Kas ir krūts MRI?

Krūts magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas pazīstama arī kā krūts MRI, ir attēlveidošanas tehnika, kas izmanto spēcīgus magnētiskos un radioviļņus, lai radītu ļoti detalizētus krūts audu attēlus. Kaut arī krūts MRI netiek uzskatīta par mamogrāfijas aizstājēju, tai ir sava vieta krūts vēža skrīningā sievietēm ar augstu risku. Krūts MRI biežāk izmanto krūts vēža diagnostikā un stadijā.

Pārbaudes mērķis

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir neinvazīva attēlveidošanas tehnika, kas nepakļauj jūs ne jonizējošam starojumam, ne krūšu saspiešanai. Salīdzinot ar rentgenstaru, datortomogrāfiju (CT) vai ultraskaņu, MRI nodrošina daudz lielāku mīksto audu detaļu.

Krūts MRI parasti lieto sievietēm, kurām jau ir diagnosticēts vēzis. Tas var palīdzēt izmērīt audzēja lielumu un pārbaudīt pretējās krūts audzējus. Krūts MRI var izmantot arī krūts vēža skrīningam vai veselības uzraudzībai pēc vēža ārstēšanas.

Skrīnings

Krūts MRI var izmantot, lai pārbaudītu sievietes ar augstu krūts vēža risku. Šai sieviešu grupai MRI tiktu veikta kopā ar mammogrammu ikgadējās skrīninga ietvaros. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem "augsts risks" ir definēts kā:

• Kam ir BRCA1 vai BRCA2 gēnu mutācija
• Kam ir pirmās pakāpes radinieks ar BRCA1 vai BRCA2 mutāciju
• Kam bijusi krūšu kurvja radiācija vecumā no 10 līdz 30 gadiem
• Ja Jums ir (vai kam ir pirmās pakāpes radinieks) Li-Fraumeni sindroms, Kaudena sindroms vai Bannayan-Riley-Ruvalcaba sindroms, kas predisponē jūs vēzim
• Krūts vēža risks dzīves laikā pārsniedz 20% (izmantojot riska novērtēšanas rīku, piemēram, Nacionālā vēža institūta zinātnieku izstrādāto Geila modeli)

Var ņemt vērā citus veselības riskus, tostarp agrāku vēža vai pirmsvēža vēsturi, krūts vai olnīcu vēža ģimenes anamnēzi vai īpaši blīvu krūtis (kas var apgrūtināt attēlveidošanu mammogrammā).

Krūts MRI skrīnings nav ieteicams sievietēm ar standarta krūts vēža risku, un to nevar izmantot atsevišķi, jo tas var palaist garām novirzes, kuras mammogramma nedarīs. Turklāt, neskatoties uz augsto jutīgumu, MRI nevar atšķirt labdabīgus un vēža veidojumus, un kā tāds ir tendence uz kļūdaini pozitīviem rezultātiem.

Diagnoze

Krūts MRI ir būtisks līdzeklis vēža diagnostikā un stadijā. To parasti lieto, ja mammogrammā tiek atklāta grūti novērtējama novirze. Tas var notikt tāpēc, ka krūts audi ir īpaši blīvi (situācija raksturīga jaunākām sievietēm, sievietēm ar zemu ķermeņa masas indeksu vai tām, kuras lieto menopauzes hormonu terapiju).

Starp citiem iemesliem var izmantot krūts MRI:

• Vēža izplatības noteikšana pēc jaunas diagnozes
• Vēža inscenēšana, pamatojoties uz audzēja izmēru, atrašanās vietu un skaitu
• Audzēja lieluma novērtēšana pēc neoadjuvantas ķīmijterapijas (ķīmijterapija, kas paredzēta audzēja samazināšanai pirms operācijas)
• Lumpektomijas vietu novērtēšana gados pēc krūts vēža ārstēšanas
• Krūšu implantu pārbaude par noplūdi vai plīsumu

Krūts MRI ir arī efektīvs, lai atrastu neaizdomātu vēzi pretējā krūtī, kas ļautu savlaicīgi ārstēt abas audzēja vietas.

