Tirotoksikoze ir termins, ko lieto, lai aprakstītu to, kas notiek, ja organismā ir pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums. Cilvēkiem ar tireotoksikozi asinīs var būt arī zems vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis.
Tirotoksikoze atšķiras no hipertireozes, kas saistīta ar paaugstinātu vairogdziedzera hormonu un sekrēciju no vairogdziedzera. Tirotoksikoze attiecas uz faktiskiem fiziskiem un laboratoriskiem atklājumiem, kas parāda cirkulējošo vairogdziedzera hormonu daudzumu neatkarīgi no avota.
Šeit ir tas, kas jums jāzina par tireotoksikozi, tostarp veidi, simptomi, cēloņi, diagnoze un ārstēšana.
Vellvela / Laura Porter
Tirotoksikozes veidi
Vairogdziedzeris ir mazs, tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas kakla priekšpusē. Šis dziedzeris ar divu vairogdziedzera hormonu - trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) palīdzību - palīdz vairogdziedzerim regulēt vielmaiņu, pārtikas pārvēršanas enerģijā procesu.
Vairogdziedzerim ir arī būtiska loma izaugsmē un attīstībā, kā arī tādu ķermeņa funkciju regulēšanā kā sirdsdarbība un ķermeņa temperatūra. Kad vairogdziedzeris nespēj radīt pareizo hormonu līdzsvaru, šī nelīdzsvarotība izjauks ķermeni.
Visizplatītākie apstākļi, kas var izraisīt tireotoksikozi, ir Greivsa slimība, subakūts tireoidīts, Plummera slimība un toksiska adenoma.
Kapu slimība
Greivsa slimība ir tireotoksikozes veids, kad vairogdziedzeris darbojas hiperfunkcionāli. Greivsa slimība tiek uzskatīta arī par autoimūnu traucējumu, kas iekaisuma dēļ bojā vairogdziedzeri.
Kapi var ietekmēt ikvienu, taču, šķiet, tas biežāk sastopams sievietēm un cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Turklāt Graves slimības risks ir lielāks, ja citiem jūsu ģimenes locekļiem ir šī slimība. Ja Jums ir cita autoimūna slimība, piemēram, reimatoīdais artrīts vai sarkanā vilkēde, tas var palielināt arī Greivsa slimības risku.
Subakūts vairogdziedzera iekaisums
Subakūts tireoidīts ir akūta vairogdziedzera iekaisuma slimība. Tas bieži notiek pēc augšējo elpceļu infekcijas vai citiem vīrusiem. Pirmajās subakūtā tireoidīta nedēļās cilvēkam ar šo slimību rodas tireotoksikozes pazīmes, tostarp vairogdziedzera palielināšanās un maigums.
Vairogdziedzera sāpes var izstarot žoklī vai ausīs. Personai ar šo stāvokli var rasties arī savārgums (vispārēja slikta pašsajūta), drudzis, kas varētu sasniegt 104 F (40,0 C), kā arī sāpes muskuļos un locītavās.
Subakūts tireoidīts izraisīs citus tireotoksikozes simptomus, un tas var palielināt jūsu risku citam tireotoksikozes stāvoklim vēlāk dzīvē. Un, lai arī subakūts tireoidīts mēdz būt īslaicīgs, tas, ja to neārstē, joprojām var izraisīt dažas pastāvīgas komplikācijas, ieskaitot vairogdziedzera vētru.
Vairogdziedzera vētra ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kad cilvēka sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens un ķermeņa temperatūra var ātri paātrināties līdz ļoti bīstamam līmenim.
Plummera slimība
Plummera slimība - saukta arī par toksisku multinodulāru goiteru - izraisa palielinātu vairogdziedzeri, stingrus vairogdziedzera mezglus (gabaliņus) un vairogdziedzera hormona pārprodukciju. Plūmera slimības riska faktori ir sievietes un vecāki par 55 gadiem. Lielākajai daļai cilvēku ar šo stāvokli būs stāvoklis daudzus gadus pirms oficiālas diagnozes noteikšanas.
Joda deficīts ir vēl viens Plummera slimības riska faktors, lai gan šāda veida deficīts Amerikas Savienotajās Valstīs mēdz būt neparasts. Jods ir elements, kas nepieciešams vairogdziedzera hormona ražošanai.
Plummera slimības simptomi ir līdzīgi citiem tirotoksikozes veidiem, un tie var ietvert siltuma nepanesību, muskuļu vājumu un raustīšanos, smagu nogurumu, trīci, netīšu svara zudumu un caureju.
