Dzemdes mioma, labdabīgs stāvoklis, kas izraisa iegurņa audzējus, spēcīgāk skar afroamerikāņu sievietes nekā jebkura cita grupa, taču neviens nesaprot, kāpēc. Ņemot vērā problēmas lielumu, ievērojami mainīto dzīves kvalitāti, ietekmi uz reproduktīvo veselību un veselības aprūpes izmaksas par šo slimību, daži medicīnas speciālisti uzskata, ka melnās sievietes lielā dzemdes mioma izplatība ir nozīmīga sabiedrības veselības problēma. A
Geber86 / Getty Images
Fibromu ietekme uz afroamerikāņu sievietēm
Dzemdes mioma jau sen ir nomocījusi melnās kopienas. Āfrikas amerikāņu sievietēm ir trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar šo slimību, saņemt agrīnu diagnozi, attīstīt simptomus un atšķirīgi reaģēt uz standarta medicīnisko ārstēšanu, salīdzinot ar baltajām sievietēm.
Pētījumi liecina, ka līdz 50 gadu vecumam gandrīz divām trešdaļām sieviešu attīstīsies dzemdes mioma, nevēža audzēji, kas attīstās dzemdes muskuļu audos. Fibroīdu ietekme uz veselību svārstās no asimptomātiskas līdz nozīmīgām sāpēm, anēmija, asiņošana, palielināta urīna biežums, auglības problēmas un grūtniecības komplikācijas. Diemžēl daudzas melnās sievietes piedzīvo pēdējos, īpaši reproduktīvajos gados, palielinot neauglības risku un grūtniecības komplikāciju attīstību.
Veselības atšķirības
Dzemdes mioma neproporcionāli ietekmē krāsas sievietes. Melnādainām sievietēm ir fibroīdi vecumā no 18 līdz 30 gadiem četras reizes biežāk nekā baltās sievietes. Tiek lēsts, ka visas sievietes dzīves laikā 80% melnādaino sieviešu attīstīs labdabīga iegurņa audzēja formu, salīdzinot ar 70% baltās sievietes.
Atšķirību cēloņi ir neskaidri, lai gan pētījumi piedāvā dažas norādes.
Fibromas ir saistītas ar šādiem riska faktoriem:
- Afroamerikāņu cilts
- Vecums (fibroīdu attīstība palielinās līdz ar vecumu, bet simptomi mēdz mazināties, jo audzēji regresē pēc menopauzes)
- Aptaukošanās
- Dzemdes fibroīdu ģimenes anamnēze
- Augsts asinsspiediens
- Grūtniecības anamnēzē nav
- D vitamīna deficīts
Faktori, kas var pazemināt miomas risku:
- Grūtniecība (risks samazinās, palielinoties grūtniecību skaitam)
- Perorālu vai injicējamu kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana
Simptomi
Fibroīdi var īpaši atspējot melnās sievietes. Melnādainām sievietēm divas līdz trīs reizes biežāk ir atkārtotas miomas vai cieš no komplikācijām, bet pēc menopauzes viņu simptomi retāk regresē. Melnās sievietes arī ziņo par smagākām iegurņa sāpēm un, visticamāk, tām ir anēmija. līdz spēcīgai asiņošanai. Fibroīdu simptomi, kas raksturīgi melnādainām sievietēm, ir:
- Smagi vai ilgstoši periodi
- Sāpīgas menstruācijas krampji
- Asins recekļu pāreja to periodā
- Sāpīgs dzimumakts
Fibromas var arī traucēt fiziskām un sociālām aktivitātēm, attiecībām un darbam.
Jāatzīmē, ka dažas melnās sievietes var normalizēt miomas simptomus. Tā rezultātā par iepriekš minētajiem simptomiem faktiski var nepietiekami ziņot. Daudzas meitenes tiek audzinātas ticēt sāpīgiem, smagiem periodiem, kas ir tikai daļa no dzīves. Uzdodot detalizētus jautājumus par perioda simptomiem, veselības aprūpes speciālisti var palīdzēt izvairīties no nevajadzīgām ciešanām un novēlotas ārstēšanas.
