Izpratne par plaušu vēža patoloģijas ziņojumu

Patoloģijas ziņojumā ir jūsu patoloģijas rezultātu apraksts. Šajā patologa rakstītajā dokumentā ir sīki aprakstītas šūnu un audu īpašības, kas iegūtas biopsijas vai operācijas laikā. Patologs, pārbaudot paraugu ar mikroskopu, var noteikt, vai šūnas ir labdabīgas (nav vēzis) vai ļaundabīgas (vēzis).

Ja Jums ir vēzis, patoloģijas ziņojumā tiks sniegta informācija par vēža šūnu lielumu, formu un izskatu. Šīs īpašības palīdz ārstiem noteikt slimības pakāpi, vadīt atbilstošu ārstēšanu un paredzēt iespējamo iznākumu (prognozi). Ziņojumā var iekļaut arī ģenētisko testu rezultātus, kas var palīdzēt noteikt, vai vēža šūnās ir mutācijas, kas reaģē uz jaunāku mērķtiecīgu terapiju.

Patoloģijas ziņojumi var būt ļoti detalizēti un katrā laboratorijā var atšķirties, taču tiem ir līdzīgas daļas un izkārtojums.

Informācija par pacientu

Tiek atvērts patoloģijas ziņojums ar pamatinformāciju par jums, kā arī veselības aprūpes sniedzēju sarakstu un attiecīgajiem datumiem.

Pārskatā parasti tiks uzskaitītas:

• Tavs vārds
• Dzimšanas datums
• Vecums
• Dzimums
• Nosūtītāja ārsta vārds, kurš pasūtījis testu
• Pārskatā tiek kopēti citu ārstu vārdi
• Parauga savākšanas datums un laiks
• Datums un laiks, kad paraugs tika saņemts laboratorijā
• Laboratorijas adrese

Patoloģijas ziņojumā ir arī laboratorijas izsniegts lietas numurs. Ir svarīgi atzīmēt, ka tas tā irnēto pašu atsauces numuru, kuru izmantoja jūsu veselības apdrošināšanas sabiedrība.

Saņemtie paraugi

Vārdseksemplārsattiecas uz visiem audu vai šķidruma paraugiem, kas nosūtīti laboratorijai novērtēšanai.

Šajā patoloģijas ziņojuma sadaļā patologs izklāstīs, kāda veida paraugs tika saņemts un no kuras ķermeņa daļas paraugs tika ņemts. Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, iesniegtajos paraugos var būt:

• Cietie audzēji
• Plaušu mezgliņi
• Limfmezgli
• Šķidruma paraugi

Paraugs var būt vesela masa vai limfmezgls, kas ņemts atklātas operācijas laikā. Vai arī tas var ietvert tikai audu paraugu, kas ņemts adatas biopsijas laikā (kurā dobu kodolu adata caur krūtīm tiek ievietota audzējā) vai endoskopisku izmeklējumu (kurā caur muti elpceļos ievieto šķiedru optisko apvalku). ).

Audzēja atrašanās vietai var būt svarīga loma plaušu vēža veidu diferencēšanā. Piemēram, vēzis, kas attīstās elpceļos, visticamāk ir plakanšūnu karcinoma, savukārt vēzis, kas attīstās uz plaušu ārējām malām, drīzāk ir adenokarcinoma.

Kopā ar iegūtā parauga tipu patologs atsauksies uz tā atrašanās vietu, izmantojot burtu un ciparu kombināciju.

Piemēri:

• "R" pa labi
• "L" pa kreisi
• "A" priekšpusē (uz priekšu)
• "P" aizmugurē (aizmugurē)
• "ESS" visai iesniegtajai izlasei

Diagnoze / interpretācija

Lielākajā daļā patoloģijas ziņojumu skaidri norādīts, vai vēža šūnas tika atklātas vai nē. Tas parasti tiek iekļauts sadaļā "Diagnoze" vai "Interpretācija".

Dažos gadījumos diagnoze var būt pirms "Saņemtie paraugi". Citās diagnozes un paraugu informācija tiks apvienota vienā un tajā pašā sadaļā.

Ja jūsu paraugā ir plaušu vēzis, patologs diagnosticēs vēža veidu.