Plummera slimība var izraisīt vairogdziedzera uzbriest līdz punktam, ka personai ar šo stāvokli var būt problēmas ar elpošanu vai rīšanu. Vairogdziedzera audu pārpalikuma noņemšana var atrisināt ar Plummera slimību saistītās elpošanas un rīšanas problēmas.
Toksiska adenoma
Toksiska adenoma izraisa pārmērīgu vairogdziedzera darbību, kad uz vairogdziedzera izaug viens mezgls, palielinot to un izraisot pārāk daudz vairogdziedzera hormona.
Tā ir ļoti līdzīga Plummera slimībai, izņemot to, ka tā izraisa tikai vienu mezglu dziedzerī. Tas izraisīs arī līdzīgus simptomus, un tam ir tādi paši cēloņi un riska faktori kā Plūmera slimībai.
Hašitoksikoze
Hašitoksikoze ir Hashimoto tireoidīta (saukta arī par Hašimoto slimību), autoimūnas slimības, sākotnējā hipertiroīdā fāze.Hashitoxicosis ir īslaicīga tireotoksikoze, kas izraisa paaugstinātu vairogdziedzera hormona izdalīšanos, kā rezultātā rodas destruktīvs vairogdziedzera iekaisums.
Hashitoksikozes pazīmes un simptomi ir līdzīgi citiem tirotoksikozes veidiem un parasti ir viegli vai vidēji smagi. Hašitoksikoze skar apmēram 4,47% cilvēku, kuriem galu galā attīstās Hašimoto tireoidīts.
Tirotoksikozes simptomi
Tireotoksikozes simptomus izraisa augsts vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs, palielinot vielmaiņas ātrumu. Metabolisms vai vielmaiņas ātrums ir ātrums, kādā ķermenis patērē enerģiju vai sadedzina kalorijas.
Viegla tireotoksikoze parasti neizraisa simptomus, bet lielākajai daļai cilvēku simptomi sāk parādīties, tiklīdz stāvoklis kļūst smags.
Kad tirotoksikoze ir smaga, var rasties:
- Caureja
- Ļoti svara zudums
- Paaugstināta vai samazināta apetīte
- Trīce vai trīce, īpaši rokās
- Svīšana
- Sirdsdarbības sirdsklauves vai palielināta sirdsdarbība
- Trauksme vai trauksmes sajūta
- Noskaņojums mainās
- Karstuma sajūta pat tad, kad citiem ir auksti
- Matu retināšana
- Vairogdziedzera pietūkums vai mezgliņi
- Ādas problēmas, ieskaitot apsārtumu un niezi
Cilvēkiem, kuriem ir autoimūna tireotoksikoze, piemēram, Greivsa slimība un Hašimoto tiroidīts, var rasties arī acu problēmas (t.i. acu izliekumi, sausums un pietūkums), pirkstu galu pietūkums un sarkanīga apakšstilbu ādas sabiezēšana.
Tirotoksikoze var ietekmēt menstruāciju un izraisīt neregulārus periodus. Ja tireotoksikoze ir smaga, tā var izraisīt auglības problēmas cilvēkiem ar menstruāciju.
Cēloņi
Tirotoksikozes izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 1,3%. Tas ir biežāk sastopams sievietēm, un ar vecumu tireotoksikozes risks palielinās. Tirotoksikozes rādītāji baltajiem cilvēkiem ir augstāki, salīdzinot ar spāņu un melnādaino.
Ģenētiskajiem faktoriem ir nozīme tirotoksikozes attīstībā, īpaši autoimūnās tireotoksikozes gadījumā. Gan Hašimoto tireoidīts, gan Greivsa slimība ietekmē vairākus ģimenes locekļus.
Apgabalos, kur bieži sastopams joda deficīts, mezglainā vairogdziedzera slimība (Plummera slimība un toksiskā adenoma) veido pat 50% gadījumu. Arī vecumam ir nozīme, un abi veidi galvenokārt skar gados vecākus pieaugušos.
Citi tireotoksikozes cēloņi ir struma olnīcas, tiroidīts, vairogdziedzera ārstēšana un citas zāles.
- Struma ovarii ir reta veida olnīcu audzējs, kas veidots galvenokārt no vairogdziedzera audiem.Dažos gadījumos tas novedīs pie tireotoksikozes.
