Tranšejas pēda ir trauma, kas rodas, ja pēdas ir pakļautas aukstiem un mitriem apstākļiem, bet tas nav saistīts ar sasalšanu (kā apsaldējumu gadījumā). Tas ir viens no trim iegremdēšanas pēdu veidiem, pārējie divi veidi ir siltā ūdens iegremdēšanas pēdas un tropiskās iegremdēšanas pēdas.
Tā kā pēdas turpina būt aukstas un mitras, ķermenis sašaurina asins plūsmu, lai novērstu siltuma zudumus; tā rezultātā trūkst skābekļa piegādes pēdām un pēc tam tiek bojāti audi. Kad āda sāk sadalīties, atvērto čūlu un pūslīšu dēļ bieži rodas bakteriālas vai sēnīšu infekcijas.
Tranšejas pēdas un citi iegremdējamo pēdu traucējumi atšķiras atkarībā no temperatūras, kas pakļauta neaizsalstošiem, mitriem apstākļiem (kā arī dažkārt antisanitāriem apstākļiem).
Hantstoks / Getty Images
Tranšejas pēdas simptomi
Tranšejas pēdas simptomi var būt:
- Apsārtusi, auksta plankumaina āda
- Nieze
- Prickly / smagas pēdas sajūta
- Nejutīgums un tirpšanas sāpes
- Krampji kājās
- Pietūkums
- Ar šķidrumu pildīti blisteri
- Čūlas
- Asiņošana zem ādas
- Audu slīpēšana (smagos apstākļos)
- Gangrēna (audu nāves stāvoklis, kad āda var kļūt tumši zila, violeta vai pelēka, kas var notikt smagos tranšejas pēdas gadījumos)
Tranšejas pēdas simptomi var būt saistīti ar pirkstiem, papēdi vai visu pēdu. Ļoti smagos apstākļos tas var izraisīt kājas pietūkumu līdz pat ceļgalam.
Simptomi parasti parādās pēc apstākļu iedarbības vienu vai divas dienas, bet tie var sākties jau pēc stundas pēc iedarbības. Daži cilvēki pirms simptomu parādīšanās var tikt pakļauti aukstai, mitrai videi līdz pat nedēļai.
Tranšejas pēdas simptomu smagums ir atkarīgs no temperatūras, kājas mitras, kā arī no aukstuma un mitruma iedarbības ilguma.
Tranšejas pēdas posmi
Tranšejas pēdu bieži iedala vienā no četriem posmiem, tostarp:
1. posms - traumas fāze
Šis posms ietver asins plūsmas ierobežošanu aukstu audu dēļ, simptomi var būt nejutīgums un apsārtusi āda, bet sāpes vēl nav sākušās.
2. posms - pirmshiperēmijas fāze
Šis posms ilgst no sešām līdz 24 stundām. Simptomi ir bālas, baltas krāsas, aukstas kājas ar parestēziju (sajūta adatas un adatas). Potītes un pirksti ir stīvi, tāpēc ir grūti staigāt.
Pārbaudot, veselības aprūpes sniedzējs, iespējams, nevar palpēt (sajust) parastos kāju impulsus (norādot, ka ir traucēta normāla asins plūsma).
3. posms - hiperēmijas fāze
Šī fāze ilgst līdz diviem mēnešiem. Simptomi ir sāpīgas kājas, kuras ir karstas. Ir pietūkums, kas pasliktinās ar karstumu, kustību un stāvēšanu.
Smagos gadījumos var redzēt mazus pūslīšus. Var būt zilumi kopā ar petehijām (izsitumiem līdzīgi plankumi uz ādas). Kad tranšejas pēda ir viegla, stāvoklis parasti izzūd, ārstējoties šajā posmā. Ja tas ir smags, tranšejas pēdas simptomi progresē.
4. posms - post-hiperēmijas fāze
Šī fāze var ilgt visu cilvēka dzīves laiku. Šī ir ilgstoša vazospastiska (asinsvadu sašaurināšanās) fāze, kas saistīta ar pastiprinātām sāpēm sasilšanas laikā, pēdu hiperhidrozi (galēju un pārmērīgu svīšanu) un parestēziju (adatas un adatas).
Skartajai pēdai var rasties pastāvīga aukstuma sajūta. Sekundārais Reino sindroms (stāvoklis, kas saistīts ar pārspīlētu jutību pret aukstumu, kurā kāju pirksti kļūst zili un / vai balti, iedarbojoties uz aukstumu, un pēc tam atkal sasilstot, spilgti sarkani) attīstās mazo asinsvadu ilgstošas savilkšanas rezultātā.
