Sioms Pukkato / EyeEm / Getty Images
Stilba kaula nervs ir sēžas nerva filiāle, kas iet uz leju jūsu kājas aizmugurē un nonāk pēdā. Tas ir saistīts ar stāvokli, ko sauc par tarsa tuneļa sindromu, kas dažreiz sastopams cilvēkiem ar osteoartrītu, reimatoīdo artrītu vai potītes deformācijām traumu dēļ.
Anatomija
Sēžas nervs, kas ir iesaistīts sāpīgajā stāvoklī, ko sauc par išiasu, ir lielākais nervs cilvēka ķermenī. Tas iznāk no muguras kolonnas jūsu muguras lejasdaļā, tad stiepjas uz leju caur sēžamvietu un iekļūst kājā.
Ceļa aizmugurē tas sadalās divās filiālēs:
- Stilba kaula nervs
- Parastais peroneālais (vai šķiedru) nervs
Nervs nav tikai viena līnija - tas sazarojas, lai izveidotu savienojumu ar ādu, muskuļiem un saistaudiem.
Kad stilba kaula nervs turpinās uz leju no ceļa, tas nosūta zarus muskuļiem gar teļa aizmuguri, kā arī dziļiem kāju muskuļiem.
Tad tas iet gar Ahileja cīpslu un iekļūst pēdā caur struktūru, ko sauc par tarsalas tuneli, kur tā tālāk sazarojas līdz jūsu papēža ādai. Tad tas iziet no tuneļa un sadalās maņu zaros, kas iet uz kājas zoli.
Funkcija
Stilba kaula nervs ir gan kustīgais nervs, tas nozīmē, ka tas sūta signālus, kas liek muskuļiem kustēties, gan maņu nervu, kas nozīmē, ka tas ir iesaistīts sensācijas noteikšanā uz ādas.
Motora funkcija
Stilba kaula nervs sūta signālus no smadzenēm muskuļiem jūsu kājas aizmugurē, lai tie kustētos. Tas kontrolē kustību šādos muskuļos:
- Popliteus
- Fleksors halucis longus
- Flexor digitorum longus
- Tibialis aizmugure
- Plantaris
- Soleuss
- Gastrocnemius
Šie muskuļi pagriež kāju uz iekšu un izliek ceļgalus, potītes un pirkstus. Tie nodrošina daudz kustību, kas jums nepieciešama staigāšanai.
Sensorā funkcija
Nerva daļas, kas kalpo ādai, sauc par ādas zariem. Stilba kaula nervam ir ādas zari, kas piegādā ādu lokam no ceļa ārpuses, teļa aizmugurē, līdz pēdas ārējai daļai un pēdas zolei.
Tieši papēža priekšā stilba kaula nervs sadalās mediālajā plantārajā nervā, kas sūta signālus uz lielo pirkstu un diviem tam vistuvākajiem, un sānu plantārajā nervā, kas sūta impulsus diviem ārējiem pirkstiem.
Saistītie nosacījumi
Primārais stāvoklis, kas saistīts ar stilba kaula nervu, ir tarsāla kanāla sindroms, kas ir līdzīgs karpālā kanāla sindromam (rokās), bet daudz retāk. To sauc arī par stilba kaula aizmugurējo neiralģiju.
Tarzala tunelis ir šaura atvere pēdā, kurai nervs iet cauri. Tuneļu klāj šķiedru josla, ko sauc par fleksora retinakulu.
Ja tarsala tunelis kļūst sašaurināts, piemēram, iekaisuma dēļ, tas var saspiest nervu. Tuneļa sašaurināšanās cēloņi var ietvert visu, kas rada spiedienu uz nervu, piemēram:
- Potītes vai cīpslu ievainojums
- Osteoartrīts vai reimatoīdais artrīts
- Citas sistēmiskas slimības, tostarp hipotireoze (zema vairogdziedzera funkcija), diabēts vai jebkura iekaisuma slimība, kas ietekmē pēdu vai potīti
- Kaulu spurs
- Gangliona cistas
- Varikozas vēnas
- Plakanas kājas vai īpaši augsta arka
Tomēr ārsti ne vienmēr spēj atrast tarsa tuneļa sindroma cēloni.
Kompresija izraisa sāpes un funkciju zudumu. Primārie tarsa kanāla sindroma simptomi ir nervu sāpju un patoloģisku nervu sajūtu veids, ko sauc parestēzija.
