Kāpēc mutes veselībai ir nozīme, ja Jums ir HIV

Zobu kopšana bieži ir aizmirsta veselīga dzīvesveida sastāvdaļa. HIV pozitīvam cilvēkam regulāra zobu kopšana nav vienīgā atslēga, lai saglabātu labu mutes dobuma veselību, bet arī visa ķermeņa aizsardzība no slimībām, ieskaitot sirds, plaušu un smadzeņu slimības.

Dažiem joprojām ir bažas arī par zobārstniecības procedūru drošību, izplatot vai iegūstot HIV. Vai šīs bažas ir reālas un vai kaut kas jums jādara, lai novērstu infekciju?

Zobu veselības mērķi HIV gadījumā

Pārāk daudz cilvēku zobu veselību uzskata par pašsaprotamu, līdz viņiem sāp vai sāp sāpes, kas traucē viņu ikdienas dzīvi. Lai gan tas attiecas uz cilvēkiem kopumā, īpaši apdraudēti ir cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu. Čūlas, smaganu slimības un zobu bojāšanās ir visi apstākļi, kas var izraisīt nopietnas slimības, ja tās izplatās no mutes un izplatās visā ķermenī.

Un otrādi, perorālās slimības bieži ir pirmās nopietnākas ar HIV saistītās infekcijas pazīmes, un tās bieži kalpo kā slimības progresēšanas pareģotājs. Dažas no biežāk sastopamajām perorālajām infekcijām ir:

• Kandidoze (piena sēnīte), kas bieži ir pirmā HIV infekcijas pazīme, kā arī vēlākas pakāpes infekcija, ko var klasificēt kā AIDS definējošu stāvokli, kad tā izplatās visā ķermenī.
• Herpes simplex (HSV), kas ir izplatīta gan ar HIV inficētiem, gan neinficētiem cilvēkiem, bet to var arī klasificēt kā AID definējošu stāvokli, ja tas ilgst vairāk nekā mēnesi vai ir plaušās, bronhos vai barības vadā.
• Mutes dobuma matainā leikoplakija (OHL), kas var prognozēt slimības progresēšanu cilvēkiem ar neārstētu HIV infekciju.
• Baktēriju periodonta slimības, no kurām dažas (piemēram, nekrotizējošs čūlainais periodontīts) ir saistītas ar progresējošu imūno sabrukumu.

Mutes dobuma veselības problēmu savlaicīga identificēšana ļauj ārstēties, pirms problēmas pāriet uz citām, nopietnākām komplikācijām.

Cik drošas ir zobārstniecības procedūras?

Zobārstniecība tika demonizēta AIDS epidēmijas sākumā, kad tika ierosināts, ka vīrusu var izplatīt, izmantojot piesārņotu zobārstniecības aprīkojumu. Šādas prasības sabiedrības apziņā tika iesniegtas 1990. gada janvārī, kad kāda Pensilvānijas sieviete, vārdā Kimberlija Bergalis, apgalvoja, ka ir inficēta ar HIV pēc tam, kad 1987. gada decembrī zobārsts doktors Deivids Aceris noņēma divus molus.

Lieta labākajā gadījumā joprojām ir pretrunīga, jo agrīnā izmeklēšana parāda zināmu ģenētisko līdzību piecu bijušo Acer pacientu vīrusiem, kuriem arī bija HIV. Tomēr šaubas joprojām pastāv, jo laiks starp iespējamo AIDS pakļaušanu un attīstību bija neticami īss (mazāk nekā viens procents cilvēku šajā laika posmā saslima ar AIDS). Turklāt Bergalis nepaziņoja par seksuāli transmisīvajām slimībām, kas viņai bija pirms prasību iesniegšanas.

Līdzīgi 2013. gadā Tulsā dzīvojošais zobārsts Skots Haringtons tika apsūdzēts par nesterilām darbībām, par kurām daži baidījās, ka pat 7000 viņa pacientu varētu būt pakļauti HIV un hepatīta riskam. Sekojošā plašsaziņas līdzekļu ugunsgrēks atkārtoti izraisīja bailes par HIV risku zobārstniecības praksēs, kuras bija iekaisušas tikai tad, kad daži ziņojumi liecina, ka 89 no Haringtona pacientiem bija saslimuši ar C hepatītu, pieci bija saslimuši ar B hepatītu un četri bija HIV pozitīvi.

Patiesībā pacienta paraugu ģenētiskā pārbaude apstiprināja, ka Haringtona negaršīgās prakses rezultātā ir noticis tikai viens C hepatīta vīrusa pārnešanas gadījums no pacienta uz otru. (C hepatīts ir lipīga, ar asinīm izplatīta infekcija, kas galvenokārt saistīta ar kopīgu adatu iedarbību.)

Lai gan tas neliecina par HIV pārnešanas risku, zobārstniecības procedūras parasti tiek uzskatītas par zemām vai nenozīmīgām. Faktiski pastāv lielāka varbūtība, ka zobu ķirurgu inficē HIV pozitīvs pacients, nekā otrādi.

Dažos štatos ir pat likumi, par kuriem krimināli sodīti pacienti, kuri neizpauž savu HIV statusu. Lai gan šādi likumi tiek uzskatīti par novecojušiem, tie uzsver līdzekļus, ar kuriem gan pacienti, gan ārsti var samazināt infekcijas risku, tostarp:

• Persona, kas uzskata, ka perorālas procedūras laikā ir bijusi pakļauta HIV asins apmaiņas rezultātā, var izvēlēties veikt HIV pēcekspozīcijas profilaksi (PEP), kas ir 28 dienu antiretrovīrusu zāļu kurss, kas var samazināt infekcijas iespējamību. PEP procedūras ir ieviestas arī veselības aprūpes darbiniekiem.
• HIV pozitīvi cilvēki var samazināt infekciozitāti, pilnībā nomācot vīrusu, izmantojot kombinētu pretretrovīrusu terapiju.
• Vienreizlietojamie zobu piederumi, kā arī stingra sterilizācijas prakses ievērošana var vēl vairāk samazināt risku.

Jūsu zobu veselības saglabāšana

Regulāri braucieni pie zobārsta ir svarīga sastāvdaļa, lai uzturētu optimālu zobu veselību. Bet pat tad, ja jūs nevarat atļauties regulāras zobārsta vizītes, ir dažas lietas, ko varat darīt mājās, lai uzturētu veselīgu zobu kopumu, tostarp:

• Regulāri un pareizi notīriet vismaz divas reizes dienā, izmantojot manuālu vai elektrisku zobu suku. Pārliecinieties, ka zobu sukas sari ir mīksti, lai izvairītos no smaganu audu traumēšanas. Neaizmirstiet arī maigi noslaucīt mēli.
• Regulāri un pareizi izmantojot zobu diegu, tiek noņemtas plāksnes, kas uzkrājas starp zobiem un novērš iekaisušo smaganu, dobumu un čūlu attīstību.
• Pretmikrobu skalošana mutē var nodrošināt papildu aizsardzību pret baktērijām un baktēriju infekcijām. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka mutes skalojamie līdzekļi neaizstāj suku un diegu, bet drīzāk atbalsta vispārēju labu mutes higiēnas praksi.