Visizplatītākie plaušu vēža veidi ir:

• Adenokarcinoma in situ
• Adenokarcinoma
• Plakanšūnu karcinoma
• Lielšūnu karcinoma
• Sīkšūnu plaušu karcinoma

Šīs atšķirības var palīdzēt prognozēt, cik ātri vai lēni audzējs augs un izplatīsies.

Ne visi plaušu vēži ietilpst vienā kategorijā. Dažām mazo šūnu karcinomām ir apgabali, kuros ir sajaukta plakanšūnu karcinoma, adenokarcinoma vai lielšūnu karcinoma. Šie audzēji tiktu klasificēti kā jaukta tipa vai kombinēti mazo šūnu karcinomas.

Audzēju var raksturot arī kā "nav norādīts citādi (NOS)", kas nozīmē, ka patologs nevarēja noteikt, vai audzējs bija adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma, lielšūnu karcinoma vai kāds cits retāka veida karcinoma.

Patologs, kurš izdevis secinājumus, parakstīs ziņojumu, norādot savu vārdu un datumu.

Bruto pārbaude

Bruto pārbaude, kas pazīstama arī kā makroskopiskā pārbaude, apraksta patologa izlases pārbaudi bez jebkādiem diagnostikas rīkiem.

Attiecībā uz plaušu vēzi rupjā pārbaudē ir aprakstīts:

• Audzēja izmērs: mērījumi ietver lielāko izmēru un vispārējo izmēru centimetros (cm)
• Audzēja apmales: Šis ir veselo audu mērījums, kas ieskauj audzēju paraugā
• Audzēja pagarinājums: Tas sīki nosaka, vai audzējs, šķiet, ir pieaudzis apkārtējos audos.
• Limfmezglu iesaiste: tas sniedz informāciju par to, vai operācijas laikā ekstrahētajos limfmezglos ir lieluma, formas vai struktūras novirzes

Sadaļā "Bruto pārbaude" sniegtā informācija nav diagnostiska, taču tajā ir norādītas novirzes, kas palīdz atbalstīt diagnozi un raksturo slimību. Piemēram, dažreiz vēzis var radīt acīmredzami neregulāru struktūru, bet dažreiz audzēja šūnas nevar izraisīt izmaiņas, kas ir redzamas bez mikroskopa.

Mikroskopiskais novērtējums

Pēc rupjas izmeklēšanas patologs mikroskopā novērtēs audu paraugus. Patologs no parauga sagriež mazus audu blokus, kas ir sasaluši, sagriezti papīra plānā veidā un uzstādīti uz stikla priekšmetstikliņiem.

Mikroskopiskā novērtējumā var iegūt vairākas svarīgas informācijas daļas:

• Audzēja tips: Mikroskopiskais eksāmens var atšķirt plaušu vēža veidus, pamatojoties uz šūnu lielumu, struktūru un organizāciju un to, vai parauga krāsošanas laikā tiek atklāti daži proteīni. Tie ietver olbaltumvielu biomarķierus, kas pazīstami kā TTF-1, p63 un hromogranīns.
• Audzēja pakāpe: histoloģisko klasifikāciju izmanto, lai aprakstītu, cik daudz parauga šūnas izskatās kā normālas šūnas. Šūnas, kas izskatās normālākas, tiek raksturotas kā "labi diferencētas", savukārt šūnas, kas neizskatās normāli, tiek raksturotas kā "nediferencētas" vai "slikti diferencētas". Parasti audzēji tiek klasificēti kā 1., 2., 3. vai 4. pakāpe atkarībā no anomālijas pakāpes.
• Audzēja robežas: audi, kas ap audzēju, var būt negatīvi / "tīri" (tas nozīmē, ka nav vēža šūnu) vai pozitīvi / "iesaistīti" (tas nozīmē, ka ir vēža šūnas).
• Limfmezglu iesaistīšanās: audzēja vēža šūnas var izplatīties tuvējos limfmezglos. Mikroskopiskā novērtēšana var noteikt, vai limfmezgls ir pozitīvs vai negatīvs vēža gadījumā un vai vēzis ir lokalizēts (ierobežots līdz vietai, kur tas sākās) vai reģionāls (ietekmē tuvējos orgānus vai audus).

Molekulāro testu rezultāti

Ja jūsu patoloģijas rezultāti liecina, ka jums ir plaušu vēzis, ārsts var arī pasūtīt molekulāro testēšanu, kas pazīstama arī kā ģenētiskā profilēšana, lai identificētu ģenētiskās mutācijas vēža šūnās.

