Pilonidal cistas ir ārkārtīgi sāpīgi izaugumi, kas veidojas sēžamvietas spraugā un bieži inficējas. Ķirurģiska procedūra, ko sauc par pilonidālo cistektomiju, tiek izmantota, lai noņemtu pilonidālo cistu vai abscesu (furunkulu) un apkārtējo infekciju. Cistektomija ir visefektīvākā šo cistu ārstēšana, tomēr ir liels recidīvu biežums, un procedūra var būt jāatkārto.
monkeybusinessimages / Getty ImagesKas ir pilonidālā cistektomijas ķirurģija?
Pilonidal cistas attīstās netālu no krokas starp sēžamvietu, kas pazīstama kā starpglutea plaisa. Ietekmēts vai ieaugušu matu folikuls kopā ar gruvešiem, piemēram, atmirušajām ādas šūnām un netīrumiem, tiek ieslēgts kabatā, kas veido cistu.
Ieaugušie mati bieži turpina augt zem ādas, kairinot cistu, kas izraisa infekciju. Veidojas pilonidāls abscess vai vāra un piepilda ar smakojošu strutu. Lielākajai daļai pacientu abscess izdalās caur ādu, iztukšojot strutas.
Infekcijas attīrīšanai bieži nepieciešama pilonidāla cistektomija.
Pilonidālā cistektomija ir neliela ķirurģiska procedūra, kuru parasti plāno un veic kolorektālais ķirurgs ambulatorā stāvoklī. Lai kontrolētu sāpes inficētās pilonidālās cistas vai abscesa noņemšanas laikā, var izmantot vispārēju vai reģionālu anestēziju.
Iespējamie riski
Pilonidal cistektomija ir parasti droša procedūra. Pirms operācijas ārsts ar jums apspriedīs ieguvumus un riskus. Iespējamie riski ir:
- Asiņošana
- Infekcija
- Ilgs dziedināšanas laiks
- Atkārtotas pilonidal cistas
Pilonidal cystectomy mērķis
Inficētās pilonidālās cistas sāpes bieži ir mokošas. Ir tāda sajūta, it kā tu spiestu astes kaulu uz augšu pret galda aso stūri un turētu to tur.
Šis stāvoklis visbiežāk sastopams vīriešiem no pubertātes līdz 40 gadu vecumam, tomēr sievietes var iegūt arī pilonidālas cistas.
Riska faktori pilonidālo cistu attīstībai ietver biezu, dzīslu matiņu muguras lejasdaļā, ilgu laiku sēdēšanu un berzi, piemēram, jostas berzi pret ādu. Otrā pasaules kara laikā šīs cistas bija tik izplatītas starp džipiem braucošajiem ĢI, ka pilonidālo slimību sauca par "džipa sēdekli".
Pilonidal cistas bieži inficējas, izraisot pilonidal sinusa slimību. Sinusa ir dobums zem ādas, kas caur jūsu porām savienojas ar virsmu. Infekcija no cistas izplatās sinusa traktā un laika gaitā var izraisīt atkārtotas infekcijas, kas kļūst arvien smagākas un sāpīgākas.
Pilonidal sinusa slimības pazīmes ir:
- Stipras sāpes astes kaula tuvumā
- Maigums muguras lejasdaļā
- Tūska apkārtnē
- Notekūdeņu novadīšana
- Drudzis
Inficētu pilonidālo cistu diagnosticē primārās aprūpes ārsta, dermatologa, ER ārsta vai kolorektālā ķirurga vizuāla pārbaude. Lai noteiktu infekcijas apjomu, var izmantot arī ultraskaņu.
Pirmās līnijas procedūras
Citas ārstēšanas metodes, iespējams, būs izmēģinātas (un neizdevās), pirms ārsts iesaka pilonidālu cistektomiju.
Tipiska pirmās līnijas ārstēšana ir vārīšanās vārīšana. To var izdarīt ārsta kabinetā vai neatliekamās palīdzības telpā, izmantojot vietējo anestēziju.
Kad apgabals ir sastindzis, ārsts izdara griezumu abscesā, lai iztukšotu strutas. Antibiotikas parasti netiek parakstītas pilonidālu infekciju gadījumā, ja vien nav pavadošas ādas infekcijas (t.i., celulīta).
Lancing var palīdzēt novērst sākotnējo infekciju, taču pilonidālās cistas var būt sarežģītas, un tās laika gaitā bieži atgriežas un pasliktinās.
Nākamais ārstēšanas līmenis ir lansēšana un iegriešana / iztukšošana. Tas tiek darīts arī, izmantojot vietējo anestēziju, un to var veikt ārsta kabinetā, ambulatorā ķirurģijas centrā vai neatliekamās palīdzības telpā.
