Triptāni migrēnas ārstēšanai

Triptāni ir recepšu medikamenti, ko lieto, lai atvieglotu migrēnas epizodes. Tie ir īpaši norādīti akūtai migrēnai un netiek izmantoti migrēnas profilaksei. Parasti, ja personas migrēna neuzlabojas, lietojot pieļaujamas bezrecepšu zāļu devas, tiek apsvērtas receptes, ieskaitot triptaanus. Piemēri ir Imitrex (sumatriptāns) un Zomig (zolmitriptāns).

Indikācijas

Ja Jums ir atkārtotas migrēnas, ārsts var apsvērt iespēju parakstīt triptānu, ko lietojat, kad Jums ir migrēnas epizode. Akūtas migrēnas gadījumā tiek izmantoti vairāki citi recepšu medikamenti, un, strādājot kopā ar migrēnas ārstēšanas plānu, ārsts nosver katra ar jums riskus un ieguvumus.

Triptānus var lietot vidēji smagas vai smagas migrēnas gadījumā, kā arī tos var lietot vieglas migrēnas gadījumā, ja nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un citas bezrecepšu iespējas nav efektīvas. Tos bieži lieto menstruālās migrēnas, jauniešu migrēnas un migrēnas ārstēšanai, kam seko prodromālie simptomi.

Prodromālie pirmsmigrēnas simptomi

Migrēnas gadījumā ir vairāki simptomi, tostarp galvas sāpes, slikta dūša, reibonis, nogurums un roku tirpšana. Sāpes ir simptoms, kas, visticamāk, uzlabosies, lietojot triptānus.

Kā darbojas triptāni

Triptāni saistās ar 5-hidroksitriptamīna (5-HT, serotonīna) receptoriem smadzenēs, palielinot serotonīna - neirotransmitera, kas ietekmē sāpes un garastāvokli, iedarbību. Triptaanus raksturo kā serotonīna agonistus, jo tie pastiprina serotonīna iedarbību.

Ir arī atzīmēts, ka triptaani ir vazokonstriktori, kas sašaurina smadzeņu asinsvadu lūmenu (atvēršanos). Viņi var bloķēt noteiktus sāpju ceļus arī smadzeņu stumbrā.

Nav skaidrs, kurš no šiem fizioloģiskajiem efektiem ir atbildīgs par triptānu iedarbību uz migrēnu, vai tas ir vairāku mehānismu apvienojums.

Veidi un formulējumi

Pašlaik ir septiņi triptānu veidi, kuriem visiem ir līdzīga ķīmiskā struktūra un darbības mehānismi. Daži cilvēki uzlabojas, izmantojot vienu, nevis otru, un ir ieteicams turēties pie tā paša triptāna, lai jūs un ārsts varētu noteikt jums piemēroto devu.

Protams, ja mainās apdrošināšanas segums un medikamenti vairs nav iekļauti zāļu aprakstā vai palielinās izmaksas, varat izmēģināt citu triptānu. Jums, iespējams, būs tāda pati migrēnas atvieglošanas pakāpe, kāda bija iepriekšējām triptāna zālēm. Tomēr jūs varētu pamanīt, ka vienam triptānam nepieciešams ilgāks vai īsāks laiks, lai sāktu strādāt, vai arī citam ir ilgākas vai īsākas sekas.

Šie triptāni visi ir pieejami iekšķīgi; vajadzības gadījumā tiek norādītas citas formas:

• Imitrex (sumatriptāns) ir paredzēts pieaugušajiem, kas vecāki par 18 gadiem, un tas ir pieejams 25 miligramos (mg), 50 mg un 100 mg tabletēs. Imitrex ir arī zāļu formā, ko var injicēt subkutāni (SC) zem ādas, formā, ko var ieelpot, un svecītē (ievietojot taisnās zarnas). Alsuma, Sumavel un Zembrace ir injicējamas formas, un Onzetra ir deguna pulveris.
• Relpax (eletriptāns) ir paredzēts pieaugušajiem, kas vecāki par 18 gadiem, un tas ir pieejams 20 mg un 40 mg tabletēs.
• Zomig (zolmitriptāns) ir paredzēts pieaugušajiem, kas vecāki par 18 gadiem, un tas ir pieejams 2,5 mg un 5 mg tabletēs un izšķīdinošās tabletēs. Zomig ir pieejams arī inhalējamā formā un ir atļauts pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma.
• Amerge (naratriptāns) ir paredzēts pieaugušajiem, kas vecāki par 18 gadiem, un tas ir 1 mg un 2,5 mg tabletēs.
• Maxalt (rizatriptāns) ir paredzēts pieaugušajiem, kas vecāki par 18 gadiem, un bērniem vecumā no 6 līdz 17 gadiem, un tas ir 5 mg un 10 mg tabletēs un izšķīdinošās tabletēs.
• Axert (almotriptāns) ir paredzēts bērniem vecumā no 12 līdz 17 gadiem un pieaugušajiem, kas vecāki par 18 gadiem, un tas ir pieejams 6,25 mg un 12,5 mg tabletēs.
• Frova (frovatriptāns) ir paredzēts pieaugušajiem, kas vecāki par 18 gadiem, un tas ir 2,5 mg tabletēs.