Jūsu patoloģijas ziņojumā molekulāro testu rezultāti tiks uzskaitīti kā "pozitīvi" vai "negatīvi" katrai ārstējamai gēna mutācijai. Tas var ietvert arī specifisko ģenētisko testu, ko izmanto diagnozes noteikšanai.

Dažas mutācijas izraisa noteiktu receptoru parādīšanos vēža šūnu virsmā. Mērķtiecīgas zāles var atpazīt šos receptorus un uzbrukt tiem. Tā kā terapija ir mērķtiecīga, tā atstāj neskartas normālas šūnas un rada mazāk blakusparādību nekā plašāka vēža ārstēšana.

Dažas no plaušu vēža mutācijām, kuras var mērķēt ar terapiju, ir:

• Epidermālā augšanas faktora receptora (EGFR) mutācijas, kas reaģē uz mērķa medikamentu Tarceva (erlotinibs)
• Anaplastiskās limfomas receptora tirozīna kināzes (ALK) mutācijas, kas reaģē uz mērķa narkotiku Xalkori (krizotinibu)
• C-ros onkogēna 1 (ROS) mutācijas, kas labi reaģē arī uz Xalkori

Citas plaušu vēža mutācijas, kuras var mērķēt, ir BRAF, RET, NTRK, MET. Pētnieki identificē jaunas mutācijas un strādā pie jaunu mērķtiecīgu terapiju veikšanas plaušu vēža un cita veida vēža ārstēšanai.

Kā tiek izmantots patoloģijas ziņojums

Patoloģijas ziņojums ir svarīgs plaušu vēža inscenēšanai. Dažos gadījumos ziņojums var sniegt visu vai visu informāciju, kas nepieciešama slimības stadijai. Parasti, lai noteiktu, vai ļaundabīgais audzējs ir metastāzējis (izplatījies) un kādās vietās tas ir izplatījies, būs nepieciešami papildu testi, tostarp pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) un kaulu skenēšana.

Divi galvenie plaušu vēža veidi tiek organizēti atšķirīgi:

• Nesīkšūnu plaušu vēzis, piemēram, adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma un lielo šūnu karcinoma, tiek pakļauta, pamatojoties uz audzēja lielumu, limfmezglu iesaistīšanos un to, vai ir notikusi metastāze. Slimību klasificē piecās stadijās, no kurām 0. pakāpe ir vismazāk smagā un 4. pakāpe ir vissmagākā.
• Sīkšūnu plaušu vēzim ir tikai divi posmi - ierobežota stadija un plaša stadija - ar vēzis ar plašu stadiju ir daudz sliktāks.

Pamatojoties uz slimības veidu, stadiju un pakāpi, kā arī uz jūsu molekulāro testu rezultātiem, ārsti var noteikt atbilstošu ārstēšanu neatkarīgi no tā, vai mērķis ir ārstniecisks vai paliatīvs (paredzēts izdzīvošanas pagarināšanai un simptomu mazināšanai).

Vārds no Verywell

Patoloģijas ziņojumi var sniegt vērtīgu informāciju par plaušu vēža paraugu. Ziņojumu var izmantot ar standartizētiem kritērijiem un algoritmiem, lai noteiktu ārstēšanu un prognozi.

Bet biopsijas paraugus dažādi patologi var interpretēt atšķirīgi. Ja ir nepārliecinoši vai robežlīnijas rezultāti (vai arī jūs vienkārši neesat pārliecināts par atradumiem), ir pamatoti saņemt otru kvalificēta patologa atzinumu. Ja jūs nolemjat saņemt otru atzinumu, sazinieties ar patoloģijas laboratoriju, kur meklēsit otro viedokli, un pajautājiet, kādi materiāli viņiem būs nepieciešami. Tas var ietvert oriģinālos audu paraugus un visus slaidus, kas izgatavoti pēc jūsu biopsijas vai operācijas.

Amerikas Savienotajās Valstīs federālais likums pieprasa patoloģijas laboratorijām saglabāt citoloģijas priekšmetstikliņus vismaz piecus gadus un audu paraugus, kas iegulti parafīna blokā, vismaz divus gadus.