Riski un kontrindikācijas

Krūts MRI tiek uzskatīta par drošu procedūru, kurai ir maz blakusparādību. Tomēr tam visbiežāk nepieciešama kontrastvielas intravenoza (IV) infūzija, parasti tāda, kas satur metāla gadolīniju. Tas reaģē uz magnētiskajiem viļņiem, lai palīdzētu diferencēt audu blīvumu.

Kaut arī gadolīnijs netiek uzskatīts par toksisku un nepakļauj starojumam, pastāv alerģijas risks. Tomēr tiek uzskatīts, ka risks ir zems, svārstoties no 0,013% līdz 0,22%, liecina žurnāla 2012. gada pētījumsRadioloģija.

Gadolīnijs var izraisīt arī nefrogēnu sistēmisku fibrozi (NSF) - stāvokli, kam raksturīga ādas un citu ķermeņa daļu sabiezēšana vai sacietēšana. Šis stāvoklis lielā mērā šķiet saistīts ar cilvēkiem ar progresējošu nieru slimību, īpaši ar nieru mazspēju, kuriem tiek veikta dialīze vai kuriem ir veikta nieru transplantācija.

Ir arī atklāts, ka gadolīnijs var izveidot nogulsnes smadzenēs. Lai gan ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) izdeva brīdinājumus par šo efektu, tā arī atzina, ka tā var atrast "nav kaitīgas ietekmes", kas saistīta ar noguldījumiem.

Krūts MRI ir kontrindicēts lietošanai cilvēkiem ar zināmu alerģiju pret gadolīniju vai jebkuru citu kontrastvielas sastāvdaļu.

Lai gan MRI grūtniecības laikā nav kontrindicēts, jums jāinformē tehnologs, ja esat grūtniece. Saskaņā ar Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas (ACOG) 2016. gada vadlīnijām (atkārtoti apstiprinātas 2019. gadā), drošības pētījumu trūkuma dēļ gadolīnija lietošana grūtniecības laikā būtu jāierobežo. Tomēr ACOG nevarēja atrast pierādījumus par augļa kaitējumu. sievietēm, kas pakļautas gadolīnijam, salīdzinot ar tām, kuras nebija.

Pirms testa

Ja ieteicams veikt krūts MRI, konsultējieties ar ārstu, ja esat klaustrofobisks vai ciešat trauksmi slēgtās telpās. Atšķirībā no dažām jaunākām MRI vienībām, kurām ir atvērtas puses, krūts MRI ir slēgtas. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt vieglu nomierinošu līdzekli, piemēram, Valium (diazepāms), Xanax (alprazolāms) vai Ativan (lorazepāms), lai palīdzētu jums atpūsties.

Tā kā MRI izmanto spēcīgus magnētus, jums jāinformē ārsts par visiem metāliem, kas var būt jūsu ķermenī vai uz tā. Kaut arī mākslīgās locītavas, smadzeņu šunti un mākslīgie sirds vārsti tiek uzskatīti par drošiem, citi var būt problemātiski, pamatojoties uz metāla tipu. Tie ietver:

• Sirds stimulatori vai defibrilatori
• Smadzeņu aneirisma klipi (lieto, lai novērstu smadzeņu asinsvadu atkārtotu plīsumu)
• Implantēti zāļu sūkņi
• Implantēti TENS nervu stimulatori
• Kohleāro ausu implanti
• Implantēti mugurkaula stabilizācijas stieņi
• Metāla zobārstniecība
• Metāla acu ligzda
• Intrauterīnās ierīces (IUD)
• Zemākas dobās vēnas (IVC) filtri vai stenti
• Audu paplašinātāji ar magnētiskām pieslēgvietām pēc mastektomijas

Ja Jums ir premenopauze, ir svarīgi ieplānot MRI tuvāk menstruālā cikla sākumam. Tas ir tāpēc, ka MRI precizitāti var ietekmēt hormonu svārstības jūsu cikla laikā.

