Maksts vēzis ir slimība, kurā maksts šūnas sāk izaugt nekontrolējamas. To uzskata par retu vēža formu, un tikai aptuveni viena no katrām 1100 sievietēm dzīves laikā attīstās maksts vēzis. Tas ir biežāk sastopams sievietēm vecumā no 60 gadiem. Ja esat inficējies ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV) vai ja jūsu mātei tika izrakstīts dietilstilbestrols (DES), lai novērstu spontāno abortu 1950. gados, jums ir paaugstināts maksts vēža attīstības risks. Jūsu maksts vēža risks ir lielāks arī tad, ja maksts, dzemdes kakla vai dzemdē ir bijušas patoloģiskas šūnas.
Sebastians Kondrea / Getty Images
Maksts vēža veidi
Ir pieci maksts vēža veidi, un katrs no tiem veidojas no dažāda veida maksts:
- Plakanšūnu karcinoma: Šis ir visizplatītākais maksts vēža veids, kas veido apmēram 85% no visiem maksts vēža veidiem. Tas attīstās plakanšūnās, kas izklāta maksts iekšpusē, un visbiežāk to novēro augšējā daļā. maksts pie dzemdes kakla. Ja to neārstē, tas var izaugt dziļāk maksts sienā un caur to un izplatīties tuvējos audos. Šis vēža veids bieži attīstās lēni, bet var izplatīties kaulos, plaušās un aknās.
- Adenokarcinoma: Adenokarcinoma attīstās maksts dziedzeru šūnās. Apmēram 5% līdz 10% no maksts vēža tiek diagnosticēti kā adenokarcinoma, un tā ir vairāk pakļauta izplatībai plaušās un limfmezglos. Visizplatītākais maksts adenokarcinomas veids ir sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem. adenokarcinomu, biežāk sastopamas jaunām sievietēm, kuras bija pakļautas DES iedarbībai, atrodoties mātes vēderā.
- Melanoma: parasti sastopama uz ādas, melanoma var attīstīties arī maksts un citos iekšējos orgānos. Mazāk nekā trīs no katriem 100 maksts vēža gadījumiem ir melanomas. Melanoma mēdz ietekmēt maksts apakšējo vai ārējo daļu.
- Sarkomas: Sarkomas ir vēzis, kas sākas kaulu, muskuļu vai saistaudu šūnās. Tāpat kā melanoma, tā ļoti reti attīstās maksts, mazāk nekā trīs no katriem 100 maksts vēža gadījumiem ir sarkomas. Šie vēži veidojas dziļi maksts sienā, nevis uz tās virsmas. Rabdomiosarkoma ir visizplatītākais sarkomas veids, kas ietekmē maksts. Tas visbiežāk sastopams bērniem un reti sastopams pieaugušajiem. Zvanīja sarkoma leiomiosarkoma biežāk skar pieaugušos, īpaši sievietes, kas vecākas par 50 gadiem.
- Vēzis, kas izplatās maksts: vēzis, kas sākas maksts, ir daudz retāk sastopams nekā vēzis, kas sākas citos orgānos (piemēram, dzemdes kaklā, dzemdē, taisnās zarnās vai urīnpūslī) un pēc tam izplatās maksts. Ja vēzis ietver gan dzemdes kakla, gan maksts, tas tiek uzskatīts par dzemdes kakla vēzi. Tāpat, ja vēzis ietver gan vulvas, gan maksts, to uzskata par vulvas vēzi.
Maksts vēža simptomi
Sākotnējā maksts vēža stadijā simptomi var neparādīties. Simptomi kļūst pamanāmi tikai tad, kad vēzis ir progresējis un izplatījies dziļāk maksts audu slāņos. Tāpēc sievietēm ir svarīgi regulāri veikt ginekoloģiskos eksāmenus, kas dažreiz var atklāt maksts vēzi pat pirms simptomu parādīšanās.