Šī procedūra ietver cistas atvienošanu (atvērtu sadalīšanu), pamatnes izliekšanu (izkapšanu) un marsupializāciju (malu šūšanu). Brūce tiek atstāta atvērta, lai iztukšotu. Arī tas parasti ir īslaicīgs labojums, un pilonidālās sinusa dobumā atkārtojas infekcijas.
Ja pēc iztukšošanas cista neārstojas vai arī jums joprojām ir problēmas, var būt nepieciešama pilonidāla cistektomija, lai ķirurģiski noņemtu cistu un apkārtējos audus.
Kā sagatavoties
Pilonidal cistektomija dažreiz tiek veikta kā ārkārtas procedūra akūtas sāpju uzliesmojuma laikā, taču visbiežāk tā ir plānota operācija, kas notiek vai nu slimnīcā, vai ambulatorā ķirurģiskajā centrā.
Ko atnest
Pilonidālajai cistektomijai nav nepieciešama nakšņošana, un pēc procedūras jūs tiksiet izrakstīts. Tā kā operācija tiek veikta anestēzijas laikā, pēc tam jums nebūs atļauts braukt, tāpēc iepriekš noorganizējiet transportēšanu.
Neaizmirstiet paņemt līdzi apdrošināšanas dokumentus, identifikācijas dokumentus un visus papildu dokumentus, kurus ķirurgs pieprasa procedūras dienā.
Ko valkāt
Ieteicams valkāt kaut ko ērtu, ko ir viegli nomainīt. Procedūrai jūs atradīsities slimnīcas halātā. Nevelciet nevienu rotu un neatstājiet mājās neko vērtīgu.
Pārtika un dzērieni
Ārsts jums norādīs, vai pirms procedūras jums būs jāpārtrauc ēšana un dzeršana. Ja jūs dodaties vispārējā anestēzijā, parasti ieteicams neko nepatērēt astoņās stundās pirms procedūras.
Zāles
Ārsts jums ieteiks, vai jums ir jāveic izmaiņas pašreizējos medikamentos. Dažas zāles var traucēt medicīniskās procedūras, un tās nedrīkst lietot pirms operācijas. Jo īpaši asins šķidrinātāji operācijas laikā var izraisīt asins recēšanu.
Esiet atklāti pret jebkuru izklaidējošu narkotiku, marihuānas, alkohola un nikotīna lietošanu, jo tie var ietekmēt jūsu reakciju uz sedāciju.
Nedomājiet, ka visa jūsu ķirurģiskā komanda zina, kādas zāles jūs lietojat. Atkārtojiet to viņiem procedūras dienā, lai viņi būtu informēti par to, ar ko esat nodarbojies un cik daudz laika ir pagājis kopš pēdējās lietošanas.
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Dienu vai divas pirms plānotās pilonidālās cistektomijas jums tiks paziņots, kad ierasties iestādē, lai reģistrētos. Pašai procedūrai vajadzētu ilgt apmēram 45 minūtes.
Pirms procedūras
Pēc reģistrēšanās procedūras dienā jūs aizvedīs uz istabu, lai mainītos un veiktu īsu eksāmenu. Jūs kopā ar medmāsu pārskatīsit savu medicīnisko vēsturi, atbildēsit uz jautājumiem par pēdējo reizi, kad ēdāt vai dzērāt, kā arī pārbaudīsit savu vitalitāti.
No turienes jūs ievedīs procedūras telpā, kas izveidota ar ķirurģisko galdu, medicīnisko aprīkojumu un datoriem. Jūs gulēsiet uz galda ar seju uz leju, un ķirurģiskā komanda sagatavos muguras lejasdaļas ādu operācijai, to skūjot un dezinficējot.
Anesteziologs savienos jūs ar IV, lai dotu jums zāles atpūtai. Ja jums ir vispārēja anestēzija, jūs gulēsit uz procedūru. Daži pacienti tā vietā izvēlas reģionālo anestēziju, piemēram, epidurālu vai mugurkaula blokādi, kas nomierina apkārtni, vienlaikus nomodā un modrībā.
Procedūras laikā
Kad anestēzija ir stājusies spēkā, ķirurgs izmantos skalpeli, lai izgrieztu un izgrieztu cistu un sinusu, ieskaitot ādu, poras, pamatā esošos audus un matu folikulus, kas ieskauj infekciju.
Vieta tiks atsūknēta, lai noņemtu strutas, un to notīra ar fizioloģisko šķīdumu. Visi atlikušie iekaisušie audi tiks noņemti, un teritorija tiks atkal attīrīta, līdz nepaliks infekcijas pazīmes.
Atkarībā no tā, cik daudz audu tika izrakts, brūci var atstāt atvērtu, lai uzraudzītu infekciju. Ja ir noņemts daudz audu, brūce var būt pildīta ar marli. Turklāt drenāžas caurule var būt atstāta, lai palīdzētu šķidrumam turpināt iztukšot un novērstu atkārtotu inficēšanos.
