu absolventi nemaz nav gatavi izrakstīt medicīnisko marihuānu, un 25% sacīja, ka viņu absolventi vispār nav gatavi atbildēt uz jautājumiem par medicīnisko marihuānu, liecina novembrī publicētās valsts aptaujas rezultāti. 2017. Pētnieki arī atklāja, ka tikai 9% medicīnas skolu medicīnas marihuāna ir dokumentēta mācību programmā.

Eloise Teisena, RN, MSN, AGPCNP-BC

Jo vairāk mēs normalizēsim kaņepes kā zāles, jo vairāk veselības aprūpes sniedzējiem būs jāiepazīstas ar tām.

Vienkārši sakot, māsu skolas un medicīnas skolas negatavo studentus tam, ar ko viņi saskarsies šajā jomā. Straujas politikas, izglītības un attieksmes izmaiņas rada neskaidrības pacientu vidū. Tā rezultātā daudzi, iespējams, nenotiek ar marihuānu vēlamās vai nepieciešamās sarunās ar medicīnas pakalpojumu sniedzējiem.

Tas ir jāmaina, ļoti labi stāsta Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC, Klusā okeāna Veselības un zinātnes koledžas medicīnas kaņepju programmas eksperts. Teizens ir arī Amerikas Kaņepju medmāsu asociācijas prezidents, nacionālā māsu organizācija, kas koncentrējas uz topošo endokanabinoīdu terapijas jomu.

"Daudzi pacienti ir apmulsuši vai kaunas, ka viņi ir izvēlējušies kaņepes kā iespēju," viņa saka. “Es aicinātu pacientus sākt sarunu ar saviem pakalpojumu sniedzējiem un būt pārredzamiem par viņu lietošanu. Jo vairāk mēs normalizēsim kaņepes kā zāles, jo vairāk veselības aprūpes sniedzējiem būs jāiepazīstas ar to. ”

Pirms jūsu iecelšanas

Rahul Khare, MD, bijušais neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas ārsts, savā praksē ir iekļāvis medicīnisko kaņepju līdztekus tradicionālajām terapijas metodēm, kopš Ilinoisa 2014. un 2020. gadā legalizēja marihuānu medicīniskām un pieaugušo vajadzībām. Khare ir uzņēmuma Innovative Care, medicīnas prakses grupas izpilddirektors un dibinātājs, kas Čikāgas apgabalā piedāvā primāro, steidzamo un uzvedības aprūpi.Viņš saka Veryvelam, ka gadu gaitā viņa komanda ir palīdzējusi sertificēt vairāk nekā 18 000 pacientu medicīniskās kaņepes iegādei. Dažiem pacientiem kaņepes ir pievilcīga alternatīva citām tradicionālajām ārstēšanas metodēm.

"Pacienti bija ziņkārīgi, pat satraukti par iespēju izpētīt kaņepes," viņš saka. "Cilvēki arī vēlas atrast alternatīvas farmaceitiskām zālēm, piemēram, opioīdiem un benzodiazepīna zālēm, kuras parasti izraksta. Pieaugot opioīdu epidēmijai mūsu valstī, palielinājās arī vēlme atrast alternatīvas. ”

Bieži pacienti ir ieinteresēti kaņepēs, jo dzird, ka tas var palīdzēt hroniskas slimības, muguras sāpju vai pat vēža gadījumā. Teizens saka, ka lielākajai daļai pacientu, ar kuriem viņa strādā, kaņepes ir jauni cilvēki un viņi nezina, ar ko sākt. Sāciet vispirms, pārbaudot valsts likumus, lai noskaidrotu, vai marihuāna pieaugušajiem vai medicīniski ir likumīga.

