Roku un kāju psoriāzes pārskats

Roku un kāju psoriāze, kas pazīstama kā palmoplantārā psoriāze, neapšaubāmi ir visgrūtākais veids, kā sadzīvot, jo nieze un sāpes var traucēt jūsu spēju veikt ikdienas uzdevumus. Vienkāršas darbības, piemēram, pārtikas preču saraksta izrakstīšana, pastaigas vai pat apavu valkāšana, var izraisīt berzi un stresu, kas iekaist roku un kāju ādu, pasliktinot stāvokli.

Palmoplantārā psoriāze ir pati sava psoriāzes slimības apakštipa, kas ietekmē plaukstas un pēdas, lai gan 60% gadījumu tā var notikt vienlaikus ar nagu psoriāzi. Turklāt 33% cilvēku ar palmoplantāru psoriāzi psoriāze būs arī līdz 10% ķermeņa.

Par laimi, ir daži soļi, kurus varat veikt gan pats, gan ar ārsta palīdzību, lai atvieglotu palmoplantārās psoriāzes simptomus un vilšanos.

Termins palmoplantar ir atvasināts no latīņu vārdiempalmaris(plaukstu) unplantaris(pēdu zoles).

Simptomi

Roku un kāju psoriāze patiesībā neatšķiras no psoriāzes jebkurā citā ķermeņa daļā. Tā ir slimība, kurai raksturīgi sausi, sarkani, zvīņaini bojājumi, ko sauc par plāksnēm.

Roku un kāju psoriāzes simptomi ir:

• Labi definēti paceltas, sabiezētas ādas plankumi
• Apsārtums un sausums
• Smalks zvīņošanās ar sudrabaini baltām pārslām
• Nieze vai dedzināšana
• Plaisāšana
• Asiņošana, ja saskrāpēta vai nodilusi
• Sāpes

Tā kā rokas un kājas ir tik artikulētas, āda starp pirkstiem un pirkstiem ir neaizsargāta pret lobīšanos, plaisāšanu un asiņošanu. Parastie uzdevumi, piemēram, trauku mazgāšana, var nožūt un iekaist ādu, savukārt darbs pie kājām var radīt siltumu, berzi un iekaisumu, kas nevar pasliktināt jūsu stāvokli.

Psoriāze var ietekmēt arī jūsu nagus un nagus. Laika gaitā nagu plāksne var sākt sabiezēt, pacelties un drupināt vai attīstīties neizskatīgas bedres, izciļņi un krāsas izmaiņas.

Palmoplantārajai psoriāzei, tāpat kā visiem citiem psoriāzes veidiem, raksturīgi epizodiski uzliesmojumi, kuros simptomi spontāni parādīsies vai pasliktināsies.

Papildus plāksniskajai psoriāzei ir arī slimības formas, ko sauc par palmoplantāru pustulozi un Hallopeau (ACH) continua acrodermatitis continua, kurās uz plaukstām, zolēm, pirkstiem vai pirkstiem attīstās strutas pilnas tulznas.

Cēloņi

Psoriāze ir autoimūna slimība, kurai raksturīga nepareiza imūnsistēma. Pilnīgi nesaprotamu iemeslu dēļ imūnsistēma normālas ādas šūnas pēkšņi uzskatīs par kaitīgām un izraisīs iekaisuma uzbrukumu.

Iekaisums izraisa ādas šūnu, kas pazīstamas kā keratinocīti, proliferāciju ievērojami paātrinātā ātrumā. Kad šūnas virzās uz ādas virsmu ātrāk, nekā tās var izliet, ārējais ādas slānis (saukts par epidermu) sabiezēs un attīstīs psoriātiskus bojājumus.

