Kas ir smaga astma?

Smaga astma ir astma, kurai raksturīgi simptomi, kurus ir grūti novērst un kontrolēt ar medikamentiem. Tas atspoguļo astmu, kas ir nonākusi līdz visnopietnākajai slimības stadijai. Cilvēkiem ar smagu pastāvīgu astmu parasti ir gandrīz nemainīgi simptomi, piemēram, apgrūtināta elpošana, nepieciešamība vairākas reizes dienā izmantot glābšanas inhalatoru un biežas nakts pamodināšanas. Šie simptomi kopā ar citiem kritērijiem tiek izmantoti smagas astmas diagnosticēšanai. Šajā posmā astma var traucēt ikdienas aktivitātes, un tā jāārstē agresīvi. Papildus parastajiem astmas medikamentiem, ieskaitot inhalējamos kortikosteroīdus (ICS) un īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības beta agonistus (attiecīgi SABA un LABA), var būt arī leikotriēna receptoru antagonisti (LTRA), piemēram, montelukasts un zafirlukasts, kā arī bioloģiskie medikamenti. noteikts.

Kādreiz to sauca par asthmaticus statusu, termins "smaga pastāvīga astma" tika noteikts un definēts 2007. gadā vadlīnijās, kuras izdeva Nacionālās astmas izglītības un profilakses programmas ekspertu grupas ziņojums 3. Tas ir visnopietnākais no četrām klasifikācijām, pārējās ir periodiskas, vieglas pastāvīga un mērena pastāvīga astma. Šie apzīmējumi tika saglabāti 2020. gada vadlīniju atjauninājumā.

Bobex-73 / Getty Images

Smagi astmas simptomi

Cilvēkiem ar smagu un pastāvīgu astmu rodas klasiski slimības simptomi - sēkšana, klepus, sasprindzinājums krūtīs un elpas trūkums -, taču biežāk nekā citās grupās un par spīti medikamentiem. Turklāt simptomi var būt letāli.Kritēriji, kas tiek izmantoti smagas astmas diagnosticēšanai, ir sadalīti pēc vecuma grupas.

Vecuma grupa 0 līdz 45 līdz 1112 un vairākSimptomiVisas dienas garumāVisas dienas garumāVisas dienas garumāNakts atmodas Vairāk nekā vienu reizi nedēļāBieži septiņas reizes nedēļāBieži septiņas reizes nedēļāNepieciešamība pēc glābšanas inhalatora Vairākas reizes dienā Vairākas reizes dienā Vairākas reizes dienā Iejaukšanās darbībā Īpaši ierobežots Īpaši ierobežots Īpaši ierobežots Plaušu funkcija N / AFEV1: <60%
FEV1 / FVC: <75%FEV1: <60%
Samazināts> 5%

Ir grūti tikt galā ar šo simptomu sekām. Ja Jums ir smaga astma, jūs, visticamāk, nespēj noturēt darbu un arī vairāk laika pavadāt slimnīcā. Augstas ārstēšanas izmaksas un darba zaudēšana var apgrūtināt finanšu resursus. Depresija un neapmierinātības sajūta ir arī ļoti izplatīta parādība.

Cēloņi

Astmai ir daudz izraisītāju, taču tie, kuriem ir smaga astma, var būt jutīgāki pret tiem. Visbiežāk pie vainas ir vides alergēni, piemēram, ziedputekšņi, putekļi, dzīvnieku blaugznas, pelējums, piesārņotāji, smaržas un mikrobi. Dažos gadījumos fiziskās aktivitātes var izraisīt astmas lēkmi (fiziskas slodzes izraisītu astmu).

Citas veselības problēmas var palielināt smagas astmas risku vai saasināt jau esošo astmu. Jums var būt lielāks smagas astmas risks, ja:

• Papildus astmai ir arī citas veselības problēmas, piemēram, diabēts un aptaukošanās.
• Jums ir psiholoģiski simptomi, piemēram, trauksme, kas var veicināt elpošanas problēmas.
• Jūs esat smēķētājs.
• Jūs neatbilstat astmas ārstēšanai.

Aptuveni 5% līdz 10% no visiem indivīdiem, kuriem ir astma, atbilst smagas astmas kritērijiem.

Cilvēkiem ar astmu ar vecumu var būt smagāki simptomi. Viens pētījums atklāja, ka, kļūstot vecākam, cilvēkiem ar smagu astmu ir novirzīta sieviete, viņiem ir lielāks gaisa plūsmas ierobežojums, viņi, iespējams, ir aptaukošanās un viņiem ir lielāks asins eozinofilu (leikocītu veids) daudzums.

Diagnoze

Jums var diagnosticēt smagu astmu, ja simptomus nekontrolē parasti parakstītie astmas medikamenti.

Plaušu funkcijai ir arī nozīme šī stāvokļa diagnosticēšanā. Pacienti ar smagu astmu bieži parāda ievērojamu plaušu funkcijas samazināšanos, ja tos testē ar spirometriju vai plaušu funkciju testu (PFT).

Šie elpošanas testi parasti koncentrējas uz jūsu piespiedu izelpas tilpumu (FEV) vai uz to, cik daudz gaisa vienā sekundē varat izelpot spirometrā.