Zecuity (sumatriptāns), plāksteris, kas aktīvo medikamentu ievadīja transdermāli (caur ādu), 2016. gadā tika izņemts no tirgus ādas reakciju dēļ plākstera vietā, kurā bija iekļauti apdegumiem līdzīgi bojājumi un rētas.

Blakus efekti

Triptāni ir efektīvi migrēnas medikamenti. Tas nozīmē, ka tie ir recepšu medikamenti, un tie jālieto ārsta uzraudzībā. Dažas biežas blakusparādības, kas var rasties, lietojot triptānus, ir šādas:

• Slikta dūša
• Žokļa, kakla vai krūškurvja saspringums vai spiediens (saspiešanas sajūta)
• Ātra sirdsdarbība vai asinsspiediena paaugstināšanās
• Nogurums
• Nejutīgums / tirpšanas sajūta, īpaši sejas
• Dedzinoša ādas sajūta

Kontrindikācijas

Dažiem cilvēkiem nevajadzētu lietot triptānus, jo tie var pasliktināt veselības stāvokli. Pirms sākat izrakstīt triptaanu recepti, ir svarīgi pārskatīt savu medicīnisko vēsturi un visas zāles, ieskaitot bezrecepšu piedevas un vitamīnus.

Jūs nedrīkstat lietot triptānu, ja Jums ir bijusi koronāro artēriju slimība, insults, perifēro asinsvadu slimības, nekontrolēts augsts asinsspiediens vai hemiplegiska vai bazilāra migrēna. Jums nevajadzētu lietot arī triptānu, ja lietojat noteiktus antidepresantus, kas rada bīstamas mijiedarbības iespējas (skatīt zemāk).

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Ja lietojat triptānu un plānojat grūtniecību vai barojat bērnu ar krūti, konsultējieties ar savu ārstu, lai noteiktu labāko migrēnas ārstēšanas plānu. Triptaani ir C kategorijas zāles, kas nozīmē, ka riski un ieguvumi ārstam jānosver katram pacientam.

Zinātniskie dati par triptānu lietošanu zīdīšanas laikā ir ierobežoti, un triptāni jālieto piesardzīgi. Relpax (eletriptāns) un Imitrex (sumatriptāns) pašlaik tiek uzskatīti par drošākajām iespējām.

Mijiedarbība

Jūs nedrīkstat lietot triptānus tajā pašā dienā kā ergotamīns vai dihidroergotamīns, kas arī ir spēcīgi migrēnas medikamenti, kas izraisa vazokonstrikciju.

Triptāna lietošana kopā ar monoamīnoksidāzes inhibitoru, selektīvā serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) vai selektīvo norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru (SNRI) - visiem antidepresantiem, kas pastiprina serotonīna iedarbību - var izraisīt serotonīna sindromu, kas ir rets, bet potenciāli letāls stāvoklis.

Vārds no Verywell

Triptāni ir vieni no efektīvākajiem akūtu migrēnas lēkmju ārstēšanas veidiem. Kaut arī tie nav piemēroti visiem, tie var palīdzēt samazināt migrēnas smagumu un ilgumu. Dažiem cilvēkiem migrēnas sāpīgo fāzi var novērst, lietojot triptānu, tiklīdz sākas prodromālie simptomi.

Noteikti ievērojiet recepšu norādījumus un konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu par dozēšanas vai lietošanas jautājumiem. Iepazīstieties ar biežākajām blakusparādībām un sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas serotonīna sindroma pazīmes vai kādas neparastas sekas.