Albuminūrijas pārskats diabēta gadījumā

Albuminūrija, saukta arī par proteīnūriju, ir stāvoklis, kad albumīns - olbaltumvielu veids, kas atrodams asins plazmā - izskalojas urīnā. Kaut arī ļoti mazs olbaltumvielu daudzums urīnā var būt normāls, augsts albumīna līmenis ir viens no vairākiem hroniskas nieru slimības (CKD) rādītājiem, kas ir bieži sastopama gan 1., gan 2. tipa diabēta komplikācija. Tā kā albumīnūrija neizraisa pamanāmus simptomus, cilvēkiem, kuriem ir nieru slimības risks, parasti ieteicams regulāri pārbaudīt olbaltumvielu daudzumu urīnā, lai noteiktu stāvokli. Tādā veidā var nekavējoties veikt pasākumus, lai samazinātu olbaltumvielu daudzumu urīnā un pasargātu nieres no turpmākiem bojājumiem.

Simptomi

Vienīgās ārējās olbaltumvielu pārpalikuma pazīmes urīnā ir tās, kas attīstās kopā ar hronisku nieru slimību. Ir daudz CKD simptomu, kurus var sajaukt ar citām problēmām, tāpēc skrīnings ir vitāli svarīgs.

CKD bieži sastopamie simptomi ir:

• Neiecietība pret aukstumu
• Nogurums
• DIzziness
• Amonjaka smarža izelpā (urēmijas fetors)
• Disgeizija (metāliska garša mutē)
• Aizdusa (elpas trūkums)
• Viegli sasitumi
• Sejas tūska (pietūkums)
• Koncentrēšanās problēmas
• Nieze (nieze)
• Apetītes zudums
• Putojošs urīns
• Apgrūtināta vai bieža urinēšana (arī naktī)
• Sāpes nierēs, kājās vai muguras augšdaļā

Cēloņi

Ir divi iemesli, kāpēc cilvēkam ar cukura diabētu var attīstīties proteīnūrija. Pirmais ir ilgstoša hiperglikēmija - augstāks nekā parasti glikozes (cukura) līmenis asinīs.Liels glikozes daudzums var sabojāt kapilārus nierēs, ko sauc par glomeruliem. Šie sīkie asinsvadi ir apvienoti, veidojot glomerulāro membrānu - struktūru, kas filtrē atkritumus no asinīm urīnā, vienlaikus novēršot tādu svarīgu vielu kā albumīns un asins šūnas noplūdi.

Albumīnūriju diabēta gadījumā var izraisīt arī hipertensija - augsts asinsspiediens, kas ir bieži sastopama diabēta komplikācija.

Diagnoze

Lai gan tikai albuminūrija simptomus neizraisa, tā diagnosticēšana ir vienkārša urīna analīze (urīna analīze), kas parasti ir daļa no ikdienas veselības pārbaudes. Lai veiktu šo pazīstamo testu, pacientam tiek lūgts sagādāt nelielu urīna paraugu, urinējot tīrā parauga kausā.

Nepieciešami tikai pāris ēdamkarotes urīna. Parasti to pārbaudīs uzreiz, izmantojot nelielu plastmasas mērstieni, kas mainīs krāsu, reaģējot uz olbaltumvielu klātbūtni. (Šis sākotnējais tests var arī atklāt citas aizdomīgas vielas urīnā, piemēram, baktērijas, glikozi un asins šūnas - jebkura no tām var liecināt par medicīnisku problēmu.)

Mērītāja nūjas tests nav pietiekami jutīgs, lai noteiktu ļoti nelielu olbaltumvielu daudzumu urīnā, kas varētu norādīt uz nieru slimības sākuma stadiju - stāvokli, kas pazīstams kā mikroalbuminūrija. Tādēļ urīna paraugs tiks nosūtīts uz laboratoriju tālākai analīzei - ACR (albumīna un kreatinīna attiecības) testam.

Lielākā daļa ārstu veic urīna analīzi kā daļu no regulārām pārbaudēm, taču ir īpaši svarīgi, lai cilvēkiem ar cukura diabētu urīns tiktu pārbaudīts bieži - ideālā gadījumā vismaz reizi gadā, norāda Amerikas Diabēta asociācija (ADA).

Ārstēšana

Tā kā albuminūrija nav pati slimība, bet gan drīzāk blakusparādība (piemēram, diabēta vai hipertensijas gadījumā) vai simptoms (nieru slimības), šī slimība pati par sevi netiek ārstēta. Drīzāk olbaltumvielu pārpalikuma urīnā novēršana būs atkarīga no konkrētās situācijas.

Diabēta gadījumā tas nozīmē ievērot ārsta izstrādātu ārstēšanas protokolu. Lielākajai daļai cilvēku diabēta pārvaldīšana ietver medicīniski apstiprinātas diētas ievērošanu, regulāras fiziskās aktivitātes uzsākšanu, zāļu lietošanu, lai palīdzētu kontrolēt cukura līmeni asinīs, un regulāru glikozes līmeņa pašpārbaudi.

Hroniskas nieru slimības, kas saistīta ar diabētu, ārstēšana ietver arī glikozes līmeņa kontrolēšanu asinīs, kā arī asinsspiediena pazemināšanas pasākumu veikšanu, piemēram, svara zaudēšanu, mazāk sāls lietošanu, alkohola lietošanas pārtraukšanu, smēķēšanas atmešanu un aktivitātes līmeņa paaugstināšanu. Zāles dažreiz ir nepieciešamas hipertensijas ārstēšanai; saskaņā ar ADA, AKE inhibitori ir drošākā izvēle hipertensijas ārstēšanai cilvēkiem ar cukura diabētu.

ADA arī saka, ka diēta ar zemu olbaltumvielu saturu dažreiz ir efektīva nieru slimību ārstēšanā. Ja šie pasākumi nenovērš nieru mazspēju, būs nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija.

Vārds no Verywell

Ja Jums ir diabēts un urīna analīze atklāj, ka urīnā ir olbaltumvielas, jums ir pamats uztraukties. Tomēr jums vajadzētu justies pilnvarotam arī ar to, ka esat noķēris hroniskas nieru slimības sākumu jau krietni, pirms tā ir progresējusi līdz līmenim, kas izraisa nieru slimības beigu stadijas simptomus. Ar ārsta norādījumiem jūs varat mainīt dzīvesveidu un veikt citus pasākumus, lai jūsu nieres būtu veselīgas un darbotos normāli.