Ja brūce ir liela, ārstam, iespējams, būs jāaizver tā ar šuvēm. Dažos gadījumos, lai aizvērtu brūci, var būt nepieciešams izveidot ādas atlokus. Ja brūce pēc cistektomijas ir aizvērta, pastāv lielāks atkārtotas infekcijas risks.
Pēc procedūras
Tūlīt pēc cistektomijas jūs nogādās atveseļošanās telpā un novēros, kad sedācija beigsies. Kad esat stingri stāvējis uz kājām, jums tiks izrakstīti norādījumi par griezuma kopšanu, peldēšanos un turpmāku iecelšanu.
Atgūšana
Dzīšanas laiks pēc pilonidālās cistektomijas mainās atkarībā no tā, kā tika veikta operācija. Ja jūsu brūce tika sašūta slēgta, pilnīgai sadzīšanai parasti nepieciešamas četras nedēļas, savukārt brūcēm, kas atstātas atvērtas notecināšanai, pilnīga sadzīšana var ilgt mēnešus.
Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā pēc divām līdz četrām nedēļām pēc operācijas, tomēr ieteicams izvairīties no smagas fiziskās slodzes un aktivitātes, līdz šī zona ir pilnībā izārstēta. Jums, iespējams, būs nepieciešamas vairākas papildu tikšanās.
Nevadiet pirmās 24 stundas pēc operācijas un kamēr lietojat narkotiskās zāles. Kopumā jūs varat braukt, tiklīdz jūtaties ērti, sēžot vadītāja sēdeklī un izmantojot bremžu un gāzes pedāli. Laika grafiks tam mainās atkarībā no jūsu individuālajiem apstākļiem. A
Pilonidal cista atkārtošanās ir augsta. Ir svarīgi rūpīgi ievērot ārsta norādījumus, lai nodrošinātu pilnīgu dziedināšanu.
Dziedināšana
Pirmās dienas pēc pilonidālās cistektomijas var būt neērti. Tā kā brūce ir pie astes kaula, var būt grūti sēdēt vai atrast ērtu stāvokli. Sēžot uz mīksta spilvena vai virtuļa sēdekļa, tas var atvieglot.
Sāpju mazināšanai bez receptes, piemēram, Tylenol (acetaminofēns), vajadzētu palīdzēt mazināt diskomfortu. Ja nē, ārsts var izrakstīt īslaicīgas sāpju zāles.
Ir ļoti svarīgi uzturēt brūci tīru un sausu, līdz āda ir pilnībā sadzijusi. Ārsts jums sniegs norādījumus par brūces kopšanu, ieskaitot iepakojuma un pārsēja maiņu, kā arī peldēšanos. Pēc dušām notīriet vietu sausu, bet izvairieties no vannām, līdz brūce ir sadzijusi.
Dzīvesveida pielāgošana
Kad vietne ir izārstēta, ir svarīgi noturēt ādu sēžamvietu krokā tīru un bez matiem. Jauniem vīriešiem ik pēc divām līdz trim nedēļām var būt nepieciešams skūties, vasku vai lietot matu noņemšanas krēmu, līdz ap 30 gadu vecumu matu vārpstas sāk mīkstināties un mazināties.
Ja dodat priekšroku pastāvīgākam risinājumam, labāka izvēle var būt matu noņemšana ar lāzeru vai elektrolīze. Neliels pētījums, kurā piedalījās 60 pacienti, atklāja, ka pēc ķirurģiskas matu noņemšanas ar lāzeru ievērojami samazina atkārtotas pilonidālas slimības risku.
Cilvēkiem, kuriem ir darbs, kurā nepieciešama ilgstoša sēdēšana, piemēram, kravas automašīnu vadītājiem, ir lielāks atkārtošanās risks. Ja jums ir rakstāmgalda darbs, apsveriet iespēju pāriet uz stāvošu galdu vai iestatīt modinātāju, lai visas maiņas laikā vairākas reizes pieceltos un izstieptu kājas.
Iespējamās turpmākās operācijas
Pilonidal sinusa slimība var būt hroniska, atkārtota slimība. Apmēram 50% cilvēku, kuriem ir noņemta cista, nepieciešama otra cistektomija, un dažiem var būt nepieciešamas atkārtotas procedūras pilonidālās sinusa slimības ārstēšanai.
Vārds no Verywell
Pilonidal cistas ir sāpīgas un bieži vien grūti ārstējamas. To atrašanās uz astes kaula var padarīt tos pakļautus kairinājumiem un atkārtotai inficēšanai. Lai atvieglotu dzīšanu pēc cistektomijas un nākotnē novērstu sāpīgas infekcijas, ir svarīgi uzturēt teritoriju tīru, sausu un bez matiem.