Pētījums
2013. gada pētījumā ziņots, ka tranšejas pēda parasti sākas ar tirpšanu un niezi, kas pāriet līdz nejutīgumam. Ierobežota asins plūsma var izraisīt ādas apsārtumu un zilganu krāsas maiņu (ko sauc par cianozi). Vēlākajos posmos, pēdu atkārtoti sildot, var rasties hiperestēzija (pārmērīga fiziska sajūta).
Ilgstoši iedarbojoties, var rasties smaka, sabrukšana un nekroze (audu nāve). Pēdas dažos gadījumos var ievērojami uzbriest; patiesībā ir daži apraksti par pēdu dubultošanos tūskas (pietūkuma) dēļ.
Komplikācijas
Komplikācijas, kas var rasties tranšejas pēdas rezultātā, ir:
- Mīksto audu infekcijas (piemēram, celulīts vai gangrēna)
- Subakūtas (vidēji smagas) vai ilgstošas neiropātiskas sāpes (nervu sāpes)
- Ja tranšejas pēdu neārstē savlaicīgi, var rasties pastāvīgas maņu izmaiņas
- Celulīts (infekcija dziļākajos ādas slāņos)
- Tromboflebīts (asinsvadu sienas iekaisums)
- Muskuļu atrofija (muskuļu masas samazināšanās zudums)
- Osteoporoze (kaula mīkstināšana)
- Muskuļu, ādas audu, asinsvadu vai perifēro nervu ievainojums
- Smagos tranšejas pēdas gadījumos var būt nepieciešama amputācija
Cēloņi
Tranšejas pēdas galvenais cēlonis ir ilgstoši slapju, aukstu pēdu periodi. Bet, atšķirībā no apsaldējumiem, tas notiek bez sasalšanas temperatūras. Nosacījums parasti rodas, pakļaujoties temperatūrai no 32 F līdz 59 F. Bet temperatūra, kas ir tik silta kā 60 F, var izraisīt tranšejas pēdu, ja iedarbība notiek vismaz 10 līdz 14 stundu laikā.
Kad kājas kļūst aukstas, tās zaudē siltumu 24 reizes ātrāk nekā sausas kājas.
Kad kājas ir aukstas un mitras, mazo asinsvadu (ko sauc par kapilāriem) iznīcināšana var izraisīt apkārtējo audu sabrukšanu. Tiek uzskatīts, ka asinsvadu sašaurināšanās (vazokonstrikcija) un paplašināšanās (vazodilatācija) ir lokālu audu bojājumu cēlonis. Pārmērīga pēdu svīšana var būt arī tranšejas pēdas faktors.
Tranšejas pēdas identifikācijas vēsture
Pirmā pasaules kara laikā tranšeju karš Eiropā bija izplatīta kaujas taktika. Karavīri ilgstoši atradās mitros, dubļainos ierakumos.
1914. gadā tika novērots, ka tranšejas pēda galvenokārt skāra pirkstus, bet dažreiz tā bija saistīta ar kājām, kas uzbriest līdz ceļa zonai. Kad tas pasliktinājās, bija tulznas, kas piepildītas ar caurspīdīgu šķidrumu, kas smaržoja kā nepatīkamu, piemēram, gangrēnu.
Rezultātā tika ziņots, ka tranšejas pēdas dēļ tika ārstēti vairāk nekā 20 000 britu karavīru. Tiek lēsts, ka gandrīz 75 000 britu karavīru un 2000 amerikāņu karavīru nomira no veselības stāvokļiem, kas saistīti ar tranšejas pēdas komplikācijām (vai no apstākļiem, kurus sarežģīja traucējumi).
Bet tranšejas kāja pirmo reizi tika atklāta vēsturē. Faktiski to aprakstīja Francijas armijas ķirurgs ar nosaukumu Dr Dominiks Žans Larrijs Napoleona cīņas laikā ar Krieviju 1812. gada Tēvijas karā.
Tranšeju pēdas civiliedzīvotāju vidū nav īpaši izplatītas, taču antisanitāru apstākļu un nespējas turēt kājas siltas un sausas dēļ to var novērot bezpajumtniekiem. Stāvoklis ir redzams arī zvejniekiem, jo viņiem ir tendence slapjoties pēdas ilgu laiku stiepjas, kā arī pārgājieni.
Diagnoze
Tranšejas pēdas diagnozes noteikšanas pamats ir rūpīgs fiziskais eksāmens kopā ar vides un situācijas, kurā radušies simptomi, novērtējumu.
Turklāt ir jāizslēdz arī citi iespējamie cēloņi (piemēram, infekcija). Tādēļ var noteikt balto asins šūnu skaitu (WBC). Lai izslēgtu jebkura veida osteomielītu (infekciju kaulā), var noteikt kaulu skenēšanu vai citus attēlveidošanas testus.
