Essure procedūra

Essure procedūra ir pārtraukta bezķirurģiska, pastāvīga dzimstības kontroles iespēja. Kopš 2019. gada šāda veida histeroskopiskās sterilizācijas procedūra Amerikas Savienotajās Valstīs nav bijusi pieejama. Procedūrai nebija nepieciešami iegriezumi, un tā sastāvēja no mīkstiem, elastīgiem ieliktņiem (spoles implantiem), kas tika ievietoti olvados. Agrāk tā bija laba alternatīva olvadu nosiešanai, jo visiem pārējiem sieviešu sterilizācijas veidiem ir nepieciešami ķirurģiski iegriezumi.

Dzemdes kakla paplašināšanās

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Pirmais solis Essure procedūras laikā bija dzemdes kakla paplašināšanās. Dzemdes kakla sastindzināšanai ārsts izmantoja vietējo anestēziju. Daži ārsti piedāvāja arī papildu zāles, kas palīdzēja jums atpūsties un mazināja sāpes.

Lai ievietotu Essure spoles, ārstiem bija lēnām jāpaplašina (jāatver) dzemdes kakls. Dzemdes kakla paplašināšanas procedūru var veikt dažādos veidos.

Pirmajā ārsts izmanto spekulāciju, lai atvērtu maksts (spekulācija ir ierīce, kas līdzinās pīles knābim). Tad ārsts ievieto plānu, gludu metāla stieni makstī un augšpusē niecīgajā dzemdes kakla atverē. Stienis tiek īsi atstāts vietā, pēc tam izņemts un aizstāts ar nedaudz lielāku stieni.

Izmantojot dzemdes kakla paplašināšanai metāla stieņus, ārstam jāatkārto process, līdz dzemdes kakls atveras pietiekami plaši. Tas aizņem tikai apmēram 10 minūtes, bet tas var izraisīt zināmu krampjus un diskomfortu.

Vēl viens veids, kā paplašināt dzemdes kaklu, ir osmotiskā paplašinātāja izmantošana. Šī ir ierīce, kas absorbē mitrumu no audiem ap dzemdes kaklu, izraisot tā lēnu paplašināšanos. Paplašinātāja paplašināšanās lēnām atver dzemdes kaklu un parasti rada nelielu diskomfortu.

Ir divi izplatīti osmotisko paplašinātāju veidi:

• Laminārijas nūja: Šī ir maza caurule, kas izgatavota no žāvētām jūraszālēm un ko dzemdē ievada astoņas līdz 24 stundas pirms procedūras. Parasti sievietei jāierodas dienu pirms procedūras, lai to ievietotu. Lielākā daļa dzemdes kakla paplašināšanās notiek pirmajās sešās stundās, maksimālā paplašināšanās notiek 12 līdz 24 stundas pēc ievietošanas.
• Dilapan (sintētiskais dilatators): tas ir sauss, sterils sūklis, kas dzemdes kaklā tiek ievietots vairākas stundas pirms procedūras. Sintētisko paplašinātāju parasti ir vieglāk ievietot, un dzemdes kakls tiek atvērts īsākā laikā nekā laminārijas metode.

Essure procedūra

Būtība

Essure procedūras laikā pacienti tika novietoti ar atvērtām kājām un kājas, līdzīgi kā jūs veiktu iegurņa eksāmenam. Tad ārsts ievietoja katetru un plānu, caurulītim līdzīgu instrumentu (histeroskopu) maksts augšpusē caur dzemdes kaklu un augšup dzemdē. Kamera darbības jomas beigās ļāva ārstiem redzēt dzemdē.

Pats Essure ieliktnis tika vītņots caur katetru un novietots olvadu atverē. Pēc tam otrais implants tādā pašā veidā tika ievietots otrā olvadā. Visa procedūra ilga apmēram 10 līdz 30 minūtes.

Kas notika pēc Essure procedūras

Būtība

Sievietes parasti varēja doties mājās apmēram 45 minūtes pēc Essure procedūras, un lielākā daļa darbu varēja atsākt 24 stundu vai mazāk laikā. Lielākā daļa sieviešu normālas aktivitātes atgriezās vienas līdz divu dienu laikā, bet daudzas sievietes ziņoja, ka tās varēja atsākt normālas fiziskās aktivitātes tajā pašā dienā, kad procedūra.

Pēc Essure procedūras veikšanas sievietes ziņoja par šādiem simptomiem:

• Asiņošana no maksts, ko izraisa dzemdes kustība
• Vieglas vai mērenas sāpes un krampji, kas ilgst dažas dienas
• Īslaicīgas menstruālā cikla izmaiņas (smagāki vai ilgāki par parastajiem periodiem, asiņošana vai smērēšanās starp periodiem)
• Iegurņa, vēdera vai muguras sāpes
• Nožēlu

Pēc Essure procedūras sievietes varēja atsākt dzimumaktu, tiklīdz viņi to izjuta. Tomēr bija svarīgi, lai viņi pirmos trīs mēnešus izmantotu rezerves dzimstības kontroles metodes.

