Teofilīns ir zāles, ko lieto kopā ar citiem medikamentiem astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) ārstēšanai. Tiek ievadīts iekšķīgi vai intravenozi, teofilīns darbojas kā bronhodilatators, lai samazinātu elpceļu reaktivitāti, kas izraisa sēkšanu un elpas trūkumu.
BSIP / UIG / Getty ImagesTeofilīns pieder unikālai zāļu grupai, ko sauc par metilksantīniem, kas iegūti no dabiski sastopamiem savienojumiem, kas atrodami tējā un kakao pupiņās.
Parastie zīmolu nosaukumi ir:
- Eliksofilīns
- Teo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Teohrons
- Teo-Dur
- Theo-Dur apkaisa
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Izmanto
Teofilīns tiek uzskatīts par ārstēšanas plāna sastāvdaļu. To parasti lieto iekšķīgi, lai ilgstoši kontrolētu un uzturētu astmu, HOPS (ieskaitot emfizēmu un hronisku bronhītu) un citas hroniskas plaušu slimības.
To var ievadīt arī intravenozi (vēnā) smagu astmas lēkmju vai HOPS paasinājumu ārstēšanai.
Teofilīns darbojas, atslābinot elpceļu gludos muskuļus, vienlaikus mazinot iekaisumu un iedarbojoties uz smadzeņu elpošanas centru. Šāda rīcība palīdz mazināt elpceļu paaugstinātu jutību, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu.
Lai gan teofilīnu astmas ārstēšanā lieto kopš 1922. gada, tas kopš tā laika ir kritis ārstu labvēlību un labvēlību, un mūsdienās tas nav tik bieži lietots kā agrāk.
Ārsti, kuri to izraksta, visbiežāk to dara šādiem mērķiem:
- Papildu terapija ("papildinājums"), kad inhalējamie steroīdi nespēj kontrolēt simptomus
- Papildterapija, ja citas papildu zāles, piemēram, ilgstošas darbības beta-agonisti (LABA) vai leikotriēna modifikatori, nespēj nodrošināt kontroli
- Uzturošā terapija, ja inhalējamo steroīdu ievērošana ir slikta
- Intensīvās terapijas situācijās, kad persona nereaģē uz citām tradicionālajām ārstēšanas metodēm
Tā kā teofilīns var darboties līdz 24 stundām, daži ārsti izraksta teofilīnu, lai palīdzētu pacientiem iegūt kontroli pār nakts sēkšanu, klepu un elpas trūkumu, īpaši ar vieglu, pastāvīgu vai mēreni pastāvīgu astmu.
Izmanto ārpus etiķetes
Teofilīnu dažreiz izraksta bez etiķetes obstruktīvas miega apnojas ārstēšanai.
Pirms ņemšanas
Teofilīns nav nedz tik efektīvs, nedz tik drošs kā inhalējamie steroīdi, LABA vai leikotriēna modifikatori. Tādējādi teofilīnu parasti izraksta tikai tad, ja standarta terapija ir nepietiekama, izraisa nepanesamas blakusparādības vai ir finansiāli nepieejama.
To reti lieto pirmās vai pat otrās līnijas terapijā. To nekad neizmanto atsevišķi.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Teofilīnam ir maz tiešu kontrindikāciju lietošanai, izņemot paaugstinātu jutību pret teofilīnu vai jebkuru citu zāļu neaktīvo sastāvdaļu.
Ar to teikts, teofilīns var izraisīt noteiktu veselības stāvokļu pasliktināšanos, un, iespējams, būs jāizvairās, ja jums ir:
- Sirds aritmija (neregulāra sirdsdarbība)
- Epilepsija vai citi krampju traucējumi
Teofilīns jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar šādiem veselības traucējumiem, kuriem, visticamāk, tiek traucēta zāļu klīrenss:
- Akūta plaušu tūska
- Sastrēguma sirds mazspēja
- Cor pulmonale
- Cistiskā fibroze
- Palielināta prostata
- Vairogdziedzera slimība
Tā kā teofilīns stimulē kuņģa sekrēciju, piesardzīgi tas jālieto arī cilvēkiem ar hronisku gastrītu, gastroezofageālā refluksa slimību (GERD), hiatal trūci vai aktīvu peptisku čūlu, jo tas var saasināt kuņģa-zarnu trakta simptomus.
Teofilīns ir grūtniecības C kategorijas zāles, kas nozīmē, ka nav pierādīts, ka šīs zāles nodara kaitējumu auglim, taču nav pieejami labi izstrādāti izmēģinājumi ar cilvēkiem. Sievietēm, kas ir grūtnieces vai plāno grūtniecību, pilnībā jāapsver ārstēšanas ar ārstiem ieguvumi un riski.
