Atzīstot termināla nemieru dzīves beigās

Termināla nemiers, kas pazīstams arī kā terminālais uzbudinājums vai terminālais delīrijs, ir sindroms, kas var rasties tuvu dzīves beigām. Cilvēkiem, kuri piedzīvo galīgu nemieru, ir fiziskas, emocionālas un / vai garīgas nemiera pazīmes, kā arī trauksme, uzbudinājums un kognitīvā pasliktināšanās dienās, kas noved pie nāves.

Var būt satraucoši skatīties, kā jūsu mīļais cilvēks to pārdzīvo, un jūs varat domāt, vai jums kaut kas ir jādara. Ja jūs un jūsu ģimene jau zināt un esat pieņēmuši, ka jūsu tuvinieks mirst, jūs varat būt mierināts, ka šajās pēdējās dienās ir vērtīgi atbildēt mierīgi un darīt visu iespējamo, lai veicinātu mīļotā komfortu.

Termināla nemiera simptomi

Uzvedība, kas izpaužas, ja kādam ir galīgs nemiers, var ietvert uzliesmojumus, uzbudinājumu, apjukumu un uzmanības trūkumu. Tiek uzskatīts, ka uzvedība izriet no diskomforta un fizioloģiskām izmaiņām ķermenī, nevis patiesām dusmām vai naidīgumu.

Termināla nemiera pazīmes un simptomus var raksturot ar agresīvu uzvedību vai ar mierīgu, letarģisku uzvedību. Agresīvo, bieži naidīgo uzvedību ir grūtāk novērot no emocionālā viedokļa, kā arī grūtāk pārvaldīt.

Termināla nemieru raksturo pēkšņa neatbilstoša uzvedība, nevis dusmas, depresija vai citas emocijas, kuras parasti piedzīvo mirstības laikā.

Daudzi no uzvedības veidiem ir raksturīgi demencei (garīgās funkcijas pasliktināšanās). Persona, kurai ir galīgs nemiers, var šķist neērti, pastāvīgi velkot drēbes, gultas veļas un intravenozas (IV) līnijas.

Daži cilvēki var šķist neizlēmīgi, meklējot priekšmetus vai kaut ko prasot un pēc tam novēršoties no tā. Un citi var šķist ļaunprātīgi, apsūdzot cilvēkus par pārkāpumiem, kuriem var būt vai nav jēgas.

Dažreiz nemiers parādās īsi un pēc tam izzūd pats. Virkne citu labi atpazītu dzīves beigu simptomu, piemēram, attālināšanās no tuvības un runāšana par mirušiem ģimenes locekļiem, parasti turpinās, kad persona piedzīvo galīgu nemieru.

Cēloņi

Termināla nemiera dēļ ir daudz dažādu cēloņu. Daudzas fizioloģiskās izmaiņas, kas pavada mirst, var izraisīt šāda veida delīriju. Daži termināla nemiera cēloņi ir viegli novēršami, bet citi nav.

Visbiežākie cēloņi ir:

• Medikamenti: opioīdi un anksiolītiskie līdzekļi ir daži no medikamentiem, kurus bieži lieto ērtībai dzīves beigās. Ir zināms, ka tie palielina delīrija risku, un vairāku orgānu mazspējas kontekstā to delīriju izraisošie efekti var pastiprināties.
• Vēža ārstēšana: ķīmijterapijas zāles un steroīdi ir izturīgi pret ķermeni, un kāds, kurš mirst, vēl vairāk izjūt negatīvās sekas, tostarp nemieru.
• Slikti pārvaldītas sāpes: bieži mirstoši pacienti nevar aprakstīt savas sāpes. Un pat ar sāpju ārstēšanu ir jāievieš delikāts līdzsvars. Pārmērīga lietošana var izraisīt toksicitāti, savukārt nepietiekama lietošana ļauj pasliktināties sāpēm un diskomfortam, vēl vairāk saasinot termināla nemieru.
• Orgānu mazspēja: Kad orgāni, piemēram, aknas un nieres, sāk mazināties, vielmaiņas izmaiņas un elektrolītu problēmas ietekmē smadzeņu darbību. Līdzīgi sirds un plaušu mazspēja, kas parasti notiek dienās pirms nāves, samazina skābekļa līmeni. Visi šie sistēmiskie efekti pastiprina termināla nemieru.
• Medicīniskās problēmas: dehidratācija, anēmija (sarkano asins šūnu skaita samazināšanās), infekcijas un drudzis ir galīgo medicīnisko slimību sekas, kas vājina ķermeni un pasliktina smadzeņu darbību, veicinot termināla nemieru.
• Brīvprātīgas darbības trūkums: Urīna aizture (nespēja iztukšot urīnu) un aizcietējums ir ļoti bieži sastopami dzīves beigās, jo tiek traucētas sajūtas un muskuļu kustības, kas kontrolē šīs funkcijas. Sāpes un smags diskomforts.
• Emocionāla reakcija uz mirstību: Bieži vien cilvēki, kas mirst no nāves slimības, to zina. Tuvojoties nāvei, bailes, trauksme un emocionāls satricinājums var izpausties vairākos veidos, ieskaitot nemieru.