Valstu likumi ir atšķirīgi, taču kopumā legalizēta marihuānas lietošana pieaugušajiem nozīmē, ka ikviens, kas ir sasniedzis noteiktu vecumu, var iegādāties kaņepju produktus un tos lietot privātā vidē, piemēram, savā mājā. Valsts padomes regulē medicīnisko marihuānu, un tās iegūšanai parasti ir nepieciešama ārsta atļauja, ka valde ir sertificējusi vai apstiprinājusi medicīniskās marihuānas ieteikšanu.

Pacientiem vispirms jātiekas ar pilnvarotu ārstu - bieži vien padomei ir to ārstu saraksts vai reģistrs, kuri var izrakstīt kaņepes, lai pārrunātu viņu veselību, pārskatītu slimības vēsturi un veiktu eksāmenu klātienē. Štata valde nosaka, kādiem veselības stāvokļiem var pretendēt uz medicīniskās marihuānas karti. Šie apstākļi atšķiras atkarībā no stāvokļa un tiek regulāri atjaunināti, taču bieži vien tie ietver vēzi, Krona slimību, fibromialģiju, glaukomu, HIV / AIDS, multiplo sklerozi un posttraumatiskā stresa traucējumus.

Medicīniskās marihuānas programmas nosaka, cik daudz un cik bieži pacienti var iegādāties kaņepju produktus no valsts licencētas medicīnas ambulances. Kartes jāatjauno pēc noteikta laika perioda, piemēram, ik pēc trim gadiem, un medicīniskā marihuāna nav apdrošināta veselības apdrošināšanā.

Daži apsvērumi, kas jāapspriež ar ārstu, ir tas, kādas citas ārstēšanas metodes esat izmēģinājis, kādus medikamentus jūs pašlaik lietojat, vai jūsu darba devējam ir nulles tolerances zāļu politika vai veicat narkotiku testus un vai jūs strādājat vai plānojat strādāt jomā, kur ir nozares standarti kaņepju lietošanai. Piemēram, kravas automašīnu šoferi var zaudēt darbu un grūtības atrast jaunu darbu, ja viņi neiztur narkotiku pārbaudi, jo marihuāna joprojām ir federāli nelegāla viela.

Tā kā eksāmenu zāle dažiem var būt biedējoša vai izraisīt satraukumu, ieteicams apmeklēt vizītes laikā pierakstīt visus jautājumus vai bažas, kuras vēlaties apspriest ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Lai gan tas nav nepieciešams, var būt noderīgi uzzināt vairāk par kaņepēm, to darbību un pieejamajiem kaņepju produktiem. Theisen, Khare un Temple iesaka pārbaudīt:

• Projekts CBD
• Leafly
• Amerikas kaņepju māsu asociācija
• Kaņepju klīnicistu biedrība
• NORML
• Amerikāņi drošai piekļuvei

Jūs varat arī lūgt ārstam papildu resursus.

Jūsu iecelšanas laikā

Ārstiem parasti ir ļoti saspringts grafiks, tāpēc iepriekš pieminējiet marihuānu, lai vislabāk izmantotu iecelšanas laiku. Ja kaņepes nav jūsu galvenais apmeklējuma iemesls, apsveriet iespēju rezervēt citu tikšanos, lai jūs varētu veikt rūpīgākas diskusijas.

"Dažreiz jums tas ir jāaudzina," saka Templis. "Dokuments to neizvirzīs, jo viņiem ir visas šīs citas lietas, par kurām viņiem vajadzētu ar jums runāt."

Kad pienāks šis laiks, paskaidrojiet, kāpēc jūs interesē kaņepes, un jautājiet savam ārstam viedokli.

"Daudzi pacienti baidās, ka viņu veselības aprūpes sniedzējs nebūs atvērts šai tēmai," saka Teisens. “Ja viņi strādā ar kvalificētu kaņepju veselības aprūpes speciālistu, iesaku viņiem to vadīt. Daudzi pakalpojumu sniedzēji būs atviegloti, zinot, ka pacients patstāvīgi nemēģina ārstēt vai pārvietoties ar kaņepēm. "

Jūsu ārsts, iespējams, pārskatīs, kādas zāles jūs pašlaik lietojat, jūsu veselības vēsturi un visas hroniskās slimības. Jūsu ārsts var arī jautāt par jūsu dzīvesveida uzvedību, tostarp alkohola un narkotiku lietošanu. Būt patiesam. Tas palīdzēs ārstam sniegt pilnīgu priekšstatu par jūsu veselību.

