Aprūpes nodrošināšana mīļotajam cilvēkam, kurš saskaras ar hroniskām vai dzīvību ierobežojošām slimībām vai slimībām, var izrādīties saspringts un nogurdinošs, it īpaši, sākoties mirstošajam procesam, bet arī galīgais mīlestības akts. Ja jūs domājat, vai darāt, sakāt vai pat domājat pareizi, šī raksta praktiskie ieteikumi var palīdzēt jums labāk rūpēties par mirstošu mīļoto mājās.
PeopleImages / istockPacientu drošība un ādas kopšana
Sākot pacientu ceļā uz nāvi, viņš vai viņa kļūst vājāka un kļūst arvien miegaināka. Tas kļūst izteiktāks, turpinoties mirstošajam procesam, un kopšana bieži var kļūt grūtāka un darbs intensīvāks. Jums kā aprūpētājam jākoncentrējas uz divām lietām, kad jūsu mīļais kļūst vājāks: drošībai un ādas kopšanai.
Mājas drošības uzlabošana bieži sākas ar mēbeļu un citu priekšmetu pārkārtošanu, lai jūsu mīļais cilvēks varētu vieglāk pārvietoties. Šis ir arī laiks, kad jums vajadzētu apsvērt iespēju iegādāties izturīgu medicīnisko aprīkojumu, piemēram, slimnīcas gultu, staiguli, ratiņkrēslu vai kumodi pie gultas, ja vēl neesat to izdarījis. Pareiza medicīniskā aprīkojuma pieejamība un pietiekami daudz vietas, lai tos pareizi izmantotu, var palīdzēt novērst kritienus un citus negadījumus.
Arī šajā laikā ādas kopšana ir vitāli svarīga. Kad jūsu pacients aizvien vairāk laika pavada gultā vai sēžot krēslā, viņam vai viņai ir lielāks risks saslimt ar spiedienu uz ķermeņa. Pazīstami arī kā dekubīta čūlas vai izgulējumi, spiediena čūlas rodas no asinsrites samazināšanās ķermeņa zonā, pateicoties pastāvīgam spiedienam uz ādu. Problēmu var saasināt arī berze uz ādas, ja pacients tiek pārvietots citā vietā, slīdot uz leju gultā un / vai nepietiekama uztura trūkums.
Tāpēc ir svarīgi ik pēc divām stundām nomainīt mīļotā stāvokli gultā, kamēr esat nomodā, ja viņš vai viņa to nevar izdarīt viens pats. Pārmaiņus lieciet tos uz muguras un pagrieziet labajā un kreisajā pusē. Glabājiet daudzus spilvenus parocīgiem, jo viens jums jānovieto zem mīļoto muguras, cits starp ceļgaliem un, iespējams, viens zem viņu rokas, kad viņi gulstas uz sāniem.
Bieži pārbaudiet viņu ādu - īpaši mugurkaula (astes kaula) pamatnē, papēžos, elkoņos un gurnos - un meklējiet visas sārtuma vai apsārtuma vietas. Viegli iemasējiet krāsas izmaiņas ar losjonu, lai stimulētu asinsriti. Jūs varat arī pacelt viņu papēžus, novietojot spilvenu zem viņa potītēm, lai kājas karājas pie malas. Jūs varat mazināt spiedienu uz elkoņiem apmēram tādā pašā veidā, t.i., novietojiet spilvenus zem augšdelma vai apakšdelma. Pārliecinieties, ka pacienta elkoņi nepieskaras spilveniem vai gultai.
Ja jūsu mīļotajam cilvēkam jau ir sāpīga sajūta vai tas attīstās, kamēr jūs viņu aprūpējat, nesodiet sevi. Pat rūpīgi rūpējoties, pacienti tos joprojām var attīstīt. Noteikti brīdiniet savu veselības aprūpes sniedzēju par brūci, lai viņi varētu izstrādāt plānu tās pienācīgai kopšanai. Viņi varētu arī ieteikt gaisa matraci, lai nodrošinātu papildu amortizāciju un palīdzētu mazināt spiedienu.
Jums vajadzētu arī rūpēties, lai jūsu mīļotā āda būtu tīra un sausa. Ja viņi valkā pieaugušo autiņus, nomodā pārbaudiet autiņus vismaz ik pēc divām stundām un nomainiet, ja tas kļūst netīrs.