Doksofilīns ir cieši saistīts metilksantīna medikaments, ko lieto arī astmas ārstēšanā. Pētījumi ir parādījuši, ka doksofilīnam ir līdzīga efektivitāte kā teofilīnam, bet ar mazākām blakusparādībām.
Devas
Teofilīns ir pieejams iekšķīgi lietojamu tablešu, kapsulu vai šķidruma suspensijas veidā, kā arī injicējama šķīduma veidā.
- Teofilīna tūlītējas darbības tabletes ir pieejamas 100 miligramu (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg un 600 mg zāļu formā.
- Teofilīna ilgstošās darbības tabletes ir pieejamas 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg un 600 mg zāļu formās.
- Teofilīna ilgstošās darbības kapsulas ir pieejamas 100 mg, 200 mg, 300 mg un 400 mg formā.
- Teofilīna perorālā suspensija ir pieejama 80 mg / 15 mililitru (80 mg / 15 ml) formā, kas parasti paredzēta jaunākiem bērniem.
- Teofilīna injicētais šķīdums ir pieejams 25 mg / 1 ml formā, lai to izmantotu ārkārtas situācijās.
Ieteicamā deva atšķiras atkarībā no vecuma, kā arī paredzētā lietojuma. Vienmēr jāizmanto mazākā deva, kas spēj sasniegt terapeitisko efektu.
Ārsti parasti sāk ar 300 mg devu pieaugušajiem, bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem un palielina devu tikai tad, ja asins analīzes atklāj, ka zāles tiek droši izvadītas no organisma.
(tūlītējas darbības tabletes)
(ilgstošās darbības tabletes)
(ilgstošas darbības kapsulas)
Modifikācijas
Devas izmaiņas parasti tiek veiktas, ja jums ir apstākļi, kas pasliktina teofilīna klīrensu no ķermeņa.
Teofilīns galvenokārt izdalās ar izkārnījumiem un, mazākā mērā, ar urīnu. Ja zāles nevar pietiekami izvadīt, var rasties toksicitāte.
Lai nodrošinātu atbilstošas zāļu koncentrācijas saglabāšanu - ideālā gadījumā no 5 līdz 10 mcg / ml - regulāri tiks veiktas terapeitiskās zāļu uzraudzības (TDM) asins analīzes. Jebkurai vērtībai, kas pārsniedz šo slieksni, var būt nepieciešama devas pielāgošana.
Starp apstākļiem, kuriem var būt nepieciešama devas pielāgošana:
- Aknu slimība: nepārsniedziet 400 mg dienā, ja ir ciroze, akūts hepatīts vai aknu mazspēja. Intravenozas devas nedrīkst pārsniegt 0,2 mg / kg / uz bērniem līdz 16 gadu vecumam vai 16 mg / kg / uz visiem vecākiem.
- Nieru darbības traucējumi: samaziniet devu par 50% zīdaiņu, kas jaunāki par 3 mēnešiem.
- Smēķēšana: tabakas dūmi paātrina teofilīna izvadīšanu no ķermeņa. Ja jūs smēķējat, jums var būt nepieciešama lielāka teofilīna deva. TDM monitorings palīdzēs noteikt atbilstošo devu.
- Ilgstošs drudzis: ilgstošs drudzis virs 102 grādiem F var samazināt teofilīna klīrensu no ķermeņa. Šādos gadījumos var būt nepieciešama īslaicīga devas samazināšana.
Kā lietot un uzglabāt
Perorālo teofilīnu var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā. Tomēr, ja Jums rodas kuņģa darbības traucējumi, devas lietošana kopā ar ēdienu var palīdzēt mazināt simptomus.
Nesasmalciniet un nekošļājiet tabletes vai kapsulas.
Tā kā teofilīna zāļu pusperiods ir salīdzinoši īss (nesmēķējošiem pieaugušajiem astoņas stundas), jums ir jālieto stingra dienas deva, lai uzturētu optimālu koncentrāciju asinīs. Tas nozīmē, ka tas jālieto noteiktajā laikā neatkarīgi no tā, vai tas notiek ik pēc sešām, astoņām, 12 vai 24 stundām.
Ja esat izlaidis devu par pāris stundām, vienkārši lietojiet to, tiklīdz atceraties. Tomēr, ja aizmirstā deva ir tuvu nākamās plānotās devas laikam, vienkārši izlaidiet aizmirsto devu un turpiniet kā parasti.
Nekad nedublējiet teofilīna devas, lai "panāktu" pēc aizmirstās devas, vai arī "ielādētu", ja plānojat būt ārā un nevēlaties nēsāt zāles kopā ar jums.