Ārstēšana
Fibroīdu ārstēšana var būt no vispārējas ārstēšanas līdz operācijai. Lielākajai daļai miomas gadījumu ārstēšana nav nepieciešama, taču daudzām melnādainām sievietēm rodas pārmērīga asiņošana, diskomforts vai urīnpūšļa problēmas, tādēļ nepieciešama ārstēšana.
Ārstēšana var palīdzēt ierobežot dzemdes miomas simptomus, bet tas neliek tiem izzust. Kontracepcijas tabletes var palīdzēt ierobežot spēcīgu asiņošanu, un tās bieži lieto pirms operācijas. Ārstēšana nepalīdz lieliem fibroīdiem, kas rada spiedienu uz citām struktūrām, un tāpēc var būt nepieciešama ķirurģiska noņemšana.
Šīs ir miomas ārstēšanas iespējas:
Zāles
Kontracepcijas tabletes un progestīna līdzekļus visbiežāk lieto asiņošanas mazināšanai un menstruālā cikla regulēšanai. Traneksamīnskābi var izmantot arī, lai mazinātu spēcīgu menstruāciju asiņošanu. Ja simptomi neuzlabojas, ieteicams konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu.
Jāatzīmē, ka šie medikamenti nesamazina audzējus, un sievietes, kas vecākas par 35 gadiem, kuras smēķē, nedrīkst lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.
Intrauterīnās ierīces (IUD)
IUD ir īpaši efektīva smagas asiņošanas mazināšanai, taču tie neietekmē dzemdes miomas lielumu vai raksturu.
GnRH agonisti (Lupron)
GnRH agonisti, vispazīstamākais ir Lupron, ir hormonu stimulējošu zāļu klase, kas īslaicīgi samazina fibroīdus un aptur spēcīgu asiņošanu, bloķējot sieviešu hormona estrogēna veidošanos. Lupron ne vienmēr ir labi panesams, iespējams, izraisot īslaicīgus karstuma viļņu un ilgstošus kaulu zuduma simptomus.
Dzemdes artērijas embolizācija (AAE)
Dzemdes artērijas embolizācijas laikā polivinilspirtu injicē fibroīdos, izmantojot katetru, pārtraucot asins piegādi, izraisot to saraušanos un nāvi. Šī procedūra parasti tiek veikta ambulatorā stāvoklī. Ir svarīgi atzīmēt, ka AAE ir salīdzinoši jauna procedūra un panākumu līmenis ir ļoti atšķirīgs.
Ķirurģija
Histerektomija
Fibromas atrodas dzemdē, tāpēc ķirurģiska dzemdes noņemšana, izmantojot procedūru, ko sauc par histerektomiju, nodrošina visefektīvāko miomas ārstēšanu un novērš jebkādu iespēju, ka tās atgriezīsies. Tas arī iznīcina jūsu iespēju palikt stāvoklī. Šo operāciju var veikt kā atklātu operāciju vai laparoskopiski. Miomektomija var būt labāka izvēle tiem, kas vēlas saglabāt spēju dzemdēt bērnus.
Miomektomija
Miomektomija ir mioma noņemšanas operācija, saglabājot dzemdi. Fibroīdu noņemšanai var izmantot minimāli invazīvu vai laparoskopisku miomektomiju, īpaši tiem, kas vēlas būt bērni, taču tas bieži ir īslaicīgs labojums, jo fibroīdi, iespējams, atkal ataugs.
Jo jaunāks jūs esat un jo lielāks ir fibroīdu skaits, jo vairāk tie līdzinās ataugšanai. Tomēr šīm operācijām bieži tiek dota priekšroka, ņemot vērā saīsināto laiku, kas vajadzīgs atveseļošanai pēc operācijas, sievietes spējas radīt bērnus saglabāšanās un dzīvībai bīstamu komplikāciju riska samazināšanās.