Astoņām no 10 sievietēm ar invazīvu maksts vēzi ir viens vai vairāki no šiem simptomiem:
- Sāpes seksa laikā
- Maksts asiņošana pēc dzimumakta
- Nenormālas izdalījumi no maksts
- Kakla vai masa maksts, kas jūtama
- Sāpīga urinēšana
- Aizcietējums
- Iegurņa sāpes
Tomēr lielākoties šos simptomus izraisa kaut kas mazāk nopietns nekā maksts vēzis. Neatkarīgi no tā, ja jums ir kāds no šiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, lai noteiktu, kas izraisa šos simptomus.
Cēloņi
Precīzs vairuma maksts vēža cēlonis nav zināms, bet tas ir saistīts ar vairākiem apstākļiem un riska faktoriem, tostarp:
- Iepriekšēja inficēšanās ar HPV ir saistīta ar lielāku maksts vēža attīstības risku. Pētījumi ir parādījuši, ka normālas šūnas ražo vielas, ko sauc par audzēju nomācošiem gēnu produktiem, lai šūnas nepieļautu pārāk strauju augšanu un kļūtu par vēzi. Augsta riska HPV tipi, piemēram, 16 un 18, ražo divus proteīnus (E6 un E7), kas var mainīt zināmo audzēju nomācošo gēnu produktu darbību.
- Sievietes ar maksts intraepiteliālo neoplāziju (VAIN), kas ir maksts pirmsvēža audzējs, kur izmaiņas ir konstatētas tikai maksts iekšējā virsmas slāņa šūnās. Šīs šūnu izmaiņas nav vēzis, bet laika gaitā tās var kļūt par vēzi. VAIN biežāk sastopama sievietēm, kurām ir izņemta dzemde (histerektomija).
- Inficēšanās ar HIV palielina maksts vēža risku.
- Sievietēm, kurām bija dzemdes kakla vēzis vai pirmsvēža slimība, visticamāk ir maksts vēzis. Tas, visticamāk, ir saistīts ar to, ka dzemdes kakla un maksts vēzim ir daudz tādu pašu riska faktoru kā HPV infekcija un smēķēšana.
- Sievietes, kuru mātes lietoja DES, lai novērstu abortu laikā no 1940. līdz 1971. gadam. Šī sieviešu grupa ir pazīstama kā DES meitas. DES palielina maksts adenozes iespējamību (dziedzera tipa šūnas maksts apvalkā, nevis parastās plakanšūnas). Tiem, kuriem ir rets adenozes veids, ko sauc par netipisku tuboendometrija adenozi, ir lielāks risks saslimt ar maksts vēzi.
- Smēķēšana dubulto maksts vēža attīstības risku.
- Vecums 60 gadi vai vairāk. Daži gadījumi tiek atklāti sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem. Gandrīz puse gadījumu notiek sievietēm, kuras ir 70 gadus vecas vai vecākas.
Ņemiet vērā, ka šie riska faktori nenozīmē, ka kādam noteikti attīstīsies maksts vēzis. Ja jums ir kāds no šiem riska faktoriem un esat noraizējies par maksts vēzi, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Diagnoze
Parastos sieviešu eksāmenos un dzemdes kakla vēža skrīningā dažreiz var atrast VAIN un agrīna invazīva maksts vēža gadījumus. Ja Jums rodas simptomi, ārsts izmantos vairākus testus, lai noteiktu, vai Jums ir maksts vēzis, tostarp:
- Maksts un citu orgānu iegurņa eksāmens, lai atrastu aizdomīgus gabaliņus vai masas.
- Dzemdes kakla Pap uztriepe, lai atrastu jebkādas šūnu izmaiņas, kas varētu būt vēzis vai izraisīt vēzi.
- Kolposkopija tiek veikta, lai apskatītu visas dzemdes kakla un maksts izmaiņas, ja Pap tests parāda patoloģiskas šūnas. Ja tiek konstatēti patoloģiski audi, tiek veikta maksts biopsija, lai iegūtu šūnu paraugus, kas laboratorijā jāpārbauda attiecībā uz vēzi.