Ir svarīgi atcerēties, ka marihuāna var piedāvāt priekšrocības, taču tā nav bez iespējamiem riskiem. Marihuāna ir visbiežāk lietotā nelegālā viela Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas izraisa atkarību un var izraisīt marihuānas lietošanas traucējumu attīstību. Ir grūti un pretrunīgi novērtēt to cilvēku skaitu, kuri ir atkarīgi no marihuānas, taču pētījumi liecina, ka 9% cilvēku, kas lieto marihuānu, kļūs atkarīgi. Šis skaitlis palielinās līdz aptuveni 17% tiem, kas sāk lietot marihuānu pusaudža gados.

Paturot to prātā, rūpīga diskusija ar zinošu veselības aprūpes sniedzēju var palīdzēt jums saprast kopainu. Šeit ir daži no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem Teisens, Khare un Templis.

• Vai kaņepes palīdzēs manam veselības stāvoklim?
• Vai ir kāds īpašs kaņepju veids, kas vislabāk atbilst manam stāvoklim?
• Kā es varu lietot kaņepes?
• Cik man vajadzētu lietot?
• Kāda veida produkts man jāizmanto?
• Ko darīt, ja es nevēlos to smēķēt?
• Kādu (-as) blakusparādību (-as) es varētu piedzīvot?
• Kā es varu gūt labumu, nesaņemot augstu?
• Kas man jāņem līdzi, dodoties uz ambulanci?
• Kā es varu sazināties ar kaņepju lietošanu ar ģimeni, draugiem un darba devējiem?

Theisen saka, ka ir jāņem vērā daudzi faktori un daudz iespēju tiem, kurus interesē kaņepes, un pakalpojumu sniedzējiem ir svarīgi piedāvāt norādījumus par devām, lietošanas veidiem, iespējamo zāļu un zāļu mijiedarbību un blakusparādībām, kā arī lietošanas priekšrocībām.

Pēc jūsu iecelšanas

Pēc iecelšanas pārskatiet visas veiktās piezīmes vai apmeklējuma kopsavilkumu, kā arī visus ārsta ieteiktos materiālus, resursus vai pētījumu. Tas vajadzības gadījumā ietver arī konsultācijas ar citiem kvalificētiem kaņepju profesionāļiem.

Khare uzskata, ka lielākā daļa ārstu nenodrošina atbilstošu novērošanu, ļaujot pacientiem pašiem orientēties kaņepēs. Rezultātā Innovative Wellness nolīga kaņepju konsultantus, lai palīdzētu pārvarēt šo plaisu.

"Novatoriskās labsajūtas konsultanti ar kaņepēm runā ar pacientiem par viņu karjeru, ģimeni un individuālajām vēlmēm, lai palīdzētu noteikt, kuri produkti varētu vislabāk atbilst viņu unikālajām vajadzībām," saka Khare. “Mēs lepojamies ar to, ka ne tikai sertificējam pacientus, bet arī izglītojam pacientus. Mūsu komanda ir izsekojusi pacienta progresu, lai noteiktu, kuri celmi ir vislabāk piemēroti katram stāvoklim. Šie protokoli kalpo kā ceļvedis, ļaujot lielākajai daļai pacientu ātrāk atrast atvieglojumu. ”

Khare iesaka pacientiem veikt žurnālu par to, kādus kaņepju produktus viņi ir izmēģinājuši, un par viņu viedokļiem, kas jāapspriež nākamajās vizītēs, piemēram, vēlamās patēriņa metodes (piemēram, smēķēšana, ēdama, tinktūra, aktuāla) un kādi celmi, viņuprāt, labāk mazina sāpes.