Pagāja apmēram trīs mēneši, līdz ap Essure ieliktņiem izveidojās rētaudi. Tieši šie rētaudi, nevis paši ieliktņi, pilnībā bloķēja olvadus un novērsa grūtniecību.

Hysterosalpingogrammas tests

Būtība

Trīs mēnešus pēc Essure procedūras tika veikts tests, ko sauc par histerosalpingogrammu (HSG), lai apstiprinātu, vai olvadi ir pastāvīgi aizsprostoti ar rētaudiem. Šis tests bija paredzēts nedēļā pēc sievietes menstruācijas, lai pārliecinātos, ka viņa nav stāvoklī.

HSG tika veikts radioloģijas nodaļā, izmantojot tabulu ar rentgena aparātu virs galvas. Pacienti gulēja uz galda un nolika kājas kājas. Šajā laikā caur plāno katetru caur dzemdes kaklu un dzemdi tika injicēta krāsa. Pēc tam tika veikts rentgens, lai iegūtu dzemdes un olvadu attēlus.

HSG atklāja, vai spoles implanti bija pareizā stāvoklī, un parādīja, vai caurules ir veiksmīgi bloķētas. Ja tā bija, pacientiem vairs nebija jāizmanto cita dzimstības kontroles metode.

Plusi un mīnusi histeroskopiskai olvadu ligzdošanai

Būtība

Histeroskopiskā Essure metode olvadu implantu izmantošanai piedāvāja dažas priekšrocības, salīdzinot ar tradicionālajām, ķirurģiskajām olvadu nosiešanas metodēm. Rētas nebija, un sievietes parasti ziņoja par mazāku sākotnējo diskomfortu.

Viens no Essure olvadu nosiešanas procedūras trūkumiem bija nepieciešamība trīs mēnešus izmantot alternatīvu dzimstības kontroles metodi, līdz rētaudi bloķēja olvadus.

Turklāt Essure histeroskopiskās sterilizācijas procedūra nebija atgriezeniska. Tā kā olvadu audi un spoles implanti aug kopā, lai izveidotu slēgtu eju, mikro ieliktņus nevar ķirurģiski noņemt, nesabojājot olvadus.

Histeroskopiskās olvadu ligzdošanas trūkumi

Rītausma Steisija

Būtiskie procedūras riski

Rītausma Steisija

2019. gadā FDA lika Essure ražotājam atsaukt visas esošās ierīces un apturēt ražošanu. Lēmums to darīt tika pieņemts pēc tam, kad no 2002. līdz 2019. gadam no pacientiem tika saņemti vairāk nekā 47 865 ziņojumi par nevēlamām blakusparādībām.

Aptuveni 86% no šiem ziņojumiem bija gadījumi, kad Essure ierīce bija jānoņem blakusparādību un ierīces kļūmju dēļ. Visbiežāk ziņotās problēmas bija:

• Hroniskas sāpes
• Smaga asiņošana
• Neregulāri periodi
• Galvassāpes
• Ierīces sadalīšana, fragmenti
• Perforācija (ierīce pārdur olvadu vai dzemdi)
• Nogurums
• Svara svārstības
• Depresija / trauksme
• Matu izkrišana
• Izsitumi
• Migrēšana (ierīce pārvietojas uz jaunu vietu)
• Alerģiska reakcija uz niķeli ierīcē
• Grūtniecība
• Aborts

Essure alternatīvas

flocu / Getty Images

Ja jūs interesē pastāvīga dzimstības kontrole, vienīgā pieejamā iespēja sievietēm ir olvadu nosiešanas operācija. Šī ir ļoti izplatīta un efektīva procedūra, taču tā ir invazīvāka nekā Essure procedūra.

Olvadu nosiešanas operācijas laikā ķirurgs izdara nelielus iegriezumus vēderā. Pēc tam viņi izmanto vienu no vairākām metodēm, lai bloķētu, sagrieztu vai noņemtu olvadus. Šī procedūra bieži tiek veikta uzreiz pēc sievietes dzemdībām, bet to var izdarīt jebkurā laikā.

Tā kā tā ir patiešām pastāvīga iespēja, šī metode ir vislabāk piemērota vecākām sievietēm, kurām jau ir bērni.

Aptuveni 22% sieviešu, kas lieto kādu no kontracepcijas līdzekļiem, izvēlas olvadu nosiešanu.

Ir jāapsver vairākas citas ilgtermiņa dzimstības kontroles iespējas. Daudzas no šīm iespējām ir vienlīdz efektīvas kā olvadu saista, bet ir daudz mazāk invazīvas un viegli atgriezeniskas.

IUD (intrauterīnās ierīces) ir lieliska iespēja "iestatīt un aizmirst". Atkarībā no tā, kuru veidu izvēlaties, viņi var nodrošināt no trim līdz 12 gadu grūtniecības profilaksei. Tos var noņemt jebkurā laikā, kad izlemjat grūtniecību.

Dzimstības kontroles implants ir vēl viena iespēja. Šī niecīgā ierīce nodrošina grūtniecības novēršanu līdz pieciem gadiem.