- Biopsija ir vienīgais veids, kā pārliecināties, ka tas ir vēzis. No aizdomīgās vietas tiek noņemts neliels audu gabals, un patologs mikroskopā aplūkos audu paraugu, lai redzētu, vai nav vēža vai pirmsvēža.
- CT skenēšana var sniegt informāciju par audzēja lielumu, formu un stāvokli, kā arī var redzēt, vai vēzis ir izplatījies citos orgānos.
- MRI attēli ir īpaši noderīgi, pārbaudot iegurņa audzējus. Viņiem var būt palielināti limfmezgli cirkšņos.
- Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana netiek bieži izmantota sievietēm ar agrīnu maksts vēzi, taču tā var būt noderīga, lai atrastu vēža izplatīšanās vietas progresīvākam vēzim.
Ārstēšana
Maksts vēža ārstēšana ir atkarīga no šūnas veida, vēža stadijas un jūsu vecuma. Maksts vēža stadijas tiek klasificētas šādi:
- I posms: vēzis atrodas maksts un nav izplatījies.
- II posms: vēzis ir paplašinājies caur maksts sienu, bet nav sasniedzis iegurņa sānu malu.
- III posms: vēzis var būt jebkura izmēra un var izaugt iegurņa sienā, var izaugt maksts apakšējā trešdaļā un / vai bloķējis urīna plūsmu. Tas ir izplatījies tuvējos limfmezglos iegurnī vai cirkšņos, bet ne tālu vietās vai orgānos. Tas ietver arī vēzi, kas atbilst iepriekšminētajiem kritērijiem un nav izplatījies tuvējos limfmezglos vai uz attālām vietām.
- IVA posms: vēzis aug urīnpūslī vai taisnās zarnās vai aug no iegurņa. Tas var vai nav izplatījies limfmezglos iegurnī vai cirkšņos. Tas nav izplatījies nevienā tālā vietā.
- IVB posms: vēzis ir izplatījies tādos orgānos kā plaušas, aknas vai kauli. Tas var būt jebkura izmēra, un var būt vai nav pieaudzis tuvumā esošajās struktūrās vai orgānos. Tas var būt vai nav izplatījies tuvējos limfmezglos.
Trīs standarta maksts vēža ārstēšanas veidi ietver ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapijā tiek izmantoti pretvēža līdzekļi, kurus var ievadīt intravenozi, iekšķīgi vai uzklāt uz ādas. Tā kā maksts vēzis ir reti sastopams, nav veikti pietiekami pētījumi, lai identificētu labākās ķīmiskās zāles šāda veida vēzim. Visbiežāk ārsti lieto tos pašus zāļu veidus, kurus lieto dzemdes kakla vēža gadījumā. Izmantotās zāles ietver:
- Cisplatīns
- Karboplatīns
- Fluorouracils (5-FU)
- Paklitaksels (taksols)
- Docetaksels (Taxotere)
- Irinotekāns
Radiācijas terapija
Maksts vēzi var ārstēt ar ārējo staru terapiju un iekšējo staru terapiju (pazīstama arī kā intrakavitālā brahiterapija). Maksts vēzim parasti tiek izmantota abu kombinācija ar mazām ķīmijterapijas devām vai bez tām. Izmantojot ārējo staru terapiju, starojums tiek piegādāts ārpus ķermeņa. Tas var samazināt audzējus, tāpēc tos var vieglāk noņemt ar operāciju. Iekšējā staru terapija ievieto cilindru ar radioaktīvu materiālu maksts iekšpusē, lai nodrošinātu starojumu. Šādā veidā starojums galvenokārt ietekmē audus, kas saskaras ar cilindru.