Templis atzīst, ka ambulatorā ir tik daudz izvēles iespēju, ka tas var būt milzīgs. Viņa arī savieno savus pacientus ar kaņepju konsjeržu, lai iegūtu personalizētākas atsauksmes, jo viņi atrod to, kas viņiem der. Kad viņiem ir režīms, viņa bieži atrod pacientus, kas atgriežas, lai apspriestu citas veselības problēmas.

"Iemesls, kāpēc viņi nāk pie manis, maize un sviests, ir hroniska slimību vadība," viņa saka. “Manā praksē tas nonāk pie durvīm, bet mēs aiziet tik daudz tālāk par kaņepēm. Viņi saņem savu karti - liels darījums, bet viņi nepazūd. Es pārvaldu citus viņu simptomus kopā ar viņu ārstiem un viņu speciālistus un primāros [ārstējošos ārstus] ērtāk uztveru ar domu, ka viņus vēro kāds, kuram uzticas kaņepes. Kaņepes ir tikai viens tās aspekts. ”

Ko darīt, ja ārsts nevēlas runāt par marihuānu?

Pacientiem jāuzticas ārstiem, lai viņi justos ērti, skarot marihuānas tēmu. Galu galā viņi, iespējams, ir apmulsuši, noraizējušies par atšķirīgu tiesāšanu vai attieksmi pret viņiem un uztraucas par to, ko ārsts varētu atzīmēt viņu medicīniskajā dokumentācijā.

Templis saka, ka viņa jūtas slikti, dzirdot pacientus sakām, ka viņi vaicāja citam ārstam par kaņepēm, un viņiem to teica pilnīgi nē, jo ar to saruna beidzas. Tas var justies kā pacientu spriedums, taču viņa saka, ka tas, visticamāk, atspoguļo ārsta izglītību, pieredzi un komfortu ar kaņepēm.

"Kad saņemat šāda veida atbildi, viņi vai nu nav tik labi informēti par to, tāpēc klīniskā pieredze nav pietiekama, lai justos pārliecināti par [ieteikt kaņepes]," saka Templis. Viņiem varētu būt sava pārliecība - tā var būt reliģiska, morāla, neatkarīgi no tā. Vai arī viņiem bija slikta pieredze ar pacientu, kurš nonāca atkarībā, un viņi vienkārši nekad nevēlas pieskarties kaņepēm nevienam citam, kas ir kauns. Vai arī viņi nedomā, ka ir pietiekami daudz pētījumu. ”

Tas var būt visu šo iemeslu un citu iemeslu kombinācija, kas ārstiem padara pārāk vieglu kaņepju atlaišanu vai nerekomendēšanu. Tā bieži ir neveiksmīga realitāte, jo tā var teikt, ka daudzi pacienti paliek aukstumā.

Templis saka, ka, ja kaņepes ir reāla iespēja palīdzēt pacientiem, tad ārstiem tas būtu jāapsver. Tāpat kā citām zālēm, ārstiem vajadzētu veikt savus pētījumus, nevis pilnībā norakstīt kaņepes. Labi ārsti, pēc viņas teiktā, atzīs to, ko viņi nezina vai kas viņiem nav ērti, taču viņi joprojām var nosūtīt pacientus pie citiem ārstiem.

"Katram ārstam un veselības aprūpes darbiniekam būs atšķirīgs izglītības posms, jo apmācības laikā nav standartizācijas," saka Templis. "Viss, ko mēs mācāmies medicīnas skolā, ir tas, kāda ir [marihuānas] iespējamā kaitīgā ietekme, kas ir svarīgi."

Bet tas nav viss kaņepju attēls.

"Mums nepieciešama plašāka mūsu ārstu izglītība, lai mēs varētu pārtraukt viņu novēršanu un likt viņiem atrast savu informāciju kaut kur citur," viņa saka. "Tomēr tas kļūst labāk."