Kas ir nerezecējams 3. pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzis?

3. posms nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) parasti tiek uzskatīts par neizārstējamu (nederīgu), ja vēzis ir pārāk plaši izplatīts vai ja audzēji atrodas vietās, kuras nevar sasniegt ar ķirurģisku iejaukšanos.

Iespējams, ka jūs satricina doma par neoperējamu vēzi, taču paturiet prātā, ka to nevar izdarītnēnozīmē neārstējams. Jaunāki medikamenti un terapijas ir atvieglojušas NSCLC pārvaldību, un ārstēšana palielina izdzīvošanas līmeni.

NSCLC 3. posma veidi

3. posms nesīkšūnu plaušu vēzis, kas tiek uzskatīts par lokāli progresējošu plaušu vēzi, tiek sadalīts divos dažādos apzīmējumos, pamatojoties uz audzēja lielumu, limfmezglu iesaistīšanos un to, cik tālu tas ir metastāzējis (izplatījies):

• 3. posms Nesīkšūnu plaušu vēzis: Tas ietver audzējus līdz pieciem centimetriem (cm) un ir izplatījies uzlimfmezgli tajā pašā ķermeņa pusē kā sākotnējais vēzis.
• 3B pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzis: Tas ietver audzējus līdz septiņiem cm un ir iebrukuši krūtīs, piemēram, sirdī un barības vadā. Šie audzēji nav izplatījušies tālu reģionos, piemēram, smadzenēs, kaulos, aknās vai virsnieru dziedzeros.
• 3B pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzis: Tas ietver audzējus, kuru izmērs var pārsniegt 7 cm un ir iebrucis krūtīs, kā arī limfmezglus abās ķermeņa pusēs.

Parasti 3A pakāpes plaušu vēzi dažreiz var ārstēt ar operāciju, savukārt 3B gandrīz vienmēr tiek uzskatīts par nederīgu.

Cēloņi

NSCLC izraisa dažādi faktori, tostarp:

• Smēķēšana: tas ir galvenais nesīkšūnu plaušu vēža cēlonis.
• Radons: galvenais NSCLC cēlonis nesmēķētājiem ir radona iedarbība.
• Lietoti dūmi: smēķētāju izelpotie dūmi, kas izdalās no aizdedzinātās cigaretes, pīpes, cigāra vai ūdenspīpē dedzināmās tabakas, apdraud jūs.
• Gaisa piesārņojums: piesārņojums izraisa aptuveni 15% no visiem pasaules plaušu vēža nāves gadījumiem.
• Ģenētika: Aptuveni 8% plaušu vēža ir iedzimtas vai saistītas ar ģenētisku noslieci.

Audzēji, kas turpina augt un izplatīties, var attīstīties par progresējošu plaušu vēzi. NSCLC, kas nav diagnosticēts agri, visticamāk kļūs nerezecējams.

Plaušu vēzi var uzskatīt par neatgriezenisku viena vai vairāku faktoru dēļ:

• Atrašanās vieta: ārsti, iespējams, nespēj noņemt audzējus, kas atrodas dziļi plaušās vai pārāk tuvu vitālai struktūrai, piemēram, sirdij.
• Vispārējā veselība: Iepriekšējie veselības apstākļi var radīt lielu ķirurģisku komplikāciju risku, piemēram, reakcijas uz anestēziju, pārmērīgu asiņošanu, asins recekļu veidošanos, infekcijām vai pneimoniju.
• Plaušu funkcija: plaušu audu noņemšana var pasliktināt tādus apstākļus kā hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) vai citas plaušu slimības.

Diagnoze

Aptuveni 20% no visiem cilvēkiem ar plaušu vēzi diagnozes laikā uzzina, ka viņiem ir nenovēršams 3. stadijas NSCLC.