Samazināta ēstgriba un slāpes
Pacienta jau tā apetīte samazinās, kad viņš vai viņa tuvojas dzīves beigām. Kaut arī jūsu mīļotais cilvēks varētu panest mazus mīksto ēdienu vai šķidruma malkus, var pienākt laiks, kad viņš vispār atsakās ēst vai dzert. To parasti ir ļoti grūti redzēt mirstoša cilvēka tuviniekiem, jo mēs bieži vien pielīdzinām pārtiku veselībai un cilvēku barošanu kā mīlestības aktu. Vērojot, kā tuvinieks atsakās no ēdiena un šķidruma lietošanas, viņa gaidāmā nāve var kļūt par realitāti, un nespēja izrādīt savu mīlestību ar pārtiku var likt justies bezpalīdzīgai.
Esiet drošs, ka ēšanas un dzeršanas trūkums, iespējams, rada vairāk satraukuma nekā jūsu mirstošais tuvinieks. Bada un slāpes dzīves beigās ir reti sastopamas problēmas, tāpēc jums jāturpina piedāvāt dažādus mīkstus ēdienus, ja vien jūsu mīļotais cilvēks ir pie samaņas (bet ļauj viņiem no tā atteikties). Tāpat turpiniet piedāvāt malciņus ar ūdeni vai citiem izvēlētiem dzērieniem, kamēr viņš vai viņa ir pie samaņas.
Kamēr pacienti dzīves beigās reti sūdzas par slāpēm, sausa mute var būt problēma. Eļļojiet mīļotā lūpas ar nelielu daudzumu vazelīna vai lūpu balzāma, lai novērstu plaisāšanu. Varat arī samitrināt viņu muti ar dažiem pilieniem ūdens no salmiem vai samitrināta zobu pastas tampona (mazs sūklis kociņa galā) neatkarīgi no tā, vai viņš ir nomodā vai zaudējis samaņu.
Termināla nemiers
Termināla nemiers ir delīrija forma, ko bieži novēro mirstošiem pacientiem. Daži pētījumi liecina, ka pat 85% mirstošo cilvēku dažādās pakāpēs piedzīvos trauksmi vai nemieru. Pazīmes par to, ka jūsu mīļais cilvēks ir nemierīgs, var būt nespēja atpūsties, apģērba vai gultas veļas izvēle, apjukums un satraukums vai mēģinājums kāpt ārā no gultas.
Daži termināla nemiera cēloņi ir atgriezeniski, piemēram, sāpes, pilna urīnpūslis, aizcietējums vai zāļu izraisītas blakusparādības. Ja cēloni nevar noteikt vai simptomi saglabājas pēc ārstēšanas, jūsu mīļotajam cilvēkam varētu noderēt anksiolītisks līdzeklis, piemēram, lorazepāms.
Ir svarīgi arī informēt savu veselības aprūpes sniedzēju, tiklīdz sākas termināla nemiera simptomi. Termināla nemiera cēloņa identificēšana un savlaicīga ārstēšana var būtiski ietekmēt jūsu mīļotā pēdējos mirkļus, kā arī pieredzi, rūpējoties par viņiem.
Ķermeņa temperatūras izmaiņas
Tas ir normāli, ja tuvinieks dzīves beigās piedzīvo ievērojamas temperatūras izmaiņas, jo viņa ķermenis zaudē spēju pašregulēties. Ja pamanāt, ka jūsu mīļotajam ir drudzis un stipra svīšana, vai jūtaties atdzist pēc pieskāriena un drebuļiem, ir dažas vienkāršas darbības, kuras varat veikt, lai atrisinātu jebkuru problēmu.
Ja jūsu mīļotajam ir drudzis, bet viņš joprojām var norīt tabletes, jūs varētu dot viņam vai viņai acetaminofēna (Tylenol) tabletes. Ja pacients ir bezsamaņā, mēģiniet lietot acetaminofēna sveci. Acetaminofēns ir efektīvs pretdrudža līdzeklis (drudža mazinātājs), kā arī sāpju mazinātājs.