- Vairogdziedzera iekaisums ir gadījums, kad vīruss vai baktērijas vai zāles, piemēram, litijs (garastāvokļa stabilizators), izraisa imūnsistēmas iekaisumu vairogdziedzerī un vairogdziedzeri, lai izdalītu pārāk daudz vairogdziedzera hormona asinīs.
- Vairogdziedzera zāles dažreiz var būt tireotoksikozes cēlonis. Jūsu ārsts var samazināt devu, lai mazinātu šo problēmu. Šajā gadījumā jūs, iespējams, varēsit novērst tireotoksikozi, regulāri pārbaudot vairogdziedzera līmeni un pārvarot visas problēmas.
- Citas recepšu zāles, piemēram, Amiodarone - antiaritmiskas zāles, var stimulēt vairogdziedzeri un izraisīt vairogdziedzera hormona pārprodukciju vai vairogdziedzera bojājumus. Šis bojājums - līdzīgi kā iekaisums - var izraisīt liekā hormona izdalīšanos asinīs.
Ja jums agrāk ir bijušas problēmas ar vairogdziedzeri vai vairogdziedzera slimības ģimenes anamnēzē, jautājiet savam ārstam, vai kāds no pašlaik lietotajiem medikamentiem var negatīvi ietekmēt jūsu vairogdziedzeri.
Diagnoze
Tirotoksikozes un tās cēloņu diagnoze ir balstīta uz fizisko pārbaudi un simptomu vēsturi, kā arī ar asins analīzēm, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu līmeni.
Veicot vairogdziedzera fizisko pārbaudi, ārsts pārbaudīs jūsu kaklu vietā, kur atrodas dziedzeris, lai meklētu vairogdziedzera palielināšanos un maigumu, kā arī visus mezglus vai cistas.
Viņi vēlēsies uzzināt, vai jums ir problēmas ar rīšanu vai bieži rodas aizrīšanās. Jūsu ārsts vēlēsies uzzināt par ievērojamu svara zudumu vai pieaugumu, nogurumu, sirdsklauves, trīci un citiem bieži sastopamiem tireotoksikozes simptomiem.
Ja ir aizdomas par Greivsa slimību, viņi meklēs acu iesaistīšanos, ko var novērot līdz pat 70% cilvēku ar šo slimību. Jums tiks jautāts arī par ādas iesaistīšanos, kas ir izplatīta līdz 4% cilvēku ar Greivsa slimību.
Tirotoksikozes asiņošana parādīs paaugstinātu vairogdziedzera līmeni un nomāktu TSH līmeni. Ja ārstam ir aizdomas par Greivsa slimību vai Hašimoto tireoidītu, viņš pieprasīs papildu asinis, lai pārbaudītu vairogdziedzera antivielas. Vairogdziedzera uzņemšanas skenēšana, lai apskatītu dziedzera darbību, var palīdzēt atšķirt iespējamās diagnozes.
Ārstēšana
Tirotoksikozi nav iespējams novērst, taču tā ir ārstējama. Tirotoksikozes ārstēšanai ir trīs galvenās pieejas - zāles, radioaktīvais jods un ķirurģija.
Medikamenti
Zāles, ko sauc par beta blokatoriem, piemēram, propranololu, var izmantot dažu tireotoksikozes simptomu, piemēram, sirdsdarbības ātruma, trauksmes un svīšanas ārstēšanai. Citas zāles, tostarp karbimazolu un propiltiouracilu, lieto arī, lai iedarbotos uz vairogdziedzera olbaltumvielām, lai novērstu pārprodukciju. vairogdziedzera hormonu.
Radioaktīvais jods
Ja ārsts izraksta radioaktīvo jodu, tas nozīmē, ka esat lietojis radioaktīvā joda kapsulu. Jodu uzņems vairogdziedzeris, kur tas koncentrējas un izraisa pakāpenisku pārmērīgas dziedzera iznīcināšanu.
Viena radioaktīvā joda deva var samazināt vairogdziedzera hormona daudzumu, ko dziedzeris ražo līdz 80% līdz 90% cilvēku.
Ķirurģija
Dažreiz ārstējošais ārsts iesaka noņemt visu vairogdziedzeri vai tā daļu. Starpsumma tireoīdektomija ietver nelielas vairogdziedzera daļas noņemšanu, lai saglabātu vairogdziedzera darbību. Ar kopēju tireoidektomiju tiek noņemta visa vairogdziedzera darbība.
Tireoidektomiju - neatkarīgi no veida - var veikt tikai pēc tam, kad vairogdziedzera līmenis ir stabilizējies ar medikamentiem.