Diagnoze ietver dažādus testus un pārbaudes:

• Fiziskā pārbaude: Jūsu ārsts pārbaudīs neparastas plaušu skaņas, limfmezglu pietūkumu, svara zudumu un pirkstu nūju.
• Krūškurvja rentgenogrāfija: ar šo testu var noteikt plaušas vai palielinātu limfmezglu masas.
• Datortomogrāfija (DT): Šis trīsdimensiju plaušu attēls sniedz sīkāku informāciju nekā rentgenstūris.
• Plaušu audu biopsija: plaušu audu paraugu ņem, izmantojot īpašu adatu vai skalu, un pēc tam analizē mikroskopā.
• Plaušu funkcijas testi (PFT): ārsti novērtē jūsu plaušu kapacitāti, lai novērtētu, vai jūsu plaušu vēzis (vai cita plaušu slimība) ir ietekmējis elpošanu un vai jūsu plaušas var turpināt darboties pēc plaušu audu noņemšanas.
• Asins analīzes: tas var ietvert šķidru biopsiju, kas var sniegt informāciju par jūsu vēža ģenētiskajām mutācijām un īpašībām.

Šo testu rezultāti var noteikt jūsu vēža stadiju.

Ārstēšanas iespējas

Kaut arī tiek teikts, ka nerezecējamais 3. pakāpes plaušu vēzis nav darbināms, dažreiz ķirurģiska iejaukšanās var palīdzēt samazināt simptomu smagumu vai uzlabot dzīves ilgumu un kvalitāti, pat ja visu audzēju nevar ķirurģiski noņemt. Lai palīdzētu pārvaldīt slimību, tiek izmantotas citas ārstēšanas metodes. Bieži vien visefektīvākās ārstēšanas metodes ietver terapiju kombināciju.

Ķīmijterapija un radiācija

Daudziem cilvēkiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi 3. stadijā labākos rezultātus piedāvā ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija.

Radiācija ir vietēja terapija, kas ir vērsta uz specifiskiem audzējiem. Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana, jo tā darbojas, lai atbrīvotu visu jūsu ķermeņa sistēmu no vēža (ieskaitot vēža šūnas, kuras skenēs var nebūt redzamas).

Abas procedūras parasti tiek veiktas vienlaikus. Šī kombinētā terapija, šķiet, uzlabo izdzīvošanu vairāk nekā tad, ja ķīmijterapiju un starojumu izmanto secīgi (viens pēc otra).

Plaušu vēža ķīmijterapija visbiežāk ietver platīna zāļu kombinācijas, piemēram, platinola (cisplatīna) vai paraplatīna (karboplatīna), kombināciju ar Pemetrexed vai Paclitaxel. Jūs varat saņemt 2-4 ķīmijterapijas ciklus ar starojumu, pēc tam imūnterapija

NSCLC 3. pakāpes ārstēšana ne vienmēr izārstē vēzi, bet tā var būt ārstnieciska. Pat tad, ja tas nav izārstēt, ārstēšana var ļaut jums baudīt ilgāku dzīvi. Ķīmijterapijas blakusparādības ir mazāk problemātiskas nekā iepriekšējām paaudzēm, tāpēc jums vajadzētu būt iespējai arī iegūt labāku dzīves kvalitāti, nekā jūs pieredzētu, ja jūs izvēlētos, lai jums nebūtu ārstēšanas ar progresējošas pakāpes vēzi.

Ķīmisko zāļu bieža blakusparādība ir neitropēnija, zems leikocītu skaits. Tas var predisponēt infekcijām un izraisīt nopietnas veselības komplikācijas. Noteikti novērojiet neitropēnijas un infekciju pazīmes un, ja šie jautājumi attīstās, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Imūnterapija

Imūnterapijas zāles ir ārstēšanas metodes, kas uzlabo imūnsistēmu, lai jūs varētu efektīvi cīnīties ar vēzi. Šie medikamenti aizvien biežāk piedāvā noturīgas reakcijas - pat ar ilgtermiņa izdzīvošanas iespējām ar progresējošas pakāpes plaušu vēzi.

