Urīnceļu infekcijas (UTI) un cilvēki ar demenci

UTI ir infekcijas, kas rodas jebkur urīnceļu sistēmā. Visbiežāk tos izraisa baktērijas, bet sēnītes un vīrusi tos arī var izraisīt. UTI var būtiski ietekmēt tā cilvēka darbību, kuram ir Alcheimera slimība vai cita veida demence.

Simptomi

• Dedzinoša sajūta urinējot
• Paaugstināta nepieciešamība urinēt
• Sāpes vēdera lejasdaļā, sānos vai mugurā
• Asinis urīnā
• Urīns, kas šķiet duļķains, netīrs vai ar gļotādām
• Urīns ar nepatīkamu smaku
• Drudzis
• Delīrijs
• Slikta dūša un vemšana

UTI simptomi demences gadījumā

Kad kādam ar demenci attīstās UTI, pazīmes var būt grūtāk noteikt. Vārdu atrašanas grūtību dēļ persona, iespējams, nespēj paust diskomforta pieaugumu vai noteikt paaugstinātu nepieciešamību urinēt.

Bieži cilvēki, kuriem ir demence un kuriem attīstās UTI, piedzīvos būtiskas uzvedības izmaiņas. Jebkura infekcija var izraisīt delīriju, un UTI ir bieži delīrija cēlonis demences gadījumā. Cilvēkam ar demenci jūs varat redzēt šādus UTI simptomus:

• Palielināts kritiens
• Izmaiņas uzvedībā, piemēram, palielināta agresija, uzbudinājums vai dusmas
• Apetītes izmaiņas
• Guļ vairāk vai mazāk nekā parasti
• Apjukuma un dezorientācijas pieaugums
• Vispārējs funkcionēšanas kritums nav izskaidrojams ar citu pēkšņi radušos stāvokli

Kāpēc ar demenci ir lielāki riski

• Higiēnas problēmas: cilvēki ar demenci pēc vannas izmantošanas ir pakļauti nepareizām slaucīšanas metodēm, piemēram, noslaukot no aizmugures uz priekšu, nevis no priekšas uz aizmuguri. Tas var palielināt baktēriju izplatīšanos.
• Sievietes: aptuveni divas trešdaļas cilvēku ar demenci ir sievietes. Sievietēm ir paaugstināts UTI risks arī to urīnceļu struktūras dēļ.
• Nesaturēšana: progresējot, samazinās spēja kontrolēt urīnpūšļa un zarnu steidzamību. Zemas kvalitātes pieaugušo nesaturēšanas spilventiņi var papildināt problēmu, jo tie labi neuzsūc urīnu, kas pēc tam liek tai sēdēt tieši pret ādu un palielina infekcijas risku, kā arī ādas problēmas, piemēram, čūlas. Piesārņotie nesaturēšanas produkti jāmaina pēc iespējas ātrāk.
• Samazināta fiziskā mobilitāte: Demence progresējot samazinās fiziskās spējas, un ierobežota kustība palielina UTI risku.
• Citi gados vecākiem pieaugušajiem raksturīgi apstākļi: tas ietver tendenci uz vājāku imūnsistēmu, lielāku diabēta risku, iespējamo urīna aizturi un prostatas problēmas vīriešiem.

Vai jālieto katetri?

Vēsturiski katetri tiek uzskatīti par veidu, kā reaģēt uz nesaturēšanas problēmām, taču to lietošana nav ieteicama, ja vien tas nav absolūti medicīniski nepieciešams. Katetra ievietošana var ievadīt vairāk baktēriju urīnceļu sistēmā, un tas ievērojami palielina UTI risku. UTI, kas rodas kādam, kurš lieto katetru, sauc par Cather Associated Urinary Tract Infection (CAUTI), un medicīnas sabiedrība ir smagi strādājusi, lai mazinātu šīs (bieži) novēršamās infekcijas.

Katetri ir piemēroti dažiem apstākļiem, piemēram, urīna aizturei, kad kāds nespēj pilnībā iztukšot urīnpūsli, taču tie nav ieteicami bez īpaša veselības stāvokļa, kas padara nepieciešamo.

Ārstēšana

Visbiežāk UTI ārstē ar antibiotikām. Jūsu urīna paraugu pārbauda laboratorijā, lai noteiktu, kura antibiotika, visticamāk, būs efektīva tās ārstēšanā. Dažreiz ārsti sāk lietot vienu antibiotiku un pēc tam mainīt to uz citu pēc tam, kad būs pieejami laboratorijas rezultāti.

"Es zinu, ka manai mātei ir UTI. Kāpēc viņi gaida, lai to ārstētu?"

Viens no veselības aprūpes izaicinājumiem ir antibiotiku lietošanas pārvaldība. Vēsturiski antibiotikas ir pārmērīgi lietotas, un tā rezultātā palielinājies infekcijas, kas ir izturīgas pret tipiskām antibiotikām. Citiem vārdiem sakot, baktērijas ir kļuvušas stiprākas, un parastās antibiotikas ne vienmēr ir efektīvas.

Nav nekas neparasts, ja vecāka gadagājuma cilvēka urīna testā UTI ir pozitīvs rezultāts, pat ja cilvēkam nav simptomu. Šajos gadījumos antibiotika ne vienmēr ir nepieciešama, un to pārmērīga izrakstīšana var izraisīt baktēriju nostiprināšanos un rezistenci, tādējādi pieprasot arvien spēcīgākas antibiotikas.

Lai pārbaudītu UTI, daudzas organizācijas, piemēram, pansionāti, ievēro McGreer vadlīnijas, kas prasa vismaz trīs no šiem simptomiem (drudzis, sāpes, pastiprināta apjukums, urīna izskata vai smakas izmaiņas, steidzamība vai biežums) pirms viņi pārbaudīs un galu galā pasūtīs antibiotiku.Šie ierobežojumi tika izstrādāti ar mērķi gudri lietot antibiotikas.

UTI profilakse

Šīs stratēģijas var palīdzēt samazināt iespēju, ka persona ar demenci attīstīs UTI:

• Pietiekama hidratācija

Atbilstoša šķidruma veicināšana var palīdzēt samazināt UTI.

• Pareiza higiēnas prakse

Personai ar demenci var būt vajadzīga papildu palīdzība, lai pēc urinēšanas vai zarnu kustības iztīrītu sevi un pareizi noslaucītu. Turklāt pēc seksa sievietes ir jāmudina urinēt, jo palielinās UTI risks.

• Negaidiet urinēt

Pārāk ilga urīna turēšana var palielināt UTI risku.

• Veiciniet apģērbu, kas var elpot

Pārāk stingrs apģērbs vai apakšveļa no neilona atšķirībā no kokvilnas var aizturēt mitrumu un palielināt risku.

Vai dzērveņu sula palīdz?

Pētījumi par šo jautājumu ir devuši atšķirīgus rezultātus. Daži pētījumi ir atklājuši nelielu dzērveņu sulas ieguvumu, samazinot UTI risku. Citi nav atraduši atšķirību, kad dzērveņu sula tika uzņemta. Pirms regulāri pievienojiet dzērveņu sulu diētai, vispirms jākonsultējas ar ārstu. pamata, jo tas var mijiedarboties ar citām zālēm, piemēram, Coumadin (varfarīns).