Ja jūsu cikli ir regulāri, pirmā puse - kad progesterona līmenis ir zems - parasti ir labākais laiks krūts MRI. Dažas iestādes MRI plāno ieplānot no jūsu cikla 7. līdz 14. dienai. Plānojot tikšanos, informējiet objektu par savu ciklu, lai varētu atrast optimālo laiku.

Papildus tam krūts MRI nepieciešamais sagatavošanās veids ir maz.

Laiks

MRI skenēšanas daļas izpilde aizņems tikai aptuveni 30 līdz 60 minūtes. Tomēr, pievienojot gadolīnija infūziju un laiku, kas vajadzīgs, lai mainītu un izietu no drēbēm, sagaidiet, ka iestādē pavadīsit vismaz divas stundas.

Atrašanās vieta

MRI tiek veikti slimnīcās vai specializētos attēlveidošanas centros; ārsts jums pateiks, kurp doties. Faktisko skenēšanu veic vienā telpā, savukārt MRI tehnologs darbosies ar mašīnu un uzņems attēlus no blakus esošās vadības telpas. Jūs varēsiet sazināties ar tehnologu, izmantojot divvirzienu skaļruni.

Ko valkāt

Pirms infūzijas un MRI skenēšanas jums tiks lūgts pārģērbties par slimnīcas kleitu. Lai gan jūsu mantu glabāšanai var būt bloķēta iespēja, mēģiniet atstāt visas vērtīgās lietas mājās.

Jums vajadzētu arī izvairīties no jebkāda veida metāla valkāšanas. Kamēr skenēšanas uzmanība tiks pievērsta krūtīm, viss jūsu ķermenis nonāks mēģenē. Kā tāds jums būs jārūpējas, lai MRI telpā nenonāktu:

• Juvelierizstrādājumi
• Pulksteņi
• Dzirdes aparāti
• Matu sprādzes
• Bikses ar rāvējslēdzēju
• Zobu protēzes
• Ķermeņa pīrsingi
• Mobilie telefoni
• Kredītkartes (kuras var demagnetizēt)

Ja vien iespējams, atstājiet šos priekšmetus mājās.

Pārtika un dzērieni

Jūs varat ēst un dzert, kā parasti pirms krūts MRI. Jūs varat arī lietot ikdienas zāles kā parasti.

Izmaksas un veselības apdrošināšana

MRI mēdz būt dārgi. Atkarībā no tā, kur tiek veikts tests, izmaksas var būt no 700 līdz 4000 ASV dolāriem.

Ja jums ir apdrošināšana, pārbaudiet, vai objekts ir tīkla pakalpojumu sniedzējs. Ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēji gandrīz vienmēr maksā vairāk.

Jāapzinās, ka pirms krūts MRI veikšanas, iespējams, būs jāsaņem sava apdrošinātāja iepriekšēja atļauja. Jūsu ārsts parasti var jums to palīdzēt. Ja jūs to nedarīsit, jūsu apdrošinātājs varētu ļoti labi noraidīt prasību.

Ja maksājat no savas kabatas, iepērcieties par labāko cenu. Jūs varat arī pajautāt iestādei, vai viņi piedāvā ikmēneša maksājumu plānu vai atlaidi avansa maksājumam.

Slimnīcas mēdz uzlādēt vairāk nekā attēlveidošanas centri, taču tām bieži ir jaunākas paaudzes aprīkojums, tostarp ātras saīsinātas (ātras) krūts MRI (AB-MRI) vienības. Augsto izmaksu dēļ AB-MRI testus reti sedz apdrošināšana.

Lai gan ir bijuši ieteikumi, ka ātras MRI sistēmas kādreiz aizstās mammogrammas, līdz cenas samazināsies un viltus pozitīvie rādītāji uzlabosies, tas, visticamāk, nenotiks, saka pētnieki no NYU Medicīnas skolas.