Šajā stāvoklī parestēziju bieži raksturo dedzināšana vai tirpšana potītē un pēdas zolē, bieži sasniedzot pirkstus un dažreiz izstarojot nedaudz augšup kājā. Tas pasliktinās, ejot un, iespējams, stāvot, bet parasti ar atpūtu kļūst labāk. Tomēr, progresējot slimībai, naktī var rasties sāpes, kas traucē gulēt. Dažreiz, pieskaroties saspiešanas vietai, jūs varat sajust elektrisku, "zingējošu" tirpšanu.
Tarsāla kanāla sindroms var ievērojami novājināt un apgrūtināt staigāšanu. Smagos gadījumos vai ja tas ilgstoši netiek ārstēts, nervs var tikt neatgriezeniski bojāts.
Nervu bojājumi visā stilba kaula nervā var izraisīt dažādas pakāpes sāpes, jutīguma zudumu un vājumu muskuļos, kurus apkalpo nervs.
Tarsālā kanāla sindromu un neiropātiju var diagnosticēt, izmantojot simptomus, fizisku pārbaudi, testus un skenēšanu.
Uzzinājis, kādi simptomi jums rodas, ārsts pārbaudīs jūs, lai redzētu, vai jums ir:
- Potītes, pēdas vai kāju vājums
- Nespēja savīt potīti uz iekšu, nospiest uz kājas vai saritināt pirkstus
- Sāpes vai parestēzija ar noteiktām kustībām
Viņi var pasūtīt testus un attēlveidošanu, piemēram:
- Elektromiogrāfija (EMG): parasti tiek veikta tieši pēc nervu vadīšanas testa, EMG reģistrē elektrisko aktivitāti jūsu muskuļos, kad nervi tiek aktivizēti. Tas var parādīt, kā jūsu muskuļi un nervi darbojas kopā, kā arī var atšķirt muskuļu problēmu un nervu problēmu.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI var identificēt izaugumus, kas var saspiest nervu, izveidojot detalizētu attēlu, izmantojot magnētus un radioviļņus.
- Datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana: lai identificētu kaulu izaugumus un problēmas ar vēnām.
- Nervu vadīšanas testi: lai izmērītu, cik ātri elektriskie impulsi plūst caur jūsu nerviem. Lēni signāli var liecināt par nervu bojājumiem. Tomēr šī diagnostikas metode ir pretrunīga. Saskaņā ar 2012. gada pētījumu par stāvokli, šī testa rezultāti bieži šķiet normāli pat cilvēkiem, kuriem ir tarsa kanāla sindroms, kas izraisa nepareizu diagnozi un ārstēšanas kavēšanos.
Atkarībā no simptomiem ārsts var arī noteikt rentgenstarus un / vai asins analīzes.
Ārstēšana
Daudzos gadījumos cilvēki atbrīvojas no tarsalas tuneļa sindroma sāpēm, lietojot pretiekaisuma līdzekļus un valkājot apavus, kas labi iederas un sniedz labu atbalstu. Jūsu ārsts var ieteikt ortopēdiskas sandales vai pielāgotas zolītes (īpaši, ja jums ir plakanas kājas vai citas pēdu problēmas).
Arī potītes apledošana, pēdas atpūtināšana un izvairīšanās no darbībām, kas izraisa sāpes, var dot pēdai laiku dziedēt.
Ja tas nedarbojas, citas ārstēšanas iespējas var ietvert:
- Fizikālā terapija pēdas izstiepšanai un stiprināšanai un asinsrites veicināšanai, kas var paātrināt sadzīšanu.
- Injekcija ar vietēju anestēziju (sāpju mazināšanai) vai kortikosteroīdu medikamentu (iekaisuma mazināšanai)
- Operācija, lai sagrieztu fleksora retinakulu un atbrīvotu spiedienu uz nervu, vai pārvietotu pašu nervu
Tarsalas tuneļa apstrāde ir svarīga. Ja to neārstē, var būt iespējamas komplikācijas
- Pēdas deformācija
- Kustību zaudēšana pirkstos, kas var būt daļēja vai pilnīga
- Sensācijas zudums pēdās vai pirkstos, kas var būt daļējs vai pilnīgs
Kā sensācijas zuduma komplikācija, nepamanīts skartās daļas ievainojums, kas var izraisīt papildu bojājumus vai infekciju.
Savukārt agrīna diagnostika un ārstēšana palielina varbūtību, ka jūs varēsiet labi kontrolēt simptomus un novērst būtiskas sāpes un invaliditāti. Noteikti informējiet ārstu, ja Jums ir simptomi, kas varētu liecināt par tarsalas tuneļa sindromu.