Imūnterapijas zāles Imfinzi (durvalumabs) ir apstiprinātas neoperējamas NSCLC 3. stadijas ārstēšanai. Lietojot šīs zāles pēc ķīmijterapijas un staru terapijas, ir pierādīts, ka tas uzlabo izdzīvošanu bez progresēšanas - laiku, kurā cilvēki bija dzīvi un viņu audzējs neprogresēja.

Pētījumos bez progresēšanas dzīvildze bija 17,2 mēneši cilvēkiem, kuri tika ārstēti ar Imfinzi, un 5,6 mēneši tiem, kuri tika ārstēti ar placebo. Ievērojami uzlabojās arī vidējais laiks, kas nepieciešams vēža metastāzēm. Kopējā dzīvildze bija garāka arī tiem, kas tika ārstēti ar Imfinzi, divu gadu izdzīvošanas rādītājs bija 66,3%, salīdzinot ar 55,6% placebo grupā.

Par laimi, šķiet, ka lielākajai daļai cilvēku šie uzlabojumi nāk bez lielām blakusparādībām. Kad tie notiek, imūnterapijas zāļu bieži sastopamās blakusparādības ir plaušu un citu ķermeņa reģionu iekaisums.

Mērķtiecīga terapija

Izmantojot molekulāro profilēšanu (gēnu pārbaudi), ārsti var noteikt, vai jūsu audzējam ir noteiktas mutācijas vēža šūnās. Izmantojot šo informāciju, ārsti uzzinās, vai jūs varētu uzlabot ar mērķtiecīgām terapijas zālēm, kuras lieto tādu audzēju ārstēšanai, kuriem ir specifiskas mutācijas.

Ir pieejamas mērķtiecīgas terapijas zāles, lai pārvaldītu EGFR mutācijas, ALK pārkārtošanos un ROS1 pārkārtošanos; citas mutācijas tiek pētītas klīniskajos pētījumos.

Prognoze

Jaunāku ārstēšanas panākumi un efektīva ķīmijas apstarošana noteikti dod zināmas cerības. Tas nozīmē, ka neoperējama 3. pakāpes plaušu vēža prognoze joprojām nav laba.

Tikt galā

Plaušu vēža ārstēšanas sasniegumi tagad sniedz vairāk iespēju, taču līdz ar to jums jānosver dažādu ārstēšanas iespējamie riski un ieguvumi.

Starp daudzajiem lēmumiem, kas jums jāpieņem, un drosmes sajūtām, kas var rasties saistībā ar jūsu prognozēm, jūs varat justies nomākts. Atvēlot laiku sava specifiskā vēža veida izpētei, jūs varat justies labāk kontrolēts un spējīgs pieņemt labāko lēmumu.

Ārstu meklēšana, kuriem ir pieredze plaušu vēža ārstēšanā, un jaunu vai eksperimentālu terapiju apsvēršana var arī piedāvāt zināmu mieru, lai palīdzētu jums virzīties uz priekšu.

Jums var būt noderīgi pievienoties plaušu vēža atbalsta grupai, lai jūs varētu saņemt atbalstu un sazināties ar citiem, kas arī dzīvo ar progresējošas pakāpes plaušu vēzi.

Vārds no Verywell

Nenovēršama plaušu vēža 3. pakāpes diagnoze ir izaicinājums jums un jūsu tuviniekiem. Par laimi, ārstēšana virzās uz priekšu.

Tas, ka esat pats advokāts, var palīdzēt jums nodrošināt jaunāko ārstēšanu, kas var piedāvāt labākus rezultātus un mazāk nevēlamu blakusparādību. Nebaidieties uzdot jautājumus un saņemt otru viedokli, kad strādājat, lai sasniegtu savus ārstēšanas mērķus un iespējami labāko dzīves kvalitāti.