Ventrikulāra tahikardija: cēloņi un ārstēšana

Ventrikulāra tahikardija ir pēkšņa, ātra, potenciāli ļoti bīstama sirds aritmija, kuras cēlonis ir sirds kambari. Lai gan reizēm personai, kurai ir kambaru tahikardija, rodas tikai minimāli simptomi, daudz biežāk šī aritmija izraisa tūlītējas problēmas, kas var ietvert ievērojamu sirdsklauves, smagu vieglprātību, sinkopi (samaņas zudumu) vai pat sirdsdarbības apstāšanos un pēkšņu nāvi.

Šie simptomi rodas tāpēc, ka kambaru tahikardija izjauc sirds spēju efektīvi sūknēt. Sirds sūknēšanas darbība ventrikulārās tahikardijas laikā pasliktinās divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, sirdsdarbības ātrums šīs aritmijas laikā mēdz būt ļoti ātrs (bieži lielāks par 180 vai 200 sitieniem minūtē), pietiekami ātrs, lai samazinātu asins daudzumu, ko sirds var sūknēt. Otrkārt, sirds kambaru tahikardija var izjaukt normālu, kārtīgu, koordinētu sirds muskuļa kontrakciju - tik liela daļa sirds paveiktā darba tiek izšķiesta. Šie divi faktori kopā kambara tahikardiju bieži padara par īpaši bīstamu sirds aritmiju.

Kas izraisa sirds kambaru tahikardiju?

Lielāko daļu laika sirds kambaru tahikardija attīstās pamatā esošo sirdsdarbības traucējumu rezultātā, kas izraisa sirds muskuļa bojājumus. Visbiežāk sastopamās sirds problēmas, kas var izraisīt sirds kambaru tahikardiju, ir koronāro artēriju slimība (CAD) un sirds mazspēja.

Šādi sirdsdarbības traucējumi bieži rada novājinātu sirds muskuli, kas satur rētas. Novājināti un rētas sirds audi mēdz radīt sīkas elektriskās ķēdes sirds muskuļos, ķēdes, kas var izraisīt "atkārtotas sirds tahikardijas". Lielākoties ventrikulārā tahikardija ir reentranta tahikardijas veids.

Patiešām, kambaru tahikardijas attīstības varbūtība izrādās proporcionāla kambara muskuļa bojājuma apjomam. Piemēram, liels sirdslēkme rada vairāk rētaudu nekā mazs sirdslēkme, un, visticamāk, tas radīs substrātu turpmākajai sirds kambaru tahikardijai. Jo vairāk bojājumu, jo lielāks ir aritmijas risks.

Faktiski izrādās, ka viens no labākajiem veidiem, kā novērtēt cilvēka kambaru tahikardijas attīstības risku, ir kreisā kambara izsviedes frakcijas mērīšana. Jo zemāka ir izsviedes frakcija, jo plašāki ir muskuļu bojājumi, un jo lielāks ir ventrikulārās tahikardijas risks.

Daudz retāk kambaru tahikardija var rasties cilvēkiem - pat jauniešiem -, kuri šķiet pilnīgi veseli un kuriem nav CAD vai sirds mazspējas. Lielāko daļu laika šīs aritmijas izraisa kāda iedzimta vai ģenētiska problēma, tostarp:

• Gara QT sindroms
• Atkārtota ventrikulāra sirds kambaru tahikardija (RMVT)
• Aritmogēniskā labā kambara kardiomiopātija (ARVC)
• Kateholamīnjutīga polimorfā kambara tahikardija (CPVT)
• Brugada sindroms

Kā tiek ārstēta kambaru tahikardija?

Akūtas ilgstošas ​​(tas ir, ilgstošas) sirds kambaru tahikardijas epizodes parasti tiek uzskatītas par ārkārtas medicīniskām situācijām neatkarīgi no tā, vai tā izraisa sirdsdarbības apstāšanos.

Ja ir iestājusies sirdsdarbības apstāšanās, nekavējoties jāveic standarta kardiopulmonālās reanimācijas (CPR) pasākumi.

Ja persona, kurai ir sirds kambaru tahikardija, ir modra un nomodā un citādi pietiekami stabila, tad var veikt apzinātākus pasākumus. Piemēram, aritmiju bieži var pārtraukt, ievadot intravenozas zāles, piemēram, sotalolu. Vai arī pacientu var nomierināt un saņemt elektrošoku, lai apturētu aritmiju - procedūru, kas tiek dēvēta par kardioversiju.

Pēc tam, kad akūtā ventrikulārās tahikardijas epizode ir pārtraukta un sirds ritms normalizējies, problēma kļūst novēršot turpmākās epizodes. Tas ir svarīgs solis, jo, ja cilvēkam ir bijusi ilgstoša ventrikulāras tahikardijas epizode, izredzes uz citu epizodi nākamā vai divu gadu laikā ir ārkārtīgi augstas - un jebkuras atkārtotas epizodes var būt bīstamas dzīvībai.

Pirmais solis atkārtotas sirds kambaru tahikardijas novēršanā ir pilnībā novērtēt un ārstēt pamatslimību. Vairumā gadījumu tas nozīmē optimālas CAD vai sirds mazspējas (vai abu) terapijas piemērošanu.

Diemžēl pat optimāli ārstējot pamata sirds slimību, sirds muskuļa izmaiņas, piemēram, rētas, paliek. Tas nozīmē, ka atkārtotas sirds kambaru tahikardijas risks parasti saglabājas augsts, un līdz ar to arī sirds apstāšanās un pēkšņas nāves risks. Tāpēc ir jāveic papildu pasākumi.

Dažreiz antiaritmiski līdzekļi var palīdzēt novērst atkārtotu kambaru tahikardiju, taču diemžēl šīs zāles bieži nedarbojas pietiekami labi. Dažreiz reentrantu ķēdi, kas rada kambaru tahikardiju, var elektriski kartēt un pēc tam atcelt, taču (atšķirībā no vairuma pacientu ar supraventrikulārām tahikardijām) to bieži ir grūti veiksmīgi paveikt.

Šo iemeslu dēļ lielākajai daļai cilvēku, kuri ir izdzīvojuši ilgstošas ​​sirds kambaru tahikardijas epizodi, stingri jāapsver implantējamie defibrilatori.

Vārds no Verywell

Ventrikulārā tahikardija ir pēkšņa, ātra, potenciāli dzīvībai bīstama sirds aritmija, ko parasti izraisa vai nu sirds slimības, kas atstāj rētas vai vājas sirds muskuļus, vai iedzimts stāvoklis, kas maina sirds elektrisko sistēmu. Kad akūta aritmija ir ārstēta, jāveic pasākumi, lai novērstu turpmākas šīs bīstamās aritmijas epizodes, vai arī lai novērstu to, ka turpmākas epizodes kļūst letālas.