Vairogdziedzera operācijas tiek veiktas tikai īpašos apstākļos, piemēram:
- Cilvēkiem, kuriem ir ārkārtīgi lieli goiteri (patoloģiska vairogdziedzera palielināšanās)
- Cilvēkiem, kuri atsakās vai nevar veikt radioaktīvā joda terapiju
- Bērni ar smagu vairogdziedzera slimību
- Cilvēki, kuriem nepieciešama vairogdziedzera darbība, ātri normalizējās, piemēram, pacients ar nestabilu sirds stāvokli
- Nopietniem Plummera slimības vai toksiskas adenomas gadījumiem
- Vairogdziedzera vēzis
Literatūra par tiroidektomijām rāda, ka gan starpsumma, gan kopējā tiroidektomija var dot labvēlīgus rezultātus. Un kopējo tiroidektomiju pētījumi rāda 100% izārstēšanas līmeni.
Pēc tireoidektomijas lielākajai daļai cilvēku būs iekaisis kakls un aizsmakums, kas var ilgt vairākas nedēļas. Ja vairogdziedzeris ir pilnībā noņemts, jums visu atlikušo mūžu katru dienu būs nepieciešama vairogdziedzera hormonu aizstājterapija, lai aizstātu to, ko jūsu ķermenis vairs dabiski neražo.
Jūsu ārsts arī vēlēsies, lai jūs regulāri pārbaudītu un veiktu asinsdarbus, lai kontrolētu vairogdziedzera līmeni, lietojot medikamentus.
Dažos gadījumos, kā tas var būt ar tireoidītu, jums var nebūt nepieciešama nekāda ārstēšana.Tirotoksikoze var izzust pati, bet tas notiek ārkārtīgi reti. Lielākajai daļai cilvēku būs nepieciešama noteikta veida ārstēšana, lai pārvaldītu slimības simptomus.
Komplikācijas
Ja tirotoksikoze netiek ārstēta, tā var izraisīt nopietnas medicīniskas problēmas. Un, lai arī šīs komplikācijas var būt biedējošas, tās ir novēršamas un ārstējamas.
Visnopietnākā komplikācija ir vairogdziedzera vētra. Neapstrādāta tireotoksikoze var izraisīt arī problēmas jūsu kauliem un sirdij.
Vairogdziedzera vētra: ja jums vai tuviniekam rodas smagi vairogdziedzera vētras simptomi, piemēram, šoks un delīrijs, zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz tuvējo neatliekamās palīdzības numuru. Vairogdziedzera vētra izraisa arī stipras sāpes vēderā, drudzi un samazinātu garīgo skaidrību un modrību.
Kaulu zudums un osteoporoze: Pētījumi liecina, ka vairogdziedzera hormona pārpalikums var izraisīt kaulu šūnu apriti. Tas var palielināt osteoporozes risku, jo samazinās kaulu stabilitāte un izturība.
Sirds problēmas: pārmērīgs vairogdziedzera hormons var izraisīt gan sirds palielināšanos, gan asinsspiediena izmaiņas. Palielināšanās ir saistīta ar to, ka sirds audus stimulē vairogdziedzera hormona pārpalikums, un palielināta sirds palielina risku saslimt ar sirds slimībām, aritmiju un sirds mazspēju. .
Jums vajadzētu piezvanīt pa tālruni 911 vai doties uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru, ja jūtaties ārkārtīgi noguris, paātrina sirdsdarbība, sāpes krūtīs vai apgrūtināta elpošana. Šie simptomi ir norāde uz to, ka kaut kas varētu būt nepareizi ar jūsu sirdi.
Vārds no Verywell
Tirotoksikoze var būt nopietna medicīniska problēma, taču tā ir ārstējama. Pat ar Greivsa slimību, kas ar laiku pasliktinās, ārstēšana var pārvaldīt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti.
Zvaniet savam medicīnas pakalpojumu sniedzējam, ja Jums rodas tireotoksikozes simptomi, un dariet viņiem zināmu, vai Jums ir vairogdziedzera slimības riska faktori.
Ja jums galu galā tiek diagnosticēta tireotoksikoze, jūsu veselības aprūpes komanda darīs visu, lai noskaidrotu cēloni un strādātu, lai mazinātu un novērstu vairogdziedzera hormona pārpalikuma radītos bojājumus. Izmantojot šo pieeju, jūs varat izvairīties no tireotoksikozes ilgtermiņa sekām un turpināt baudīt labu dzīves kvalitāti.
-guide.jpg)
