Lauzto kaulu ārstēšana

Salauztie kauli ir viens no visbiežāk sastopamajiem ortopēdiskajiem ievainojumiem. Lūzumiem nepieciešama ārstēšana, kas var būt tikpat vienkārša kā atpūta vai invazīva kā operācija. Ir daudz faktoru, kas jāņem vērā, lai noteiktu vispiemērotāko šķelto kaulu ārstēšanu, tostarp:

• Lūzuma kaula atrašanās vieta
• Lūzuma izlīdzināšana
• Pacienta cerības

Daži no visbiežāk izmantotajiem lūzumu ārstēšanas veidiem ir aprakstīti šeit.

Imobilizācija

igors kisselevs, www.close-up.biz / Getty Images

Visizplatītākais lūzumu vadības veids ir imobilizācija. Ir dažādi imobilizācijas veidi, ieskaitot šinu, bikšturus, čipsus, stropes un citus.

Lieto imobilizācija ir visizplatītākā metode, kad materiālu (parasti apmetumu vai stikla šķiedru) aptin ap ievainoto ekstremitāti un ļauj sacietēt. Lomām ir bezgalīgs skaits formu un izmēru, un tām ir nepieciešama pienācīga ģipša kopšana.

Lūzumiem, kas apstrādāti ar imobilizāciju, jābūt atbilstoši izlīdzinātiem, lai tie varētu dziedēt ar labiem rezultātiem. Ja lūzuma izlīdzināšana nav pietiekama, var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Salauztā kaula samazināšana (atiestatīšana)

Procedūra, ko sauc par lūzuma samazināšanu vai lūzuma samazināšanu, ir iejaukšanās, lai labāk izlīdzinātu salauztos kaulus. Lūzumu var samazināt vai nu kā slēgtu (neķirurģisku), vai atklātu (ķirurģisku).

Tipiska slēgta samazināšana tiek veikta, vai nu nodrošinot vietējo anestēziju uz salauzto kaulu, vai arī ar vispārēju anestēziju, kam seko īpašs manevrs, lai mēģinātu sakārtot salauzto kaulu. Pēc slēgta samazinājuma, lai kaulus noturētu uzlabotā izlīdzinājumā, kamēr tie dziedē, tiktu uzlikta šina vai ģipsis.

Vilces spēks

Xavier Bonghi / Getty Images

Vilce ir vecāka lūzumu vadības forma, kuru mūsdienās izmanto daudz retāk. Tomēr ir noteiktas situācijas, kad vilkšana var būt ļoti noderīga ārstēšanas iespēja.

Vilce ietver maigu ekstremitātes vilkšanu, lai izlīdzinātu kaulus. Bieži metāla tapu ievieto kaulā prom no lūzuma, to sauc par skeleta saķeri. Virves un atsvari ir piestiprināti pie tapas, lai maigi pavilktu un noturētu kaulu fragmentus vienā virzienā.

Ādas vilkšana ir līdzīgs jēdziens, taču tā vietā, lai tapu ievietotu kaulā, vilces tiek novietotas, ārēji pavelkot uz ekstremitāti. Ādas vilkšana nevar vilkt ar tik lielu spēku kā skeleta saķere, tādēļ, ja saķere tiek izmantota ilgāk par īsu laiku, parasti priekšroka tiek dota skeleta vilkšanai.

Tapas

Piespraudes var izmantot kaulu stabilizēšanai, ja pielīdzināšanas uzlabošanai tiek izmantots slēgts samazinājums, bet ģipsis ir nepietiekams, lai kaulus noturētu vietā.

Adatas parasti tiek ievietotas caur ādu procedūrā, ko sauc par slēgtu reducēšanu ar perkutānu piespiešanu (CRPP). Adatas tiek ievietotas operāciju zālē, taču tās parasti var noņemt ārsta kabinetā, un lielākajā daļā tapu noņemšanas procedūru ir maz diskomfortu. Ja rodas diskomforts, izņemšanu var veikt operāciju zālē.

Ārējā fiksācija

Jēzus Tarruella / Getty Images

Ārējā fiksācijā tiek izmantoti arī tapas, kas nonāk ādā, bet tiek turētas kopā ārpus ķermeņa ar rāmi, lai saglabātu izlīdzinājumu.Ārēja fiksācija var būt lieliska iespēja traumu gadījumos, jo tās var ātri pielietot, pēc vajadzības var pielāgot un ļauj piekļūt ādai un mīksto audu brūcēm. Ārējo fiksāciju bieži lieto ar atvērtiem lūzumiem (pret slēgtiem lūzumiem).

Ārējā fiksācija var būt noderīga arī tad, ja ir ievērojams pietūkums, kas operāciju var padarīt pārāk riskantu. Uz laiku imobilizējot lūzumu, pietūkums var uzlaboties, un vēlāk var tikt apsvērta iekšējā fiksācija.

Atvērta samazināšana ar iekšējo fiksāciju

Thierry Dosogne / Getty Images

Atklāta samazināšana ar iekšējo fiksāciju (ORIF) nozīmē ķirurģiski atvērt lūzuma vietu, izlīdzināt kaulu fragmentus un pēc tam turēt tos vietā. Visizplatītākais iekšējās fiksācijas veids ir metāla plāksnes un skrūves, lai gan ir daudz ierīču, kuras var izmantot dažāda veida lūzumu stabilizēšanai.

(ORIF) ir vēlamā ārstēšanas metode vairāku veidu lūzumiem:

• Lūzumi, kas, neraugoties uz imobilizāciju, mēdz izspiesties
• Lūzumi, kas ir slikti izlīdzināti
• Lūzumi ap locītavām, kas ir slikti izlīdzināti

Lūzuma operācijas noteikšana ir sarežģīts lēmums, kurā jāņem vērā daudzi mainīgie, tostarp lūzumu veids, atrašanās vieta un smagums, kā arī pacienta cerības. Dažās situācijās metāla implanti var būt jānoņem vēlāk.

Intramedulārais Roddings

Vvelvels / Džonatans Klets

Intramedulārā (IM) stiegšana ir ķirurģiska procedūra, lai stabilizētu salauztu kaulu, ievietojot metāla stieni kaula dobajā medulārajā kanālā. Šo kaula daļu (kur atrodas kaulu smadzenes) var izmantot, lai noturētu stieni un dažos gadījumos ļautu agri pārvietoties un izturēt svaru.

IM stieņus var izmantot apakšējo ekstremitāšu garo kaulu lūzumiem, kas nav tuvu locītavām (kaulu galiem). Lai gan šī ārstēšana bieži vien ļauj agri pārvietoties, cik ātri var atsākt staigāt pēc operācijas, bieži vien ir atkarīgs no lūzuma veida.

Vārds no Verywell

Pareiza ārstēšana var palīdzēt izkustēties, lai nodrošinātu labu rezultātu. Lai gan lūzumu sadzīšana bieži šķiet lēna, ir daži soļi, lai nodrošinātu lauzta kaula sadzīšanu. Noteikti ievērojiet ārsta norādījumus, lai jūsu salauztais kauls labi sadzītu!