Ko atnest

Jums būs jāņem līdzi ID un apdrošināšanas karte, it īpaši, ja iestādē esat pirmo reizi. Ja jūs plānojat lietot vieglu nomierinošu līdzekli, paņemiet līdzi kādu, kurš pēc MRI var jūs aizvest mājās.

Pārbaudes laikā

Šajā pārbaudē jūs strādājat ar MRI tehnologu, kurš veiks skenēšanu un sniegs jums norādījumus. Pie palīdzības var būt arī medmāsa.

Iepriekšēja pārbaude

Pēc ierašanās jums tiks izsniegta gan piekrišanas veidlapa, gan anamnēze ar anamnēzi. Ja plānojat lietot vieglu nomierinošu līdzekli, tas ir laiks to darīt. Nomierinošā efekta izjust parasti prasa no 20 līdz 40 minūtēm.

Kad dokumenti ir noformēti, jūs dodaties uz ģērbtuvēm, lai jūs varētu noņemt visus apģērbus no jostasvietas uz augšu. Tiks nodrošināta slimnīcas kleita. Noņemiet visus noņemamos metāla priekšmetus.

Pēc tam jūs nogādās pārbaudes telpā, kur tehnologs vai medmāsa pārskatīs jūsu slimības vēsturi un pārbaudīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, temperatūru un asinsspiedienu. Liela uzmanība tiks pievērsta visām jūsu alerģijām vai implantētajām ierīcēm. Ja jums ir nosliece uz klaustrofobiju vai esat lietojis nomierinošu līdzekli, šajā laikā informējiet medicīnas personālu.

Pēc tam uz rokas tiks uzlikts žņaugs, un rokā vai rokā tiks ievietota IV līnija. Pēc tam jūs apmeklēsit MRI istabu pārbaudei.

Visa testa laikā

Pēc ierašanās jūs sēdēsit uz MRI galda, kas slīd iekšā un ārā no caurulītes veida kameras. Lai novērstu sarecēšanu, caur intravenozo cauruļvadu tiks piegādāts parasts sāls šķīdums ar antikoagulantu - heparīnu. Tad tiks ievadīts gadolīnija aģents.

Pēc tam jūs novietosiet ar seju uz leju ar krūtīm, kas ievietotas dobās iedobēs tabulā, kurās atrodas virtulīšu formas spoles, kas darbojas kā signāla uztvērēji attēlveidošanas procesā. Jūsu rokas tiks novietotas virs galvas, un seja balstīsies uz galda polsterētās sejas šūpulī, līdzīgi kā caurumā masāžas galdā.

Pēc tam tehnologs izmantos tālvadības pults, lai iebīdītu ķermeni MRI mēģenē, sazinoties ar jums, izmantojot divvirzienu skaļruni. Kad magnēts ieslēdzas un izslēdzas, uzņemot attēlus, ierīce skaļi dunēs un virinās. Dažas iespējas var nodrošināt austiņas, lai novērstu troksni.

Kamēr tiek veiktas skenēšanas, katra no tām būs jāpavada dažas minūtes. Pastāstiet tehnologam, ja jums ir nepieciešams pārvietoties vai atpūsties.

Pēcpārbaude

Kad tests ir pabeigts, jums būs jāgaida, līdz tehnologs apstiprina, ka visi attēli ir skaidri un lasāmi. Ja nepieciešams, jums var lūgt atkārtot noteiktus attēlus. Kad tie ir apstiprināti un IV līnija noņemta, varat atgriezties ģērbtuvē, lai mainītos.

Ja neesat lietojis nomierinošu līdzekli, jūs varat iet prom, kad esat saģērbies. Dažas iespējas var lūgt izrakstīties. Ja esat lietojis nomierinošu līdzekli, nebrauciet mājās. Ja jūs iepriekš neesat noorganizējis braucienu, lūdziet biroja darbiniekus palīdzēt jums noorganizēt taksometru.