Tiek uzskatīts, ka psoriāzi, tāpat kā visus autoimūnos traucējumus, izraisa ģenētikas (kas predisponē jūs uz šo slimību) un vides izraisītāju (kas aktivizē slimību) kombinācija. Biežākie izraisītāji ir:

• Emocionālais stress
• Ādas ievainojums (ieskaitot pārmērīgu saules iedarbību)
• Infekcijas (īpaši streptokoku un ādas infekcijas)
• Īpaši auksts, sauss laiks
• Īpaši karsti, mitri apstākļi
• Daži medikamenti (ieskaitot beta blokatorus, litiju vai pretmalārijas līdzekļus)

Kas attiecas tieši uz palmoplantāro psoriāzi, atkārtots stress uz rokām vai kājām (piemēram, valkājot rupjus darba cimdus vai nepiemērotus apavus) var izraisīt parādību, kas pazīstama kā Kēbnera atbilde, kurā plāksnes spontāni attīstās gar traumu. Risks var būt lielāks fiziska darba strādniekiem vai cilvēkiem ar bunjoniem, varžacīm, tulznām vai citām atkārtotas pēdu stresa pazīmēm.

Pareiza ādas kopšana var samazināt uzliesmojumu risku, taču tas var būt grūti cilvēkiem, kuri strādā ar rokām vai kuriem ilgstoši jāatrodas kājās.

Diagnoze

Nav viena laboratorijas testa vai attēlveidošanas pētījuma, kas varētu galīgi diagnosticēt palmoplantāru psoriāzi. Kaut arī ar fiziskiem simptomiem var pietikt, lai slimību varētu diagnosticēt ar lielu pārliecību, pareizas ārstēšanas nodrošināšanai var būt jāizslēdz citi cēloņi.

Ārsti meklēs ne tikai raksturīgos slimības simptomus, bet arī saistītos apstākļus, kas var vai nu pavadīt palmoplantāru psoriāzi, vai arī palielināt tā risku. Piemēri:

• Ādas plāksnes uz citām ķermeņa daļām
• Nagu iesaistīšana
• Epizodiski uzliesmojumi ar zemas slimības aktivitātes periodiem
• Nesenā STREP infekcija
• Nesen sāka lietot jaunas zāles
• Ģimenes anamnēzē ir psoriāze vai citas autoimūnas slimības
• Artrīts, īpaši roku un kāju

Ja diagnozi nav iespējams sasniegt, ārsts var veikt audu paraugu, izmantojot biopsiju. Mikroskopā psoriātiskās ādas šūnas parādīsies acanthotiskas (saspiestas), atšķirībā no ekzēmas vai citiem zvīņainiem ādas stāvokļiem.

Strutas ādas paraugā, ko skārusi palmoplantārā psoriāze, nenorādīs infekciju, jo tās cēlonis ir autoimūns, nevis baktēriju, vīrusu vai sēnīšu.

Diferenciāldiagnozes

Var arī veikt diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu visus citus iespējamos simptomu cēloņus. Starp slimībām, kas izraisa arī roku un kāju bojājumus, ir:

• Kontaktdermatīts (ko izraisa saskare ar noteiktām vielām)
• Ekzēma (pazīstama arī kā atopiskais dermatīts)
• Roku, kāju un mutes slimība (izplatīta vīrusu slimība)
• Palmoplantāra keratoderma (retāk sastopami ģenētiski traucējumi)
• Pityriasis rubra pilaris (ko raksturo sarkanīgi oranži svari)
• Sekundārais sifiliss (seksuāli transmisīva infekcija)
• Tinea manuum (roku sēnīšu infekcija)
• Tinea pedis (sportista pēda)

Ārstēšana

Palmoplantar psoriāzes ārstēšana neatšķiras no citas psoriāzes formas. Ar to teikts, ir dažādas ārstēšanas variācijas, kas var būt piemērotākas rokām un kājām. Ārstēšanas galvenie mērķi ir trīs:

• Lai mazinātu iekaisumu (lokāli un / vai sistēmiski)
• Lai mazinātu sausumu, zvīņošanos, niezi un sāpes
• Lai sasniegtu un uzturētu slimības remisiju vai zemu slimības aktivitāti

Tas ietver dzīvesveida iejaukšanos, lai samazinātu uzliesmojumu risku, kā arī vietējas, perorālas vai injicētas zāles, lai samazinātu simptomu smagumu. Fototerapija ir izrādījusies vērtīga arī psoriāzes ārstēšanai un kontrolei.