Ārstēšana
Daudzi tranšejas pēdas ārstēšanas un profilakses pasākumi ir vienādi, tostarp:
- Turot kājas tīras un sausas
- Zeķu un apavu maiņa ikreiz, kad tie kļūst slapji
- Kad vien iespējams, paceliet pēdas (tas palīdzēs novērst jaunas brūces un tulznas)
- Izvairieties no gulēšanas zeķēs, pēc iespējas noņemiet zeķes no sausām kājām
- Apstrādājot jebkuru skarto pēdas vai kājas daļu, apmēram piecas minūtes mērcējot siltā ūdenī (ūdens temperatūrai jābūt no 102 līdz 110 F).
- Siltuma paku lietošana skartajā zonā ik pēc piecām minūtēm, lai lēnām atkārtoti sasildītu pēdu
- Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), piemēram, ibuprofēna, lietošana sāpju un pietūkuma gadījumā
- Bieži pārbaudiet kājas ir infekcijas pazīmes vai audu sadalīšanās pasliktināšanās
- Pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību
Neiropātisku sāpju (nervu sāpju) gadījumā ārsts var izrakstīt amitriptilīnu vai citas zāles.
Ja notiek gangrēna, var būt nepieciešama ekstremitātes amputācija, lai novērstu turpmāku slimības progresēšanu un saglabātu nopietnas sekas (piemēram, sepse vai nāve).
Profilakse
Labākā tranšejas pēdas ārstēšana ir profilakse, profilaktiskie pasākumi ietver:
- Gaisa veidā nosusiniet kājas un saglabājiet zeķes un apavus sausus (vajadzības gadījumā mainiet tos).
- Turiet kājas tīras un sausas.
- Negulē ar zeķēm. Ļaujiet gaisam pamatīgi nožūt kājas. Tas ļauj izvairīties no svīšanas.
- Kad vien iespējams, paceliet kājas, lai veicinātu asinsriti.
- Valkājiet labi piemērotus apavus (slikti pieguļoši apavi var veicināt tranšejas pēdu).
Tranšejas pēdu profilakses vēsture
1. pasaules kara laikā karavīriem tika dots rīkojums katru dienu pārbaudīt kājas; viņi arī tika sapāroti un uzdoti novērot partnera pēdas (jo tika atklāts, ka karavīrs, visticamāk, noņem zeķes un zābakus un nosusina kājas, kad tur bija kāds cits karavīrs), lai nodrošinātu rūpīgu pēdu kopšanu .
Pēc tam, kad tranšejas pēda notika tūkstošiem karavīru, visiem karavīriem lika visu laiku nēsāt līdzi trīs zeķu pārus. Viņiem tika pavēlēts sausās zeķes nomainīt un pagriezt vismaz divas reizes katru dienu. Viņiem tika uzdots arī masēt pēdas pēc tam, kad tās bija izžuvušas ar vaļu eļļu.
Tranšejas tika turētas pēc iespējas sausākas, izmantojot koka dēļus, lai karavīri nestaigātu ūdenī; šos dēļus sauca par duckboards. Iedarbību uz āra elementiem ierobežoja karaspēka rotācijas nodarbināšana. Tika konstatēts, ka šie pasākumi samazina tranšejas pēdu sastopamību.
Prognoze
Pilnīga atveseļošanās gaidāma, ja agri diagnosticē tranšejas pēdu; bet, kad sensācija atgriežas, skartajā zonā var būt stipras īslaicīgas sāpes, pat ja ir paredzama pilnīga atveseļošanās.
Kaut arī tranšejas pēdas simptomus var mazināt, lēnām sasildot skarto ekstremitāti, pastāv ilgtermiņa (hronisku) audu bojājumu un hronisku sāpju iespēja, īpaši smagos gadījumos.
Personai, kurai ir diagnosticēta tranšejas pēda, var būt nepieciešama ilgstoša papildu medicīniska iejaukšanās vienā no vairākām iespējamām tranšejas pēdas komplikācijām (piemēram, ilgstoši bojājumi asinsvadiem).
Iedarbības laika daudzums kopā ar ietekmējošo faktoru (piemēram, āra temperatūras) smagumu ietekmēs cilvēka prognozi.
Vārds no Verywell
Kaut arī tranšejas pēdas civilajā pasaulē nav ļoti izplatītas, tomēr to ir iespējams iegūt. Tiem, kas nodarbojas ar āra aktivitātēm, piemēram, kempingu, pārgājieniem, makšķerēšanu un citiem atpūtas sporta veidiem (īpaši, ja ilgstoši atrodas ārpus telpām lietus laikā), jāapzinās tranšejas pēdas riski (kā arī to novēršanas veidi). .