Pēc testa

Parasti runājot, krūts MRI procedūras sekas nav. Jums var būt sāpes, apsārtums vai zilumi IV injekcijas vietā. Retos gadījumos var rasties alerģiska reakcija uz gadolīnija šķīdumu. Lielākā daļa gadījumu ir viegli.

Neskatoties uz to, ka anafilaktiskas reakcijas uz gadolīniju notiek reti (tas notiek 0,0004% gadījumu, saskaņā ar 2016. gada pētījumu no Itālijas), tās var būt bīstamas dzīvībai, ja tās nekavējoties netiek ārstētas.

Zvaniet pa tālruni 911 vai meklējiet steidzamu palīdzību, ja pēc gadolīniju uzlabotas MRI izjūt plaši izsitumi vai nātrene, elpas trūkums, sēkšana, augsts drudzis, neregulāra sirdsdarbība, reibonis vai sejas, mēles vai rīkles pietūkums.

Ja jums tika dots gadolīnijs un barojat bērnu ar krūti, daži ārsti jums liks pagaidīt 24 stundas pirms zīdīšanas. Tomēr ACOG saka, ka pēc gadolīnija infūzijas nav nepieciešams pārtraukt zīdīšanu.

Rezultātu interpretēšana

Kad tehnologs ir apstiprinājis MRI attēlus, tie tiek nosūtīti radiologam pārskatīšanai un interpretēšanai. Skenējumu kopija kopā ar radiologa ziņojumu tiks nosūtīta ārstam, parasti vienas līdz divu darba dienu laikā.

Tipiskā radioloģijas ziņojumā tiks iekļauts detalizēts skenēšanas saraksts, kā arī atradumu klasifikācija (parasti normāla, patoloģiska vai potenciāli patoloģiska). Radiologs sniegs arī atklājumu un iespējamo diagnožu interpretāciju. Ja rezultāti nav pārliecinoši, ziņojumā var būt iekļauti citi iespējamie izpētes cēloņi (saukti par diferenciāldiagnozēm).

Pēcpārbaude

MRI var sniegt pārliecinošus pierādījumus par tādu stāvokli kā vēzis, bet parasti tas pats par sevi nevar sniegt galīgu diagnozi. Īpaši diagnosticējot krūts vēzi, to var izdarīt tikai biopsija.

Ja to izmanto vēža inscenēšanai, pirmsoperācijas novērtēšanai vai pēcapstrādes novērtēšanai, MRI var sniegt vērtīgu informāciju, lai palīdzētu virzīt medicīnisko aprūpi.

Ja atradums ir patoloģisks, potenciāli patoloģisks vai nepārliecinošs, ārsts var ieteikt papildu pārbaudes, lai vai nu sasniegtu galīgo diagnozi, vai arī izpētītu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Tie var ietvert:

• Atkārtota krūts MRI
• Citi attēlveidošanas testi, piemēram, rentgens, CT vai ultraskaņa
• Krūts biopsija, ieskaitot smalkas adatas aspirāciju, serdes adatas biopsiju vai atklātu (ķirurģisku) biopsiju
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), kas palīdz vēža stadijai
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA), lai novērtētu asinsriti krūtīs

Skrīninga nolūkos krūts MRI var veikt katru gadu kopā ar mammogrammu, ja Jums ir paaugstināts vēža risks.

Ja neesat pārliecināts, vai jums ir augsts krūts vēža risks, lūdziet ārstam veikt personisku riska novērtējumu vai nosūtīt pie krūts veselības speciālista, kurš to var.

Vārds no Verywell

Lai cik drošs tas būtu, krūts MRI var izraisīt trauksmi un trauksmi. Vairumā gadījumu tas tiks pasūtīts tikai tad, ja ir pamats uztraukumam. Tas nedrīkst likt domāt, ka krūts MRI nozīmē, ka Jums ir vēzis vai, iespējams, saslimsiet ar vēzi. Tas ir vienkārši viens no daudzajiem rīkiem, ko izmanto, ja citi testi nevar sniegt pietiekami daudz informācijas.