Vieglas vai mērenas lietas

Vieglu vai vidēji smagu palmoplantāru psoriāzi var ārstēt ar vietēju ārstēšanu, tostarp:

• Mīkstinoši mitrinātāji: uzklājiet plānu un bieži, lai ārstētu sausu, niezošu, pārslveida ādu un palīdzētu novērst plaisāšanu.
• Salicilskābe: Šis keratolītiskais līdzeklis, kas pieejams losjonos, ziepēs, kāju balzamos un šampūnos, veicina zvīņu izliešanu un samazina sabiezējušo plāksnīšu veidošanos.
• Akmeņogļu darva: Losjoni, krēmi un šampūni ar šo sastāvdaļu var mazināt iekaisumu un palēnināt ādas augšanu.
• Krēmi pret niezi, kas satur sastāvdaļas, piemēram, kamparu, mentolu vai benzokainu
• Kalcipotriēns: D vitamīna atvasinājums, šķiet, ka tas palēnina ādas šūnu hiperprodukciju un mazina iekaisumu.
• Vietējie kortikosteroīdi: Lietojiet nedaudz, lai mazinātu vietējo iekaisumu un samazinātu plāksnīšu izmēru un izskatu.

Lai uzlabotu absorbciju, var izmantot tehniku, ko sauc par oklūziju, kurā rokas vai kājas vairākas stundas vai visu nakti pārklāj ar pārtikas plēvi, plastmasas cimdiem vai plastmasas maisiņu.

Konsultējieties ar savu ārstu par atbilstošu oklūzijas lietošanu, lai novērstu ādas kairinājumu vai ādas pārsātinājumu (kas var veicināt infekciju).

Vietējās zāles, kuras dažreiz lieto psoriāzes ārstēšanai, ko sauc par antralīnu, nav ļoti veiksmīgas palmoplantārās psoriāzes gadījumā. Antralīns ir nekārtīgs un nepraktisks, un tam nepieciešama ilgstoša ārstēšana, un tas var vēl vairāk izžūt un kairināt maigo ādu.

Mērena līdz nopietna psoriāze

Mērenai vai smagai palmoplantārajai psoriāzei var būt nepieciešama agresīva terapija, kas vērsta pret iekaisumu dažādos veidos (un parasti tām ir lielākas blakusparādības).

Tie var ietvert lokālus vai perorālus retinoīdus, slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus, piemēram, metotreksātu un ciklosporīnu, un injicētas bioloģiskas zāles, piemēram, Enbrel (etanercepts) un Cosentyx (sekukinumabs).

Ārstēšana, ko par visefektīvāko uzskata par vidēji smagu vai smagu palmoplantāru psoriāzi, ir:

• Metotreksāts, kas lietots tablešu formā un bieži tiek nozīmēts kā ārstēšanas mugurkauls
• Soriatāns (acitretīns), perorāls retinoīds, ko lieto, ja psoriāze ir izturīga pret ārstēšanu
• Bathwater PUVA, fototerapijas veids, kurā rokas un kājas pirms ultravioletās A (UVA) gaismas iedarbības iemērc vannā, kas satur psoralēnu (gaismu sensibilizējošu medikamentu).

Bioloģiskās zāles var lietot smagos gadījumos, taču tās dažreiz var aktivizēt, nevis nomākt palmoplantārās psoriāzes simptomus. Tas jo īpaši attiecas uz Humira (adalimumabu) un Remicade (infliksimabu).

Tikt galā

Psoriāze parasti prasa visu mūžu. Pat ārpus medicīniskās iejaukšanās, jūs varat darīt katru dienu, lai novērstu uzliesmojumus un labāk tiktu galā ar ārstēšanu:

• Bieži mitriniet rokas un kājas: Tas jo īpaši attiecas uz dušām un vannām, kuras abas var izraisīt ādas sausumu.
• Izvairieties no karstām dušām vai vannām: abi var palielināt asinsrites iekaisumu un veicināt sausumu.
• Izmēģiniet terapeitiskās kāju un roku vannas: pēdu mērcēšana vēsā ūdenī 10 līdz 15 minūtes noteikti var sniegt atvieglojumu, taču tas var arī mīkstināt un atslābināt svarus. Epsom sāls vai auzu pārslu pievienošana vannai var palīdzēt nomierināt iekaisušo ādu.
• Izvairieties no berzes: Lai arī cik daudz jūs varētu vēlēties atslāņot ādu, beršana ar otu vai lufu var izraisīt šķelšanos un asiņošanu. Tā vietā izmantojiet rokas vai mīkstu mazgāšanas lupatiņu, lai pēc mērcēšanas maigi noņemtu svarus.
• Apstrādājiet salauztu ādu: plaisas starp pirkstiem un pirkstiem ir infekcijas perēkļi. Notīriet visu salauzto ādu ar ziepēm un siltu ūdeni, uzklājiet antibakteriālu ziedi un aizzīmogojiet brūci ar bezrecepšu medicīnisko līmi / šķidru saiti.
• Mainiet zeķes: ja visu dienu esat uz kājām vai ir nosliece uz svīšanu, izejot no mājas, paņemiet līdzi papildu zeķu pāri. Varat arī izmantot talku, lai jūsu kājas būtu sausas, un pretsēnīšu aerosolu, lai novērstu infekciju plaisājošā vai asiņojošā ādā.
• Noslēpiet plāksnes: Vietējie korektori, piemēram, Dermablend Quick-Fix Concealer, ir izgatavoti tieši cilvēkiem ar psoriāzi. Lai gan korektors ir noderīgs, izvairieties no korektora uzklāšanas ādas vietās.
• Zaudēt svaru: Pārmērīgs taukaudu (tauku uzkrāšanas) audu daudzums palielina ķermeņa iekaisuma slogu un līdz ar to arī uzliesmojumu risku. Papildu svars rada arī lieku stresu kājām, stāvot. Konsultējieties ar savu ārstu par piemērotu diētu un vingrojumu programmu, lai droši atbrīvotos no liekajiem kilogramiem.
• Pārvaldiet savu stresu: stress izraisa psoriāzi un otrādi. Lai pārtrauktu ciklu, izpētiet prāta un ķermeņa terapijas, piemēram, meditāciju, vadāmus attēlus, dziļu elpošanu un progresējošu muskuļu relaksāciju (PMR), lai palīdzētu kontrolēt savas emocijas. Palīdz arī regulāri vingrinājumi.

Uzticība sociālajām situācijām

Nevar noliegt, ka palmoplantārā psoriāze var emocionāli ietekmēt, īpaši darba vai sociālās situācijās. Ar rokas psoriāzi jūs varat justies pašapzinīgs vai samulsis, teiksim, sakratot rokas vai atrodoties apkārt cilvēkiem, kuri nespēj slēpt nenoteiktību (vai pat nemieru) par jūsu ļoti redzamo stāvokli. To pašu var teikt, ja uz kājām ir psoriāze, kas var likt jums izvairīties no apaviem, piemēram, sandalēm un vaļējiem apaviem.

Kādas darbības jūs veicat, ja tādas ir, lai paslēptu palmoplantāro psoriāzi, ir atkarīgs no jums. Ja savainojumu dēļ jūtat stresu sociālajās situācijās, tas var palīdzēt atcerēties, ka pašpārliecinātības izrādīšana un nepievēršot uzmanību savai ādai parasti nozīmē citus, kuriem seko. Piemēram, mēģiniet skatīties cilvēkiem tieši acīs, nevis skatīties uz rokām. Ja jūs jūtaties ērti to darot, jūs varat arī izvēlēties izglītot citus par savu stāvokli. Kaut arī jūs varat koncentrēties uz to, lielākā daļa cilvēku var pat nepamanīt jūsu stāvokli, ja jūsu āda ir pienācīgi mitrināta.

Atcerieties: Jums ir psoriāze, bet tas jūs nenosaka.

Vārds no Verywell

Ja jūs nevarat tikt galā vai jūtat, ka palmoplantārā psoriāze pasliktina jūsu dzīves kvalitāti, konsultējieties ar ārstu. Dažos gadījumos var būt lietderīgi ārstēt šo slimību agresīvāk, pat ja bojājumi ir mazi, un / vai lūgt terapeita vai psihiatra palīdzību. Jums var būt arī noderīgi pievienoties atbalsta grupai cilvēkiem, kuri saprot, ko jūs piedzīvojat. Viena no šādām iespējām ir TalkPsoriasis, valsts mēroga atbalsta kopiena, ko organizē Nacionālais psoriāzes fonds (NPF).