Ārstēšana

Smagu astmu vislabāk ārstē ārsts, kas specializējas šajā stāvoklī. Lai ārstētu visus šīs sarežģītās slimības aspektus, var būt nepieciešami vairāki ārstu veidi. Jūsu komandā var būt pulmonologs, otolaringologs (ausu, deguna, rīkles ārsts) un imunologs / alerģists.

Astmu tradicionāli ārstē ar šādiem medikamentiem (dažreiz kombinācijā):

• Kortikosteroīdi: inhalējamie kortikosteroīdi (ICS) ir pirmās izvēles ārstēšana, lai mazinātu iekaisumu un simptomus. Tomēr smagas astmas gadījumā bieži nepieciešami spēcīgāku perorālo kortikosteroīdu kursi.
• Beta-2 (β2) agonisti: gan īslaicīgas (SABA), gan ilgstošas ​​(LABA) β2 agonistus var izmantot, lai palīdzētu mazināt bronhu muskuļu spazmas. LABA, visticamāk, lieto kopā ar ICS, lai kontrolētu smagākus simptomi.
• Leikotriēna receptoru antagonisti (LTRA): Šīs zāles palīdz paplašināt elpceļus un mazināt elpceļu iekaisumu. Astmas ārstēšanai visbiežāk tiek lietotas montelukasts un zafirlukasts.

Ja šie medikamenti nespēj kontrolēt simptomus, ārsts var izrakstīt bioloģiskas zāles - zāles, kas iegūtas no dzīviem organismiem, kuru mērķis ir iekaisuma procesi un ķermeņa ceļi, kas rada simptomus. Smagas astmas gadījumā var ordinēt šādus medikamentus:

• Monoklonālas antivielas: Šīs zāles ir paredzētas smagas astmas iekaisuma stāvoklim. Viens no visbiežāk lietotajiem medikamentiem ir Xolair (omalizumabs), kas palēnina elpceļu reakciju uz inhalējamiem alergēniem.
• Interleikīna inhibitori: Šīs zāles ir paredzētas citokīniem, molekulai, kas palīdz izraisīt iekaisuma reakciju astmas lēkmes gadījumā. Narkotikas, kuras apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), ir Nucala (mepolizumabs), Cinqair (reslizumabs) un Fasenra (benralizumabs); Dupiksents (dupilumabs), vēl viens apstiprināts interleikīna inhibitors, uzbrūk citam iekaisuma ceļam.

Vienā pētījumā pacienti, kuri lietoja dupilumabu kopā ar kortikosteroīdiem, varēja ievērojami samazināt steroīdu lietošanu; 25% dalībnieku vairs nav vajadzīgi steroīdi, lai kontrolētu simptomus. Arī viņu smago paasinājumu biežums samazinājās, kamēr palielinājās piespiedu izelpas apjoms.

Ja Jums ir smaga astma, ir svarīgi ievērot ārstēšanas režīmu, laikus un atbilstoši norādot, lietojot visas zāles. Jums vajadzētu arī sadarboties ar savu ārstu, lai izstrādātu rakstisku ārstēšanas plānu, kas palīdzētu atpazīt, vai jūsu veselība pasliktinās vai jums nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Citas procedūras

Astmas simptomus var veicināt arī tādi apstākļi kā alerģijas, deguna polipi vai sinusa problēmas. Ja Jums ir smaga astma, jums ir jānovērtē un atbilstoši jāārstē šie stāvokļi.

Īpaši alerģijas var ļoti saasināt astmas simptomus, un tās būtu atbilstoši jāpārvalda. Var ieteikt imunoterapiju (alerģijas šāvienu).

Ir jāidentificē tādi izraisītāji kā vingrošana vai alerģijas. Arī aptaukošanās var pasliktināt astmu, tāpēc svara regulēšana var būt piemērota jūsu ārstēšanas plāna sastāvdaļa.

Nemedicīniska ārstēšana, piemēram, fizioterapija, var būt noderīga kopā ar iepriekš minēto. Fizioterapeits var iemācīt jums dažādus elpošanas veidus, kā mainīt elpošanas paradumus, relaksācijas paņēmienus vai palīdzēt mainīt vingrinājumu režīmu, lai jūs joprojām varētu piedalīties fiziskās aktivitātēs, neskatoties uz elpošanas problēmām.

Personām ar ievērojamu sabiedrības un ģimenes atbalstu parasti ir labāki ārstēšanas rezultāti nekā tiem, kuriem trūkst šo svarīgo resursu. Terapijas un citu atbalsta grupu, piemēram, tiešsaistes, meklēšana var ievērojami mainīt jūsu garastāvokli un ikdienas spēju tikt galā.

Vārds no Verywell

Ja Jums rodas akūti un smagi astmas simptomi, kas saglabājas un nereaģē uz medikamentiem, nekavējoties meklējiet neatliekamo palīdzību. Ir resursi, kas palīdz cilvēkiem tikt galā ar šo stāvokli. Amerikas Astmas un alerģijas fonds piedāvā bezmaksas tiešsaistes kursus ārstiem un pacientiem, kuri dzīvo ar smagu pastāvīgu astmu.