Ja vien nav norādīts citādi, lielāko daļu perorālo zāļu formu var uzglabāt istabas temperatūrā, ideālā gadījumā - starp 68 grādiem F un 77 grādiem F. Neglabājiet teofilīnu cimdu nodalījumā vai tiešos saules staros. Glabājiet zāles oriģinālajos gaismas izturīgajos konteineros.
Nekad nelietojiet narkotiku pēc tās derīguma termiņa beigām.
Blakus efekti
Tāpat kā citas zāles, teofilīns var izraisīt blakusparādības. Daudzus no tiem izraisa zāļu kofeīnam līdzīgās īpašības.
Ne visi tos piedzīvos, un dažiem var būt blakusparādības tikai pirmās ārstēšanas nedēļas laikā.
Bieži
Teofilīna bieži sastopamās blakusparādības ir:
- Diskomforts vai sāpes vēderā
- Caureja
- Galvassāpes
- Bezmiegs
- Uzbudināmība
- Reibonis
- Nemiers
- Slikta dūša un vemšana
- Ādas apsārtums un zvīņošanās
- Paaugstināta urinēšana
- Urinēšanas grūtības (galvenokārt gados vecākiem vīriešiem)
Šādas blakusparādības var būt izteiktākas, ja tiek lietots arī kofeīns (piemēram, kafija, šokolāde).
Smaga
Pirms tam ir terapeitiska iedarbība, jums regulāri jālieto teofilīns. Tomēr tas var izraisīt blakusparādības, ja zāles uzkrājas virs noteiktas koncentrācijas asinīs. To sauc paršaurs terapeitiskais diapazons.
Ja koncentrācija pārsniedz 20 mikrogramus mililitrā (mcg / ml), var attīstīties nopietni un potenciāli dzīvībai bīstami simptomi.
Ņemot to vērā un lai izvairītos no zāļu toksicitātes, lietotājiem jābūt gataviem regulāri pakļauties zāļu terapeitiskai uzraudzībai.
Kad jāzvana uz 911
Meklējiet neatliekamo palīdzību, ja, lietojot teofilīnu, rodas šādi nopietni simptomi:
- Nenormāli sirds ritmi
- Elpas trūkums vai vāja elpošana
- Sāpes krūtīs
- Galvassāpes vai ģībonis
- Zilgana vai bāla ādas krāsa
- Nespēja urinēt
- Krampji
Tās var būt teofilīna toksicitātes pazīmes, kas ir reti sastopams stāvoklis, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un neatgriezenisku smadzeņu bojājumu, ja to nekavējoties neārstē.
Mijiedarbība
Ir zināms, ka daži medikamenti mijiedarbojas ar teofilīnu, tostarp:
- Accolate (zafirlukasts): var būt mazāk efektīvs, ja to lieto kopā ar teofilīnu.
- Alopurinols: var palielināt teofilīna koncentrāciju asinīs.
- Benzodiazepīni: var būt mazāk efektīvi, ja tos lieto kopā ar teofilīnu.
- Beta blokatori: var būt mazāk efektīvi, ja tos lieto kopā ar teofilīnu.
- Cipro (ciprofloksacīns) un citas hinolonu grupas antibiotikas: var samazināt teofilīna koncentrāciju un paaugstināt antibiotiku koncentrāciju, palielinot antibiotiku blakusparādību risku.
- Formoterols: lietojot kopā ar teofilīnu, var izraisīt hipokaliēmiju (zemu kālija līmeni).
- Tegretols (karbamazepīns): var palielināt krampju risku, ja to lieto kopā ar teofilīnu.
- Zyflo (zileutons): var palielināt teofilīna koncentrāciju asinīs.
Lai izvairītos no zāļu mijiedarbības, informējiet ārstu par visām zālēm, kuras jūs lietojat neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu, bezrecepšu, augu izcelsmes, uztura vai atpūtas zāles.
Vārds no Verywell
Teofilīnu dažreiz lieto, lai atbalstītu astmas vai HOPS ārstēšanu, ja neievēro ikdienas inhalējamo steroīdu ārstēšanu.
Bet tā vietā, lai vienkārši lietotu citas zāles, lai pārvarētu ievērošanas problēmu, konsultējieties ar savu ārstu par veidiem, kā uzlabot jūsu ievērošanu, ieskaitot ikdienas mobilo tālruņu atgādinājumus vai psihoterapiju, ja jums ir trauksme vai depresija (abi no tiem var ietekmēt ievērošanu).
Apņemoties lietot ikdienas zāļu režīmu, jūs, iespējams, piedzīvosiet mazāk un mazāk smagu astmas vai HOPS uzbrukumu vai komplikāciju, kas var padarīt teofilīna lietošanu nevajadzīgu.