Ja jūsu mīļotajam cilvēkam ir termināla nemiera pazīmes, sadarbojieties ar ārstiem, lai izpētītu līdzekļus, lai jūsu mīļotajam būtu ērti un netiktu ignorēti ārstējami apstākļi.

Diagnoze

Psihologi parasti aprakstīs nāves posmus kā noliegšanu, dusmas, kaulēšanās, depresiju un pieņemšanu (DABDA), kuru laikā cilvēkam var rasties uzliesmojumi, neracionāla un pretrunīga izturēšanās.

Mirstības stadijas var atšķirt no termināla nemiera, jo uzvedība notiek pēc termināla diagnozes saņemšanas. Ar termināla nemieru tie notiek vienlaikus ar dzīves beigām. Ar to sakot, vienlaikus var rasties termināla nemiers un DABDA.

Termināla nemiers dažreiz tiek sajaukts ar tuvojošos nāves apziņu, kuras laikā persona, šķiet, ir halucinējoša, it kā redzētu vai sarunātos ar mirušajiem tuviniekiem. Atkarībā no apstākļiem, vienlaikus var rasties terminālais nemiers un nāves tuvināšanās. grūti atšķirt.

Ārstēšana

Termināla nemiers parasti tiek ārstēts tikai tad, ja uzvedība nodara kaitējumu personai vai citiem vai pilnvarota trešā puse pieprasa ārstēšanu. Iespējas ietver vieglus trankvilizatorus, ko sauc par benzodiazepīniem, un antipsihotiskos līdzekļus, ko sauc par fenotiazīniem.

Tikt galā

Ir svarīgi paturēt prātā, ka termināla nemiera izpausme - vai tie būtu naidīgi vārdi vai darbības, vai mierīga atmiņu atspoguļošana - ne vienmēr atbilst mirstoša cilvēka personībai vai tam, kā viņi jūtas pret jums.

Papildus emocijām, kas var rasties, reaģējot uz teikto vai izdarīto, kā arī uz faktu, ka ir nenovēršama nāve, vērojot galīgo nemieru, jūs varat justies vainīgs par to, kā jūs rīkojaties ar savu mīļoto mirst.

Mēs visi vēlamies, lai nāve būtu ērta un mierīga pieredze, taču, ja jūsu mīļotais cilvēks saskaras ar galīgu nemieru, viņu pēdējās dienas šķiet tieši pretējas. Dažus termināla nemiera cēloņus var viegli novērst. Tomēr vairumā gadījumu ārstēšana ir sarežģīta.

Bieži vien terminālā nemiera dēļ ir daudz papildinošu cēloņu, un var būt grūti noteikt tikai vienu. Ja jūs un jūsu mīļais cilvēks ir sasnieguši šo posmu, komforts bieži ir prioritāte. Pēc iespējas maigāka sāpju vai diskomforta novēršana, bieži vien ar profesionālu padomu var palīdzēt pēdējās dienas atvieglot visiem iesaistītajiem.

Dažas ģimenes izvēlas strādāt ar hospisa komandu, jo pieredzējuši dzīves beigu profesionāļi var jums zināt, kas gaidāms un kāda veida iejaukšanās ir nepieciešama. Arī tuvie draugi un citi ģimenes locekļi var palīdzēt jums to pārvarēt šajā grūtajā laikā .

Vārds no Verywell

Ģimenes bieži vien aizrauj galīgs nemiers. Vairums cilvēku dienās pirms nāves no hroniskas slimības pārdzīvo miegainības, miera un nemierīga delīrija epizodes.

Varbūt tikai dažas ģimenes, ja tādas ir, ir pieminējušas jums nemieru. Vienkārši sakot, tā nav atmiņa, kuru daudzi vēlas pārskatīt. Tas var likt aizdomāties, vai jūsu pieredze ir unikāla, liekot jums uztraukties, ka nedarāt kaut ko tādu, kas jums jādara. Jums vajadzētu būt drošam, ka galīgais nemiers ir diezgan izplatīts.