Ja jūsu mīļotajam ir drudzis un jūs sniedzat aprūpi mājās ar hospisa aprūpes / pakalpojumu palīdzību, iespējams, ka esat jau apspriedis rīcības plānu, ja drudzis attīstās. Daudzas slimnīcas izmanto fasētu zāļu komplektu, lai ārstētu dzīves beigu simptomus (dažreiz tos sauc par ārkārtas komplektu vai hospisa komforta komplektu) un instruē aprūpētājus par to pareizu lietošanu. Lielākā daļa šo komplektu kaut kādā veidā satur acetaminofēnu.
Vēl viena lieta, ko varat darīt, lai mazinātu drudzi, ir kompresu lietošana, pacienta pieres, kakla un / vai padusēs uzliekot vēsu, mitru veļu. Jums vajadzētunekadtomēr uzlieciet ledu vai ledus paku tieši uz tukšas ādas, tāpēc pirms to uzklāšanas salieciet ledu vai ledus pakas dvieļos. Pārliecinieties, ka bieži pārbaudāt zonu zem vēsas kompreses un pēc 15 minūtēm to noņemiet.
Ja pacientam ir drudzis, varat arī viņu ietērpt kokvilnas T-kreklā vai naktskreklā, vai slimnīcas halātā, ja tāds jums ir pieejams. Ja jums šķiet, ka jums tie jāpārklāj, izmantojiet tikai lapu. Turklāt, ja jūsu mīļotais cilvēks ļoti svīst, bieži pārbaudiet gultas veļu un, ja nepieciešams, nomainiet to.
Ja jūsu mīļotajam ir drebuļi, pietiek ar viņa vai divas segas pievienošanu, lai uzlabotu viņa vai viņas komfortu. Jūs varat pievienot arī pāris mīkstas, ērtas zeķes.
Visbeidzot, ja pamanāt, ka tuvinieka pirksti, pirksti, deguns un / vai lūpas ir pelēkas vai zilas, saprotiet, ka tas ir normāli, jo ķermeņa asinsrite palēninās. Pārmaiņas apgrozībā bieži ir visvairāk pamanāmas uz kājām, un, tiklīdz tās kļūst plankumainas un zilas vai violetas, nāves laiks parasti tuvojas.
Sāpes un diskomforts
Jums kā aprūpētājam var būt grūti pateikt, vai jūsu mīļotajam ir sāpes, kad viņa vai viņas apziņas līmenis pazeminās. Pacienta sāpju atpazīšana un novērtēšana ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu viņu komfortu, un ķermeņa valodas un citu fizisko norādījumu novērošana kļūs arvien nozīmīgāka, jo jūsu mīļais cilvēks vairs nespēs pateikt, vai jūt sāpes. Šeit ir dažas sāpju un diskomforta pazīmes, kuras jums vajadzētu meklēt:
- Apjukums
- Saraucis uzacis
- Grimasēšanās
- Sāpoša apgabala apsargāšana
- Elpošanas ātruma palielināšanās (elpas minūtē)
- Paaugstināta sirdsdarbība vai pulss
- Žēlošanās
- Nemiers vai satraukums
Jūs varat pamanīt, ka šīs pazīmes rodas, veicot noteiktas kustības vai darbības, sniedzot aprūpi, vai arī tās var notikt spontāni. Ja jūsu mīļotais cilvēks regulāri lieto sāpju zāles, ir svarīgi tos saglabāt pat tad, ja viņš vai viņa zaudē samaņu. Ja jūsu mīļotais cilvēks nereaģē, jūsu veselības aprūpes sniedzējam būtu jāizstrādā pretsāpju plāns.
Ja jūsu mīļais cilvēks regulāri nav lietojis pretsāpju zāles, joprojām ir svarīgi viņu uzraudzīt, vai viņam nav diskomforta pazīmju, un sāpju gadījumā pēkšņi attīstīties, lai zāles būtu pie rokas. Morfīns bieži tiek iekļauts hospisa komforta komplektos kopā ar iepriekš minētajām acetaminofēna svecītēm.