Radiācijas terapijas ilgtermiņa sekas jāzina ikvienamĶirurģija
Iespējamās operācijas var ietvert:
- Lāzera ķirurģijā tiek izmantots lāzera stars, lai nogrieztu virsmas bojājumu. To parasti lieto, lai ārstētu agrīnus nepaaugstinātus vēža un pirmsvēža veidus. To neizmanto invazīva vēža ārstēšanai.
- Vietējā izgriešana (saukta arī par plašu izgriešanu) noņem audzēju kopā ar veseliem apkārtējiem audiem. Tas ir piemērots VAIN un maziem I stadijas vēžiem.
- Vaginektomija vai nu noņem daļu (daļēju), vai visu maksts (kopā).
- Kopējā histerektomija ietver dzemdes un dzemdes kakla noņemšanu.
- Limfmezglu sadalīšana, kurā limfmezgli tiek noņemti, un tiek pārbaudīti, vai tie ir vēzis. Ja vēzis parādās maksts augšdaļā, iegurņa limfmezglus var noņemt. Ja vēzis atrodas maksts apakšējā daļā, limfmezglus cirkšņos var noņemt.
- Trachelectomy noņem dzemdes kaklu, bet dzemde paliek neskarta.
Kad vēzis ir noņemts, jūs varat saņemt staru terapiju, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas vai saglabātu to attīstību.
Prognoze
Izdzīvošanas rādītājus aprēķina, izmantojot sieviešu procentuālo daudzumu ar tādu pašu vēža veidu un stadiju un to, vai viņas ir izdzīvojušas pēc 5 gadiem. Sievietēm ar maksts vēzi, kas ir lokalizēts (ierobežots ar maksts sienām), 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 67%. Tiem, kam ir reģionāls maksts vēzis (vēzis ir izplatījies tuvējos orgānos un limfmezglos), izdzīvošanas rādītājs ir 52%, bet sievietēm ar attālu maksts vēzi (vēzis ir izplatījies plaušās, kaulos vai aknās) - izdzīvošanas rādītājs likme ir 19%.
Ņemiet vērā, ka šie procenti attiecas tikai uz vēža stadiju, kad to pirmo reizi diagnosticē, un tie neattiecas, ja vēzis mainās, izplatās vai atkārtojas pēc ārstēšanas. Arī šie skaitļi neņem vērā visu. Citi faktori, piemēram, vecums, vispārējā veselība, maksts vēža veids un reakcija uz ārstēšanu, ietekmē cilvēka prognozi.
Tikt galā
Pēc vēža diagnozes saņemšanas jūs varat justies nomākts un nobijies, bet arī uztraukties par finanšu jautājumiem, sākot no darba atvaļinājuma līdz apdrošināšanai un dārgo ārstēšanas izmaksu risināšanai.
Uzdodiet jautājumus savai veselības aprūpes komandai, lai jūs būtu gatavs katram procesa posmam. Ja finanses šajā satraucošajā laikā kļūst par apgrūtinājumu, vairākas organizācijas var palīdzēt segt medicīniskās izmaksas.
Visbeidzot, un pats galvenais, neaizmirstiet savu emocionālo labsajūtu. Daudzas organizācijas sniedz individuālas konsultācijas, bet var arī palīdzēt atrast drošu atbalsta tīklu ar citiem vēža slimniekiem, kuriem ir līdzīgas grūtības.
Vēža atbalsta grupas un kopienasVārds no Verywell
Ja Jums ir bijis HPV vai dzemdes kakla vēzis un rodas simptomi, kas norāda uz maksts vēža iespējamību, neignorējiet tos. Pēc iespējas ātrāk dodieties pie ārsta, lai apstiprinātu vai izslēgtu maksts vēzi. Lai cik grūti būtu saglabāt mieru, ieskauj sevi ar savu atbalsta tīklu. Paturiet prātā, ka daudzi simptomi var norādīt uz citu stāvokli, un šie simptomi nenozīmē, ka jums var būt vēzis. Ja jums ir diagnosticēts maksts vēzis, noteikti informējiet savu onkologu un pārējo komandu par citiem iespējamiem apstākļiem.
