Izpratne par jūsu darbinieku veselības un invaliditātes pabalstiem

Vai jums ir veselības un invaliditātes pabalsti ar darba devēja starpniecību? Vai jūs varētu atbildēt uz detalizētiem jautājumiem par veselības un invaliditātes pabalstiem? Ir svarīgi, lai jūs tagad zinātu un saprastu detaļas, negaidot, kamēr jums tās būs jāizmanto. Ja Jums ir artrīts un turpina strādāt, jūsu priekšrocības ir tikpat svarīgas kā alga. Vēlāk, ja pametīsit darbu, jums var būt tiesības uz sociālā nodrošinājuma invaliditātes pabalstiem, bet tagad mēs apspriežam to, kas jums pienākas ar darba devēja starpniecību.

Tiesības saņemt invaliditātes pabalstus

• Vai jums ir jāuztur noteikts stundu skaits, lai jūs varētu saņemt veselības un invaliditātes pabalstus?
• Kas notiek ar jūsu veselības un invaliditātes pabalstiem, ja pārejat no pilna laika statusa uz nepilna laika statusu?

Vai jums par to nav jāuztraucas? Tikai gatavojas pieņemt, ka esat pārklāts? Padomā vēlreiz.

Lūk, piemērs: personai kā pilnas slodzes darbiniekam bija ilgtermiņa invaliditātes (LTD) pabalsti. Medicīniskā stāvokļa dēļ persona samazināja stundas uz nepilnu slodzi, plānojot atgriezties pilna laika statusā, kad viņu veselības stāvoklis uzlabojās. Viņu stāvoklis neuzlabojās, liekot personai pamest darbu. Tā kā viņi izstājās no nepilna laika statusa, viņiem nebija tiesības uz LTD. Persona kļuva par nepiemērotu LTD, kad pārgāja uz nepilnas slodzes statusu, kaut arī daudzus gadus strādāja kā pilnas slodzes darbinieks. Finansiāli runājot, būtu izdevīgāk pamest pilnas slodzes amatu statusu, kad bija spēkā LTD pabalsts.

• Vai jūsu darba devējs piedāvā īstermiņa invaliditātes plānu (STS) vai ilgtermiņa invaliditātes (LTD) pabalstu plānu?
• Kāda ir darbinieku iemaksa, kas nepieciešama, lai jums būtu STS vai LTD?
• Cik procentus no algas jūs turpiniet saņemt invaliditātes periodā un cik ilgi?

Cilvēkiem, kuri strādā un kuriem ir invaliditātes slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, jābūt īpaši uzmanīgiem attiecībā uz viņu priekšrocību detaļām. Notiek notikumi, kas maina dzīvi. Ir svarīgi atzīt, ka izmaiņas, ko veicat savā nodarbinātības statusā, var ietekmēt jūsu tiesības saņemt veselības un invaliditātes pabalstus. Tas nenozīmē, ka invaliditāte ir neizbēgama ar reimatoīdo artrītu, bet, ja tas būtu jūsu nākotnē, jūs vēlaties, lai jūs piesedz.

Jūsu pienākums ir zināt detaļas

Jums var būt daudz jautājumu par darbinieku pabalstiem. Atrast atbildes ir jūsu atbildība. Ja esat pazaudējis sākotnēji jums piedāvāto, jautājiet savam personāla vadītājam darbinieka pabalstu rokasgrāmatu.

Darba laikā jūsu veselības plāna iespējas var mainīties. Ja jūsu veselības plāns mainās:

• Kā jūs un jūsu ģimeni tas ietekmēs?
• Vai jūsu ārsts joprojām ir pakalpojumu sniedzēju sarakstā?
• Vai jūsu līdzmaksājums ir mainījies?
• Vai segumam ir atskaitāmi un ierobežojami?

Kas notiek ar jūsu veselības ieguvumiem, ja maināt darbu?

HIPAA (1996. gada Veselības apdrošināšanas pārnesamības un atbildības likums) ir likums, kas var palīdzēt jums nezaudēt jau esošos pabalstus, ja pāriet no viena grupas plāna uz citu. HIPAA tomēr piedāvā nelielu aizsardzību, ja pārejat no grupas veselības plāna uz individuālu veselības plānu vai ja jums nav apdrošināšanas. Saskaņā ar HIPAA:

• Grupu veselības plāni nevar noraidīt jūsu pieteikumu, pamatojoties tikai uz jūsu veselības stāvokli.
• Ja maināt vai zaudējat darbu, HIPAA ierobežo veselības apdrošināšanas izņēmumus jau pastāvošiem apstākļiem.
• Ja maināt vai zaudējat darbu, HIPAA garantē veselības aprūpes atjaunojamību un pieejamību noteiktiem darbiniekiem un indivīdiem.
• HIPAA norāda, ka jums nevar atteikt segumu garīgu slimību, ģenētiskās informācijas, invaliditātes vai iepriekšēju apgalvojumu dēļ.
• HIPAA noteikumi ir piemērojami visiem darba devēju grupas veselības plāniem, kuros ir vismaz divi dalībnieki, kas ir pašreizējie darbinieki, ieskaitot tos, kuri ir pašapdrošināti. Valstīm ir dota iespēja piemērot grupas noteikumus "vienas grupas", palīdzot pašnodarbinātajiem.
• Apdrošināšanas pārnesamība nenodrošina, ka, pārejot no viena veselības plāna uz citu, jums būs tieši tādi paši pabalsti, prēmijas, līdzmaksājumi vai atskaitījumi.
• Lielākā daļa veselības pārklājuma ir uzticama, proti, jaunajam veselības plānam ir jāpiešķir kredīts par laiku, kurā esat reģistrējies iepriekšējā plānā, un jāatskaita tas no izslēgšanas perioda. (Piemērs: ja jums bija 12 vai vairāk mēneši nepārtraukta grupas pārklājuma, jums jaunajā grupas plānā nebūs iepriekšēja stāvokļa gaidīšanas perioda. Lai jūsu pārklājums būtu nepārtraukts, tas nevar notikt ilgāk par 62 dienām.)

Vai COBRA var jums palīdzēt?

COBRA turpinājums nodrošina darbiniekiem un viņu apgādājamiem, kuri pamet darba devēja grupas veselības plānu, iespēju iegādāties un uzturēt tādu pašu grupas veselības aizsardzību uz noteiktu laiku (parasti 18, 29 vai 36 mēnešus) noteiktos apstākļos. COBRA var palīdzēt pārvarēt plaisu. Saskaņā ar HIPAA noteikumiem COBRA tiek uzskatīta par iepriekšēju veselības segumu, ja vien nav bijis 63 vai vairāk dienu pārtraukums.