Izmaiņas elpošanā
Aizdusa vai elpas trūkums bieži ir satraucošs simptoms ne tikai mirstošajam, bet arī viņa ģimenes locekļiem un draugiem. Ja jūsu mīļais cilvēks elpo ātri (vairāk nekā 24 elpas minūtē) un šķiet neērti, morfijs var pierādīt izvēles ārstēšanu. Morfīns piedāvā ne tikai efektīvas sāpju mazināšanas īpašības, bet arī lieliski palīdz aizdusa ārstēšanā. Tas palēnina elpošanu, kas ļauj pacienta ķermenim veikt efektīvāku elpu, vienlaikus samazinot elpas trūkuma sajūtu smadzenēs. Ja jūsu mīļotajam ir alerģija vai nepanesība pret morfiju, citi opioīdu medikamenti var palīdzēt pārvaldīt aizdusu.
Citas ārstēšanas metodes, kas var arī palīdzēt mazināt aizdusu, ir:
- Skābekļa ievadīšana
- Virziet ventilatoru ar mazu ātrumu pret mīļotā seju
- Svaiga gaisa nodrošināšana, atverot logu
Vēl viens izplatīts un nemierinošs notikums tuvu dzīves beigām ir pazīstams kā "nāves grabulis". Būtībā šī ir skaļa, slapjš elpošanas forma, kas notiek, kad pacienta kaklā un elpceļu kanālos uzkrājas siekalas un citi izdalījumi. Būdami veseli, lielākā daļa no mums var klepus, iztīrīt kaklu vai norīt vai izspļaut šos parastos izdalījumus, bet mirstošs cilvēks zaudē spēju tos efektīvi iztīrīt. Kaut arī radītā skaņa tuviniekiem bieži izrādās satraucošāka nekā mirstoša persona, zāles, kas izžāvē pārmērīgas sekrēcijas, parasti ir efektīvas, lai ārstētu skaļu elpošanu, kas saistīta ar nāves grabulīšiem.
Visbeidzot, tuvojoties dzīves beigām, jūs varētu pamanīt, ka jūsu mīļotais cilvēks elpo neregulāri, ko dēvē par Šeina-Stoksa elpošanu. Ja tas notiek, jūsu tuvinieks dažos brīžos var elpot ļoti ātri, nākamo diezgan lēni vai pat uz laiku pārtraukt elpošanu (pazīstams kā apnoja). Šeina-Stoksa elpošana, iespējams, nav nepieciešama nekāda ārstēšana, bet, ja jūsu mīļotajam cilvēkam šķiet elpas trūkums, aizdusa ārstēšanas metodes (iepriekš) var izrādīties noderīgas.
Nāves brīdis un tālāk
Kad pacienta nāve ir nenovēršama, viņa elpošana parasti palēninās (vai turpinās ar Šeina-Stoka respirācijām), līdz tā beidzot pilnībā izbeidzas. Nāve iestājas, kad elpošana ir apstājusies un pacienta sirds pārstāj sisties.
Šajā brīdī cilvēka ķermenis tūlīt pēc nāves sāk daudzus dabiskus procesus, taču šeit ir dažas pazīmes, kuras jums vajadzētu meklēt:
- Skolēni paliek nemainīgi un paplašināti (lieli)
- Āda ir bāla vai zilgana
- Ķermenis kļūst foršs
- Plakstiņi var palikt atvērti
- Žoklis ir vaļīgs un piliens vaļā
Pēc mīļotā nāves jums ir jādara daudzas lietas, tostarp zvaniet pa tālruni 911 vai vietējai tiesībaizsardzības aģentūrai, ja pacients netika uzņemts slimnīcā. (Ja viņš vai viņa saņēma hospisa aprūpi, vispirms jums jāsazinās ar hospisa aģentūras personālu vai slimnīcas medmāsu.)
Ja vien jūs iepriekš neesat noorganizējis sava mīļotā dzīves beigšanas pakalpojumus, nākamajās dienās jums būs jāplāno arī bēru, piemiņas un / vai dievkalpojuma pakalpojumi.
Vissvarīgākais ir tas, ka jums jārūpējas par sevi turpmākajās stundās, dienās un nedēļās. Kā sava mīļotā aprūpētāja, jūs, iespējams, zināmā mērā esat pieredzējis aprūpētāja stresu, kas var pastiprināt skumjas, kuras jūs dabiski izjutīsit šajā grūtajā laikā.
.jpg)