Ir trīs veidu miomektomijas:
- Vēdera dobuma miomektomija: fibroīdus noņem caur bikini griezuma griezumu no dzemdes sienas. Šī procedūra parasti tiek veikta slimnīcā ar vispārēju anestēziju, un tai nepieciešama vienas līdz divu nakšu slimnīcas uzturēšanās, kā arī četru līdz sešu nedēļu ilga atveseļošanās.
- Laparoskopiskā miomektomija: šī minimāli invazīvā procedūra noņem fibroīdus caur četriem viena centimetra griezumiem vēdera lejasdaļā. Fibroīdu vizualizēšanai un noņemšanai tiek izmantota neliela kamera un gari instrumenti. Akūta pēcoperācijas atveseļošanās parasti ir daudz īsāka nekā vēdera miomektomija.
- Histeroskopiskā miomektomija: sievietēm, kurām ir fibroīdi, kas izplešas dzemdes dobumā, var būt jāveic histeroskopiska miomektomija. Šīs procedūras laikā teleskopu un griešanas instrumentus izmanto, lai noskuj submucosal fibroids. Parasti tā ir ambulatorā procedūra, kuras laikā mājās tiek atveseļots no vienas līdz četrām dienām.
Profilakse
Kaut arī nav iespējas pilnībā novērst miomas, melnās sievietes var mazināt savu risku, uzturot veselīgu svaru, izmantojot veselīgu uzturu un ikdienas vingrinājumus, uzraugot D vitamīna līmeni un regulāri veicot fiziskas pārbaudes. Asinsspiediena uzturēšana zem vai zem 130/80 un stresa novēršana var arī palīdzēt ierobežot miomas simptomus.
Veselības atšķirību novēršana
Lai palīdzētu novērst melnādaino sieviešu ar fibroīdām veselības atšķirības, ir nepieciešami personalizēti ārstēšanas plāni, lielāka piekļuve kvalitatīvai aprūpei un sāpju normalizēšanas izpakošana, kas saistīta ar melnādainām sievietēm.
Pētījumi ir parādījuši, ka melnādainām sievietēm biežāk tiek diagnosticētas miomas vēlāk viņu dzīvē un retāk tiek noņemtas laparoskopijas ceļā. Šī diagnozes un kvalitatīvās aprūpes kavēšanās pasliktina melnādaino sieviešu vispārējo prognozi. Zems sociāli ekonomiskais stāvoklis Melnās sievietes un sievietes, kurām nav privātas veselības apdrošināšanas, vēl retāk saņem savlaicīgu diagnozi un kvalitatīvu aprūpi, ieskaitot laparoskopiskas operācijas, ja nepieciešams.
Ir vajadzīgas stratēģijas, kas nodrošina vienlīdzīgu piekļuvi aprūpei, lai mazinātu veselības atšķirības, kas pastāv diagnostikā un ārstēšanā. Ir jāveic arī vairāk pētījumu, lai izskaidrotu ģenētiskos, sociālos un vides faktorus, kas veicina melnās sievietes dzemdes mioma attīstības augsto izplatību.
Melnās sievietes arī jāinformē par piemērotām histerektomijas alternatīvām, izmantojot palīglīdzekļus, kas pielāgoti melnajām sievietēm. Veicinot jēgpilnas diskusijas par miomas ārstēšanu, izmantojot plānus, kurus izstrādā melnās sievietes un viņu veselības aprūpes sniedzēji, ir galvenais uzdevums, lai pārvaldītu miomas, un tas var kalpot kā ceļš uz lielu uzticēšanos un līdzdalību pētījumos miomas jomā.
Vārds no Verywell
Ja jums ir mioma, jūs varat periodiski novērtēt, lai uzraudzītu miomas un dzemdes lielumu, pat ja jums nav simptomu. Atcerieties, ka fibroīdu klātbūtne neliecina, ka jums nepieciešama ārstēšana un ka daudzas melnās sievietes dzīvo laimīgu un veselīgu dzīvi, neskatoties uz šo stāvokli. Ja Jums rodas invaliditātes simptomi, pastāstiet par to ģimenes loceklim vai draugam un, ja iespējams, konsultējieties ar veselības aprūpes speciālistu.